关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎

目的研究关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎的临床疗效。方法回顾性研究分析2015年1月至2019年1月93例黏连性肩关节囊炎患者临床资料,男34例,女59例;年龄40~75岁,平均(56.5±3.5)岁,均应用关节镜下360°关节囊松解治疗。记录术前及末次随访时肩关节活动度和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)进行肩关节功能评价,以Likert量表评价患者肩关节恢复总体满意度。结果93例患者均按时完成随访,随访时间12~36个月,平均(18.3±4.3)个月。术前症状持续6~25个月,平均(9.2±3.5)个月。术后无神经损伤和感染等并发症,末次随访时肩关节主被动前屈(135.0±8.2)°,外展(128.0±4.5)°,外旋(63.2±6.4)°,内旋(63.5±7.8)°;平均VAS评分(0.9±0.3)分;肩关节恢复满意度为75.3%,均较术前明显改善(P<0.05)。结论关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎有效、安全,能够减轻疼痛,改善肩关节活动度,对于黏连性肩关节囊炎是一种可供选择的手术松解方法,值得临床推广。

电站管道受限位置焊缝相控阵检测

火电机组不等厚管道采用内壁齐平外壁削薄至等厚再对口焊接,在管件外壁端口附近会留下削薄台阶,A型脉冲超声检测时探头前后扫查移动距离受限,声场不能覆盖整个焊缝区域,存在较大的检测盲区,达不到焊缝单面双侧扫查B级检测的标准要求。为解决此类受限位置焊缝超声检测难题,尝试采用超声相控阵技术,利用相控阵扇形扫描和全聚焦检测模式并结合两种探头声场特点,通过模拟仿真、对比试块测试和实际管道焊缝检测试验,验证了相控阵技术对受限位置焊缝检测的可行性。

复发性冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的:探讨关节镜下微创清理术治疗保守治疗无效的复发性冈上肌钙化性肌腱炎的疗效。方法:对13例复发性冈上肌腱钙化性肌腱炎患者,应用关节镜行微创手术清理病灶,观察术后的疼痛缓解情况,应用HSS肩关节评分评价功能恢复情况。结果:13例患者术后疼痛得到了即刻缓解。术后随访3～12月,平均7.5个月,HSS评分优良率达84.6%,无感染病例。结论:应用关节镜行微创清理术治疗冈上肌腱钙化,手术创伤小,病人恢复快,是一种安全有效的治疗手段。

外固定支架结合负压封闭引流在下肢开放骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨下肢开放骨折的有效治疗方法。方法采用外固定支架加负压封闭引流(VSD)方法治疗GustiloⅢ型下肢开放骨折患者32例,清创后外露的骨折用软组织尽可能覆盖好,外固定支架固定骨折使骨折端稳定,创面撕脱的皮肤采用反鼓切取中厚皮瓣原位回植的方法消灭创腔后再用VSD材料覆盖,不能消灭的创腔则留二次处理,最后根据创面大小和形状将VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后行二期植皮或皮瓣转移。结果有9例用中厚皮瓣原位回植均成活,有19例创面二期植皮;4例去除VSD后有肉芽组织覆盖,少量骨组织外露,采用皮瓣转移覆盖创面,转移皮瓣后,创面愈合。骨折Ⅰ期临床愈合28例,延迟愈合4例,无骨不愈合,平均愈合时间4～10个月。针道感染2例(6%)。结论外固定支架结合负压封闭引流治疗下肢开放骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短Ⅱ期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。

双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折22例

目的：评价双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法：手术治疗复杂胫骨平台骨折22例,均为闭合性骨折。按照Schatzker分型标准：V型13肢,Ⅵ型10肢。均采用双切口入路,双钢板固定手术治疗。结果：随访12~22个月,平均14.6个月。术后骨折愈合时间6~9个月,平均7.4个月。其中1肢因关节面粉碎严重未达到解剖复位;1肢因干骺端粉碎严重未恢复下肢正常力线,出现膝内翻;2肢出现伤口表皮坏死,无骨外露,经换药处理后愈合。膝关节功能按R asm ussen评分标准评定：优10肢,良8肢,可2肢,差3肢。结论：双切口入路降低了软组织的并发症,有利于关节面复位;双钢板固定可靠,可早期行功能锻炼,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。

视频采集卡驱动程序的设计

介绍了Windows环境WDM模式驱动程序的基本情况,并以具体PCI视频采集卡为例给 出了技术的实现办法。驱动程序为视频采集卡提供了与PC机通讯的方式,有效地控制采集卡存储数据。

前路内固定治疗胸腰椎结核伴后凸畸形162例

目的:探讨前路植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核伴后凸畸形与截瘫的疗效。方法:采用前路病灶清除,植骨内固定治疗胸腰椎结核伴后凸畸形162例,观察术后植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复及结核病灶愈合情况。结果:平均随访2年2个月,156例患者获访,平均融合时间为3.6个月。骨性融合率100%。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正29°、15°及9°,随访时无矫正度丢失;伴截瘫者11例,Frankel神经功能平均恢复2级;脊柱结核均治愈。结论:一期前路病灶清除植骨内固定,融合时间短,畸形矫正效果好,减压彻底,有利于截瘫恢复。

T92钢时效硬度变化试验及蠕变寿命预测研究

硬度是衡量材料部件老化的一个重要指标,针对T92铁素体钢高温时效后的硬度变化做了详细的试验分析研究,归纳了硬度变化的原因,还对硬度法评估蠕变寿命进行了探讨,并结合试验数据,根据硬度法外推了T92钢的蠕变寿命。

用FPGA的直写硬盘图像记录技术

根据硬盘的工作原理,结合ATA标准,在分析现有图像记录系统的基础上,提出了一种由FPGA直接控制硬盘实现实时图像无损记录的存储技术。该技术最大限度地保存了原始图像信息,同时具有受计算机干预小、易于扩展升级、性价比高等优点。目前采用两块IDE硬盘时记录速度达到30Mb/s。

超声在肩袖撕裂诊断中的应用价值

目的探讨超声在肩袖撕裂诊断中的应用价值,分析各型肩袖撕裂解剖结构的声像图特征。方法选取临床疑诊为肩袖撕裂患者91例(共100只肩),均行高频超声和关节镜检查并比较检查结果。结果超声诊断肩袖撕裂88只肩,正常肩袖12只肩;关节镜诊断肩袖撕裂91只肩,正常肩袖9只肩。超声诊断肩袖撕裂的敏感性为94.5%,特异性为77.8%,诊断准确率为93.0%。结论超声在肩袖撕裂的诊断中有较高的应用价值,可作为诊断肩袖撕裂的首选检查方法。

肘关节后外侧旋转不稳的诊断及治疗

目的:研究手术重建肘关节外侧韧带复合体治疗肘关节后外侧旋转不稳定的疗效。方法:收集2013年1月至2015年1月20例肘关节后外侧旋转不稳患者的资料,男12例,女8例;年龄30~60岁,平均45.5岁;右侧16例,左侧4例。9例有肘关节脱位史,6例有肘关节骨折史,5例无外伤史,所有患者为闭合性损伤。结合患者病史、查体及术前X线、MRI检查明确诊断。经保守治疗时间超过2个月无效,20例均在全麻下取患侧掌长肌腱作为重建移植物,行肘外侧韧带复合体的重建,术后根据患者情况进行个体化康复锻炼。结果:术后20例均获随访,未出现感染、肘关节功能明显受限等现象,平均随访16个月(12~23个月)。采用美国特种外科医院HSS评分标准和VAS评分标准对手术前后肘关节功能进行评分,术前HSS评分75.2±8.3,术后94.1±5.4;术前VAS评分6.7±3.2,术后2.3±1.5;术后评分均优于术前。结论:肘外侧韧带复合体是肘关节后外侧旋转不稳定的首要限制结构,重建肘外侧韧带复合体是治疗肘关节后外侧旋转不稳定的一种有效方法。

关节镜下穿肌腱技术治疗关节侧部分肩袖损伤

目的研究关节镜下穿肌腱技术治疗关节侧部分肩袖损伤的方法与疗效。方法收集我科自2013年1月至2015年1月治疗的关节侧部分肩袖损伤24例患者的资料,男8例,女16例;年龄30~66岁,平均47.5岁;右侧10例,左侧14例。11例为直接暴力外伤,13例无明显外伤史,全部为闭合性损伤。所有患者均在肩关节镜下探查肩袖关节侧部分肩袖损伤,予以关节腔清理后进入肩峰下间隙,穿肌腱在足印区植入带线锚钉,打结修补损伤肩袖,重建肩袖的完整性。术后根据患者情况进行个体化康复锻炼。结果所有患者均获随访,平均随访18个月(12~24个月)。术后所有患者均未出现感染、肩关节功能明显受限等现象。采用美国肩肘外科(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分标准和Constant-Murley评分标准对手术前后肩关节功能进行评分,ASES评分由术前(50.5±6.8)分提高到终末随访时(88.9±4.52)分,Constant-Murley评分由术前(80.4±3.0)分提高到终末随访时(97.0±3.52)分,P<0.001,差异有统计学意义。结论对于≥50%的关节侧部分肩袖损伤,穿肌腱技术修补关节侧部分肩袖损伤可重建足印区解剖,恢复肩袖完整性,是一种有效的治疗方法。

云计算与桌面虚拟技术在省电力公司应用探讨

云计算作为IBM推广的新的企业信息化资源配置和实施方案,在国际上受到越来越多的关注。它利用虚拟平台技术优化配置服务器性能资源,使服务器等计算设备利用效能达到最大。结合桌面虚拟技术,严格定制公司及下属企业所有计算机桌面信息,从而使企业信息化达到优化资源配置、节约劳动和设备成本、保障信息安全的作用。通过分析,省电力公司的性质和信息化结构非常适合云计算与虚拟化技术的应用,此技术既能优化省电力公司的信息化结构,使真正的信息集约化管理成为可能,又能充分满足省电力公司信息安全要求,提高现阶段信息安全水平达90%以上,还能节约信息化成本达40%以上。

重庆专利比较分析

1996年以来,重庆专利受理量和授权量有一定增长,但增长速度明显减缓,且发明专利授权量增长缓慢,与上海相比无论是总量上还是增长速度上都有巨大差距。为快速提高重庆专利整体水平及其技术含量,应增强企业创新意识,加大企业技术投入,并改善创新环境。

肩袖修补术后不同外展角度固定对疗效的影响:一项随机对照研究

目的:探讨肩袖修补术后不同外展角度固定对疗效的影响。方法:2016年1月至2017年11月期间招募148位肩袖撕裂患者,随机分为低外展组72例(术后0°旋转中立位,外展10°固定)和高外展组76例(术后0°旋转中立位,外展30°固定)。所有患者均接受关节镜下肩袖单排锚钉修补术。术后随访1年,在不同时间点评估患者肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Constant-Murley肩关节评分(C-M评分)、美国肩肘外科协会评分(ASES评分)及活动度情况。术后6月,行超声检查观察肩袖愈合情况。结果:最终共136例患者获得随访,其中低外展组66例,高外展组70例。平均年龄61.8(36~70)岁。术前平均疼痛时间6.8(0.5~37.0)个月。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义。术后6、12月时两组患者的疼痛VAS评分较术前显著降低,功能评分及各方向活动度较术前显著增加(均P<0.05)。术后24小时,高外展组的疼痛VAS评分显著低于低外展组(P<0.05),其余时间点两组疼痛VAS评分均无显著性差异。在术后6周、6月和12月时,两组之间C-M评分、ASES评分以及前屈、外展、外旋活动度均无显著差异(均P>0.05)。术后6月行超声检查,两组患者均无1例再撕裂。结论:肩袖修补术后外展30°旋转中立位固定可以在术后早期缓解疼痛,除此之外,外展30°固定与外展10°固定对术后疗效无显著差异。

四肢骨肿瘤切除重建23例分析

目的:讨论四肢骨肿瘤瘤体切除,功能重建的效果。方法:分析23例四肢骨肿瘤行瘤体切除,不同方法重建后功能状况,其中转移瘤8例,骨巨细胞瘤6例,软骨肉瘤3例,骨肉瘤2例,尤文肉瘤2例,恶纤组1例,透明细胞肉瘤1例。采用髓内钉骨水泥重建9例,人工关节置换7例,自体腓骨移植重建4例,灭活再植2例,同种异体半关节置换1例。结果:瘤体灭活再植2例均复发,1例骨肉瘤于术后13月复发,1例软骨肉瘤术后4年6月复发,均再行肢体离断术;1例软骨肉瘤行肩关节置换术,2年后局部皮肤破溃,假体外露行翻修术;1例骨巨细胞瘤行定制膝关节假体置换术,术后6月出现窦道,经多次清创治疗,2年后行肢体离断术。结论:骨肿瘤切除后功能重建的方法较多,应结合病人的具体情况选择,灭活再植复发率高,并发症较多,人工关节置换后感染可导致保肢失败,自体骨及异体骨移植早中期效果良好,骨干部采用交锁髓内钉及骨水泥重建恢复快,效果满意。

管理者角色新概念

亨利·明茨伯格的角色理论。管理学家亨利·明茨伯格在1973年出版了《经理工作的性质》一书中．将经理的主要工作角色分为三类十种：挂名首脑；领导者：联络者．信息接受者：信息传播者：发言人．企业家；故障排除者；资源分配者：谈判者。由于企业规模不同．管理者角色的重要性从高到低的排序也不同。