PBL结合CBL教学法用于超声教学中的效果评价

评估 PBL+ CBL在超声教学中的运用效果。方法 时间:2019-2022年,目标:200名临床医学专业学生,分为观察、对照两组,各100例,分别接受PBL+CBL教学与传统教学,对照教学方式间的异同。结果 观察组基础知识、专业知识、临床思维、操作技能考试成绩分别为(16.10±1.12)分、(17.40±1.09)分、(32.42±3.63)分、(17.65±1.59)分,对照组分别为(13.92±1.52)分、(12.89±1.53)分、(25.78±1.54)分、(14.32±1.42)分,观察组的各项指标都较高(P<0.05);CEQ各得分比较,观察组的得分较高(P<0.05);教学满意度比较,观察组的得分都较高(P<0.05)。结论 将 PBL和CBL教学相结合,可提升学生的学习成绩,改善教学质量,赢得学生更高的教学满意度,值得推广。 。

基于BIM的桥梁工程设计与施工优化研究

为了提高桥梁工程的设计和施工效率,将建筑信息模型(BIM)引入到桥梁工程中来。通过分析桥梁工程设计和施工的特点及其存在问题,提出了基于BIM的桥梁工程设计和施工优化解决方案,包括初步设计优化、施工设计优化、施工工序优化、施工进度优化和施工管理优化等,并结合实际工程项目进行了适用性和成效分析。案例应用表明,BIM在桥梁工程项目中是适用的,可以为桥梁工程设计和施工提供有效的支持,进而减少返工、提高效率。该研究可为大型或复杂桥梁工程应用BIM提高设计与施工的效率和效益提供参考。

超声造影在门脉癌栓诊断和分型中的临床价值

目的:通过与增强CT对比,探讨超声造影在门脉癌栓(PVTT)诊断和分型中的临床应用价值。方法:选取43例经临床和病理证实的PVTT患者,对比分析超声造影和增强CT对PVTT的诊断准确率及临床分型准确率。结果:PVTT超声造影表现为"快进快出"的特征,88.4%(38/43)癌栓的动脉相表现为高增强,81.4%(35/43)癌栓的门脉相表现为低增强,所有癌栓的延迟相均表现为低增强。超声造影诊断门脉癌栓的准确率为100%,增强CT为97.7%(42/43);超声造影分型准确率为95.3%(41/43),增强CT分型准确率为93.0%(40/43);2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影可以动态显示PVTT的血流灌注特征并显示癌栓的实际浸润范围,超声造影和增强CT在PVTT的定性诊断和临床分型方面有很好的一致性,超声造影可作为PVTT治疗前评估的重要影像学方式。

AFP阳性与阴性小肝癌的超声造影定量分析参数对比研究

目的分析AFP阳性与阴性小肝癌患者的超声造影特征,并对超声造影定量分析参数进行对比研究。方法回顾性分析60例经病理证实的小肝癌患者的超声造影表现,并应用TIC软件分析AFP阳性与阴性小肝癌与周围肝实质的造影剂到达时间、达峰时间、峰值强度、流出时间和和曲线下面积。结果 60例小肝癌患者超声造影均表现为"快进快出"的特征,灌注曲线呈"快上快下"的形态。AFP阳性与阴性小肝癌间到达时间、达峰时间和峰值强度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AFP阳性与阴性小肝癌间流出时间和和曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AFP阳性与阴性小肝癌超声造影均表现为"快进快出"的特征,而AFP阳性小肝癌"快进快出"的特征更为明显。

经皮肝穿刺肿瘤组织MMP-2检测在肝癌诊断中的应用

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-2基因蛋白在肝细胞肝癌(HCC)发生、发展中的作用。方法取38例超声引导下肝肿物穿刺所得的HCC组织(实验组)、同期肝胆外科手术切除的HCC组织40例(对照组),用免疫组化方法检测两组MMP-2蛋白的表达水平并进行比较。结果两组MMP-2表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组有癌栓者MMP-2蛋白表达水平明显高于无癌栓者(P<0.05),MMP-2蛋白的表达水平与肿块大小无关(P>0.05)。结论检测所取组织中与HCC的侵袭转移相关的MMP-2蛋白的表达,对HCC患者的治疗及判断预后具有重要的临床指导意义。

超声造影在肝癌TACE术后残留诊治中的价值

目的探讨超声造影(CEUS)在原发性肝癌TACE术后残留诊治中的价值。方法对65个经DSA验证的TACE术后残留原发性肝癌(PLC)病灶,行CEUS检查,明确其位置和CEUS特征,指导制定合理的经皮微波消融治疗(PMCT)方案,分析消融疗效并随访其2年生存率。结果 PMCT消融1个月内肿瘤直径未见明显变化,超声造影评估PLC疗效与DSA有很好的一致性;TACE术后残留病灶经PMCT治疗后完全消融率为96. 9%,AFP均有不同程度的降低,术后未见严重并发症;其6个月、1年、1年半和2年的生存率分别为87. 7%、70. 8%、53. 8%和43. 1%。结论 CEUS准确显示了TACE术后PLC残存病灶的血流灌注特征,为准确制定PMCT方案和治疗策略提供了很大的帮助,CEUS和DSA在PLC疗效评估方面有很好的一致性,CEUS逐渐成为PLC消融方案制定和疗效评估不可或缺的影像学方法。

超声造影与增强CT对肝门部胆管癌的诊断价值

目的通过与增强CT对比,探讨超声造影在肝门部胆管癌(HCCA)诊断和分型中的临床价值。方法 39例经病理证实的HCCA患者,对比超声造影和增强CT对其诊断准确性以及其分型诊断准确性。结果 HCCA超声造影表现为"快进快出"的特征:动脉相高增强占79%,门脉相低增强占82%,延迟相均为低增强。超声造影诊断HCCA的准确率为100%,增强CT为97.4%;超声造影分型准确率为92.3%,增强CT为87.2%;两种方法差异均无统计学意义。结论超声造影和增强CT在HCCA的显示和分型方面有很好的一致性,超声造影可作为其术前评估的重要影像学方法。

超声造影在睾丸扭转中的诊断价值

目的通过与彩色多普勒超声对比,探讨超声造影在睾丸扭转诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析43例经手术或临床随访证实的睾丸扭转患者的超声造影表现,并与彩色多普勒超声的诊断性能进行比较。结果超声造影时,7例完全扭转型患侧睾丸内未见造影剂填充,睾丸周围组织环状增强,呈"晕圈征"。36例不完全扭转型患侧睾丸内部均有造影剂填充,但可见局部造影剂缺损区,与健侧睾丸比较,增强开始时间和达峰时间均明显延长,达峰强度低于正常睾丸组织,呈低增强。超声造影和彩色多普勒超声诊断完全扭转型睾丸扭转的准确率均为100%,两种方法比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000),超声造影诊断不完全扭转型睾丸扭转的准确率为100%,彩色多普勒超声诊断不完全扭转型睾丸扭转的准确率为83.3%,两种方法统计学比较差异有统计学意义(χ2=4.2,P<0.05)。结论超声造影和彩色多普勒超声在诊断完全扭转型时有很好的一致性,超声造影诊断不完全扭转型的准确率优于彩色多普勒超声。超声造影可准确判定睾丸缺血受损的范围及程度,可作为睾丸扭转诊断评估的重要影像学方式。

p53在超声引导经皮穿刺活检肝癌组织中的表达及其临床意义

目的:评价检测p53基因蛋白在超声引导下肝肿物穿刺活检所取组织中的表达水平对肝细胞肝癌(HCC)的临床价值。方法:经超声引导下肝肿物穿刺所得的组织,在做出病理组织学检查后,取其中的肝细胞癌组织19例作实验组,取本院肝胆外科手术切除的肝细胞癌组织40例作对照组,用免疫组化方法检测两组标本p53基因蛋白的表达水平。结果:实验组与对照组p53表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);p53基因蛋白的表达水平与肿块大小无关(P>0.05),与有无癌栓密切相关(P<0.05)。结论:超声引导下肝肿物穿刺术在做出病理组织学诊断的同时,检测肿瘤组织中p53基因蛋白的表达水平,对肝癌的治疗及判断预后具有重要价值。

超声造影和常规超声在小肝癌诊断中的应用研究进展

原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的发病率在全球恶性肿瘤中居第6位，每年新发病例和死亡病例有一半以上发生在中国，

超声技术在门静脉癌栓诊治中的研究进展

门静脉癌栓(PVTT)是肝细胞癌(HCC)的严重并发症与重要转移方式,PVTT的诊断和评估主要依靠医学影像学技术。本文对PVTT的形成机制,临床特征及分型,国内、外最新治疗进展和超声技术的应用进行综述,以便为临床上PVTT的准确评估、诊断方法的选择、规范化治疗方案的制定和治疗效果预测提供帮助。

彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨乳腺癌高频彩超声像图表现及肿瘤内部、肿瘤边缘与周围腺体组织之间彩色多普勒血流状况对乳腺癌的超声诊断价值。方法对50例经病理证实的乳腺恶性肿瘤的高频彩超声像图进行回顾性分析,比较不同肿块大小的乳腺恶性肿瘤的内部及肿块边缘与周围腺体组织0.5cm范围内的血流参数。结果乳腺恶性肿瘤多表现为形态不规则,边界欠清,边缘呈锯齿状,内部以低回声为主且分布不均匀,多数病灶内有微小钙化点,多数后方回声衰减,肿块纵横径比>1,肿块内部及肿块边缘与周围腺体组织之间彩色多普勒血流分级多表现为丰富血流,RI≥0.7,并且这些参数与肿块大小有密切关系。结论乳腺肿瘤内部及肿瘤与周围腺体组织0.5cm范围内彩色多普勒血流状况对诊断乳腺癌具有较高的正确率,并且肿块越大,血流越丰富。其结合二维声像图表现,可显著提高乳腺癌诊断的准确率,具有较高的临床应用价值。

超薄沥青路面早期损害裂缝和车辙的特点分析

根据非洲刚果(布)国家一号公路实地实验数据,采用MEPDG软件进行建模,在实际荷载水平及路面材料性质下,分析超薄沥青路面早期病害的原因,变化各层材料弹性模量和厚度,对车辙深度和疲劳裂缝等指标对结构强度和早期损害的影响,取95%保证率下符合可靠性要求的结果.进一步分析路面结构对高交通增长率的抵抗能力强弱,提出针对降低超薄沥青路面早期损害的措施.

自身抗体阳性伴直接抗人球蛋白试验阳性患者血型血清学特征及输血疗效

目的探讨自身抗体和直接抗人蛋白试验(DAT)阳性患者的血型血清学特征及配血的处理方法,寻求安全、有效的输血对策。方法结合吸收放散方法采用不同厂家、批号的抗筛细胞和谱细胞对待检血清和红细胞放散液进行自身抗体和同种抗体特异性的鉴别;选取合适的献血者进行主次侧交叉配血试验;分析自身抗体、同种抗体的特异性及其与ABO血型、疾病、贫血的关联和对输血及输血疗效的影响。结果 139例研究对象均为自身抗体阳性伴DAT阳性且交叉配血试验主次侧均不合,其中20例只含有自身抗体,59例伴Rh系统或MNs系统或Kidd系统抗体,47例为自身抗体不能排除同种抗体,13例伴有药物抗体或其他系统抗体;共进行221次输血治疗,未发生溶血性输血反应。自身抗体和DAT的凝集强度与贫血呈正相关(P<0.05),与输血疗效呈负相关(P<0.05);自身抗体的强度与自身红细胞被致敏的程度呈正相关(P<0.05),且多为免疫性疾病,与ABO血型无明显相关性(P>0.05)。结论对于自身抗体伴DAT阳性的病例,其贫血的严重程度、输血次数、输血后疗效与自身抗体和DAT的凝集强度有关,交叉配血前必须采用合理的流程和方法判定是否伴有同种抗体,选取相应抗原阴性的献血者或该地区出现较高频率的同种抗体对应的抗原系统同型的献血者配血,可提高安全输血效率,最大限度地减少输血不良反应发生。

超声引导放射性粒子植入治疗复发转移及局部晚期乳腺癌的研究

目的探讨超声引导在放射性粒子植入治疗复发、转移及晚期乳腺癌的作用。方法回顾性分析23例复发、转移及晚期乳腺癌患者在超声引导穿刺植入125I放射性粒子治疗后随访资料。结果乳腺癌4例,乳腺癌术后复发13例,乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移6例,放射性粒子均成功植入预定部位,23例肿瘤组织均明显缩小或消失。放射性粒子植入治疗的局部控制时间为16~36个月,中位局部控制时间为19个月,6个月、1年、2年局部控制率分别为73.9%、47.8%、34.8%。结论超声引导能实时观察粒子植入,是指导粒子安全、合理植入浅表组织恶性肿瘤的关键。

人类博卡病毒的研究进展

人类博卡病毒(HBoV)是通过病毒分子生物学筛查技术发现的1种新的细小病毒,目前已发现4种基因型,分别为HBoV-1、2、3、4。尽管上述4种型别在鼻咽部和粪便标本中均可检测到,但HBoV-1主要在呼吸道标本中检测到,而HBoV2、3、4主要在粪便标本中检测到。HBoV感染后主要表现为鼻炎、咽炎、肺炎、急性中耳炎或肠胃炎,可出现咳嗽、呼吸困难、寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。虽然上述临床表现尚未进行系统研究,但越来越多的证据表明HBoV-1和下呼吸道感染,HBoV-2与急性胃肠炎均密切相关。目前诊断HBoV最有效的方法为PCR法和血清学方法。下面我们就HBoV发现过程、生物学特征和流行病学特征以及感染HBoV后的临床表现、诊断和治疗等方面做全面总结,并展望其未来的主要研究方向。

血小板输注无效相关因素的研究进展

目的血小板的主要生理功能是参与止血和凝血过程。血小板输注是现代成分输血的重要组成部分。近年来,血小板的临床使用日益增加,伴随而来血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)相当棘手,其相关因素主要分为免疫性和非免疫性两大类。免疫因素主要包括人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)、人类血小板同种抗原(human platelet alloantigens,HPA)、ABO血型相容性、CD36等;非免疫因素包括脾肿大、感染发热、弥散性血管内凝血(DIC)、药物、临床因素和个体差异等。

人博卡病毒在部分国产血液制品中的流行情况研究

目的了解国产血液制品中人博卡病毒（HBoV）的基因组及血清学抗体的流行状况。方法基于ABI7900HT Fast Real-time PCR System平台，建立检测HBoV DNA的特异性、敏感性Real-time PCR（SYBR）方法，并依之对2009—2012年国内3家血液制品公司生产的326份血液制品[65份白蛋白、197份静脉注射丙种球蛋白（IVIG）、47份凝血因子（FⅧ）、12份纤维蛋白原（Fg）和5份蛋白酶原复合物（PCC）]作HBoV DNA的筛查，并用Nested—PCR法确认；对HBoV DNA确认阳性的样品进行抗．HBoV-IgG和IgM筛查。结果部分国产血液制品中HBoV DNA的阳性率为13．50％（44／326）；自蛋白、IVIG、FⅧ和Fg的阳性率分别为3．08％（2／65）、7．11％（14／197）、55．32％（26／47）和16．67％（2／12），PCC中HBoVDNA未检出。阳性样品中，有2份FⅧ制品HBoV载量〉10^4cp／mL。33份HBoV基因组阳性血液制品的抗-HBoV-IgG和IgM筛查。所有样品抗-HBoV—IgM均为阴性，33．33％（11／33）的样品抗-HBoV—IgG阳性，抗体滴度为（254．74～336．88）ng／L。结论国产血液制品中存在低载量的HBoV流行。

肝细胞肝癌介入、序贯综合治疗的研究进展

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其病程短、进展快、病死率高,大多数患者就诊时已失去了手术时机。介入治疗因具有微创、定位准确、可操作性强、重复性好等优点在临床上得到广泛应用,但各种介入疗法因原理的差别而各有不足,因此多种介入疗法的综合运用将有助于发挥各种治疗方法的最大疗效,并提高肝癌患者的总体疗效。本文就经导管动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、无水酒精注射这4种介入疗法及序贯综合治疗方面的研究进展进行简要综述。

二维及彩色多普勒超声对颈动脉体瘤的诊断价值

目的:分析二维及彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析22例经手术及病理证实的颈动脉体瘤的二维及彩色多普勒超声声像图特征表现。结果:21例颈动脉体瘤诊断正确,其中局限型4例,包裹颈动脉型17例,二维及彩色多普勒超声诊断准确率95.5%,1例神经鞘瘤误诊为颈动脉体瘤,颈动脉体瘤二维超声表现为颈动脉分叉处的不均匀低回声团块,边界清楚,形态欠规则,部分环绕颈部大动脉,颈内外动脉间的夹角增宽,彩色多普勒超声显示瘤体内部有丰富血流信号,以动脉为主,脉冲多普勒频谱呈低速低阻型。结论:二维及彩色多普勒超声在颈动脉体瘤的诊断上有重要的应用价值,是诊断颈动脉体瘤的首选影像学方式。