缩聚-扩链法合成脂肪族聚酯酰胺

采用己二酸、丁二醇及尼龙-66盐的熔融缩聚,制备低分子量的聚酯酰胺预聚体(PrePEA),以1,4-双(2-噁唑啉)苯(PBOX)或者1,4-双(2-噁唑啉)苯(PBOX)和己二酰双己内酰胺(ABC)作为扩链剂对PrePEA进行扩链,得到特性黏度在0.39～0.47 dL/g之间的聚酯酰胺。并利用1H-NMR、FT-IR、DSC、WAXS对扩链后聚酯酰胺的结构、热性能以及力学性能进行了表征。结果表明,酰胺摩尔分数为20%的预聚体经PBOX扩链后熔点为101.09℃,拉伸强度为11.16 MPa,断裂伸长率为1071.22%;酰胺摩尔分数为40%的预聚体经PBOX和ABC双扩链剂扩链后熔点是159.92℃,拉伸强度为22.42 MPa,断裂伸长率为710.09%。

苏木防治早期糖尿病肾病的实验研究

目的:探讨苏木(水提取物)对早期糖尿病肾病(DN)大鼠的防治作用。方法:应用链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠糖尿病肾病模型,苏木干预8周后测定大鼠血C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平,并做肾组织病理学检查。结果:早期DN大鼠血CRP及IL-6水平明显增高,且CRP及IL-6水平与尿白蛋白排泄率水平呈正相关,苏木组较模型组血CRPI、L-6明显减少,肾脏组织形态学改变减轻。结论:苏木可以显著降低DN大鼠血CRPI、L-6水平,减少尿蛋白排泄率,改善肾脏组织形态学变化,提示苏木可能通过抑制炎症反应对早期DN大鼠的肾脏具有保护作用。

不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白、白介素-6、血红蛋白及血浆白蛋白水平的影响

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）及血浆白蛋白（Alb）水平的影响。方法选取2014年1~12月于我院行维持性血液透析治疗的尿毒症患者54例,将其随机分为血液透析治疗组（HD组）、血液透析滤过治疗组（HDF组）及血液透析联合血液灌流治疗组（HD＋HP组）,每组18例。观察三组患者治疗前后血CRP、IL-6、Hb、Alb、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）指标的变化。结果治疗前三组患者各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后HDF组及HD＋HP组患者血CRP、IL-6、磷、PTH指标较治疗前明显下降,Hb、Alb及钙离子水平明显上升,HD＋HP组血CRP、IL-6及PTH指标较HDF组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者存在炎性反应,血液透析滤过及血液灌流治疗可以有效降低维持性血液透析患者的炎性反应,纠正贫血,改善营养状态及钙磷代谢,血液灌流治疗效果更佳。

贝前列腺素钠对T2DM肾小球硬化老年患者Scr BUN FIB D-D TNF-α hs-CRP的影响

目的:探讨贝前列腺素钠对老年2型糖尿病(T2DM)肾小球硬化患者血清炎症因子、凝血功能和肾功能的影响。方法:选取本院2016年1月至2019年1月收治的78例老年T2DM肾小球硬化患者,采用随机抽样法,随机分为对照组(给予贝那普利治疗)和研究组(给予贝那普利+贝前列腺素钠治疗),两组各39例。比较两组患者治疗前后血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和凝血功能指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)及肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平的差异。结果:相比治疗前,两组患者治疗后2个月hs-CRP和TNF-α的含量均显著下降(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后2个月hs-CRP和TNF-α的含量均显著下降(P<0.05)。对照组治疗后2个月D-D和Fib浓度与治疗前比较,并无明显变化(P>0.05);研究组治疗后2个月D-D和Fib浓度较治疗前均显著下降(P<0.05),且较对照组治疗后的水平均显著下降(P<0.05)。两组患者治疗后2个月BUN和SCr的水平较治疗前均显著下降,且研究组治疗后BUN和SCr的水平较对照组治疗后显著下降(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,应用贝前列腺素钠治疗可有效改善老年T2DM肾小球硬化患者凝血功能和肾功能,调节体内炎症因子的水平,具有显著的治疗效果,因此值得临床应用。

雷公藤多甙片联合醋酸泼尼松和赖诺普利治疗急性肾病综合征的疗效及对肾功能和尿液NGAL与IL-18以及KIM-1水平的影响

目的 观察雷公藤多甙片联合醋酸泼尼松、赖诺普利治疗急性肾病综合征的疗效及对肾功能、尿液中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)和尿肾损伤分子1(KIM-1)水平的影响.方法 选取本院2015年3月至2017年3月收治的急性肾病综合征患者90例,采用随机数表法分为对照组和观察组,各45例;对照组给予醋酸泼尼松、赖诺普利口服治疗,观察组在对照组基础上加服雷公藤多甙片;比较两组临床疗效及治疗前后尿NGAL、IL-18、KIM-1、血尿素氮(BUN)、血清肌酸酐(Scr)、肌酸酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB)指标变化,并观察两组不良反应发生情况.结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为95.56%和80.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组BUN、Scr水平与治疗前比较明显降低,Ccr、ALB明显升高,且观察组改善幅度明显大于对照组(P<0.05).两组治疗后尿NGAL、KIM-1、IL-18水平与治疗前比较均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义.结论 雷公藤多甙片联合醋酸泼尼松、赖诺普利治疗急性肾病综合征疗效显著,能够有效改善肾功能,降低尿NGAL、IL-18、KIM-1水平.

Gli1对TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞间质转分化和胶原合成的影响

目的探讨锌指转录因子1(Gli1)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的肾小管上皮细胞间质转分化和胶原合成的影响。方法培养肾小管上皮细胞NRK-52E,分为Control、TGF-β1(TGF-β1诱导)、sh-NC+TGF-β1(转染阴性对照shRNA,TGF-β1处理)和sh-Gli1+TGF-β1(转染Gli1 shRNA,TGF-β1处理)组共4组,应用qRT-PCR和Western blot分别检测细胞中Gli1表达水平,ELISA检测细胞培养液上清中纤维连接蛋白(FN)和Ⅰ型胶原酶(ColⅠ)水平,Western blot检测细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ras相关C3肉毒素底物1(Rac1)蛋白表达水平。结果TGF-β1组肾小管上皮细胞中Gli1 mRNA和蛋白表达量均高于Control组;肾小管上皮细胞中Gli1 mRNA和蛋白表达量,TGF-β1和sh-NC+TGF-β1组均高于sh-Gli1+TGF-β1组;FN和ColⅠ水平,Control组均低于TGF-β1、sh-NC+TGF-β1和sh-Gli1+TGF-β1组,TGF-β1和sh-NC+TGF-β1组均高于sh-Gli1+TGF-β1组;α-SMA和Rac1蛋白表达,Control组均低于TGF-β1、sh-NC+TGF-β1和sh-Gli1+TGF-β1组,TGF-β1和sh-NC+TGF-β1组均高于sh-Gli1+TGF-β1组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论下调Gli1减弱TGF-β1条件下肾小管上皮细胞间质转分化和胶原合成水平。

低分子肝素联合左卡尼汀治疗对终末期肾病患者临床疗效及Alb、Hb、TP、PAB水平的影响

目的:探讨低分子肝素联合左卡尼汀治疗对终末期肾病患者临床疗效及Alb、Hb、TP、PAB水平的影响。方法:选取2018年7月-2020年6月本院治疗的终末期肾病患者100例,依据治疗方案的不同分为研究组和对照组,各50例。对照组低分子肝素治疗,研究组应用低分子肝素联合左卡尼汀治疗。对比两组患者临床治疗效果、两组血清Alb、Hb、TP、PAB水平、肾功能水平以及对比两组血清中炎性水平。结果:研究组的总效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血清Alb、Hb、TP、PAB水平均升高,且研究组各指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组BUN、SCr水平均降低,且研究组BUN、SCr水平均低于对照组,研究组eGFR升高且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均降低,且研究组各指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将低分子肝素联合左卡尼汀治疗方案应用至终末期肾病患者的治疗当中,利于患者治疗效果的提升,还利于改善血清Alb、Hb、TP、PAB水平,调节炎性状态,促进肾功能改善。

替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察

目的探讨替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果。方法选取2011年5月~2014年5月在本院治疗的70例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为治疗组及对照组,各35例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予替米沙坦治疗。比较两组治疗前后的血糖、平均动脉压（MAP）、24 h尿蛋白排泄率（UAER）、C反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）水平。结果两组治疗后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的MAP、UAER、CRP及IL-6水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的MAP、UAER、CRP及IL-6水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。CRP及IL-6水平与UAER呈正相关,空腹血糖及餐后2 h血糖水平与UAER无显著性相关。结论炎症反应参与糖尿病肾病的发展,替米沙坦可以降低早期糖尿病肾病患者的MAP,减少尿蛋白排出,降低炎症反应,能够防治早期糖尿病肾病。

复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果观察

目的 探讨复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果。方法 选取2011年2月~2015年1月在本院治疗的80例慢性肾功能不全患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D 4组,各20例。4组均给予基础治疗。A组给予复方α-酮酸及羟苯磺酸钙治疗,B组给予复方α-酮酸治疗,C组给予羟苯磺酸钙治疗。比较4组治疗前后的血压、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（ALB）、血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH）水平。结果 A组及B组治疗后的血压水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。4组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组和B组治疗后的血ALB及血钙水平显著高于治疗前,血磷及PTH水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全效果显著,可以保护肾功能、降压、改善患者的钙磷代谢及营养状态,值得临床推广应用。

a-细辛脑注射液联合西药治疗儿童支气管哮喘急性发作临床观察

目的:观察a-细辛脑注射液辅助治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效。方法:将88例患儿随机分为两组,观察组46例,对照组42例。两组均遵循去除病因、控制发作的治疗原则,避免接触过敏原,积极治疗清除感染病灶,去除各种诱发因素,分别予以解痉、化痰、平喘等对症支持综合处理,根据患儿情况采用不同的给药途径,并保持呼吸道通畅,纠正水、电解质及酸碱平衡,若患儿出现紫绀、大汗淋漓等严重情况则给予相应的抢救。观察组在上述治疗基础上加用a-细辛脑注射液0.5mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液100mL,静脉点滴,每天1次,两组均以7天为1疗程。结果:观察组总有效率明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组在喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽、哮鸣音消失方面,观察组治疗所需时间明显短于对照组,经统计分析有非常显著性差异(P<0.01),观察组的住院天数明显短于对照组,血清中COX-2、IL-8及IgE含量明显低于对照组,经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。结论:a-细辛脑注射液联合西药治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效令人满意,值得临床推广。

幼儿园教育小学化倾向的危害及对策研究

幼儿园教育小学化倾向在当前幼儿园教学中属于较为常见的问题,殊不知幼儿园教育小学化倾向对幼儿的身心发展带来了较大的影响,所以在当今素质教育的大背景下为了促进幼儿的综合素质发展我们有必要讨论幼儿园教育小学化倾向带来的危害以及如何解决小学化倾向。但是想要解决当前幼儿园教育小学化倾向并非一件容易的事情,首先需要教师注重教学模式的改革和创新,贯彻落实素质教育的标准和要求开展幼儿园教学,那么如何才能实现这一教学目的呢?下面本文将对此提出几点观点和建议。

不同热性惊厥患儿脑脊液及血清IL-2、7和NSE的改变

目的通过分析单纯型和复杂型热性惊厥(FS)患儿脑脊液及血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素7(IL-7)和神经元特异性烯醇酶(NSE)的变化,探讨单纯型和复杂型热性惊厥(FS)发作后脑损伤与白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素7(IL-7)和神经元特异性烯醇酶(NSE)的关系。方法选取我院2008年1月～2011年1月住院治疗的22例单纯型FS、19例复杂型FS和20例发热而无惊厥患儿为研究对象,发热而无惊厥患儿为对照组。采用ELISA法对患儿的血清、脑脊液中IL-2、IL-7和NSE进行测定。结果复杂型和单纯型FS组脑脊液IL-2、IL-7水平较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.01),复杂型FS组较单纯型FS组明显升高,差异具有显著性(P<0.01)。结论白细胞介素2(IL-2)、7(IL-7)和神经元特异性烯醇酶(NSE)水平与脑损伤程度有关。

消化性溃疡患者患病行为调查分析

目的了解消化性溃疡患者患病行为状况,以指导临床护理工作。方法选择消化性溃疡患者79例为溃疡组,选择健康体检人员89例为对照组。两组均使用《患病行为问卷》进行测评和比较分析。结果溃疡组患者中疑病指数(WI)>6分占23%,患者一般疑病(GH)、疾病信念(DC)、疑病指数(WI)和疾病确信(DA)因子得分高于对照组,心理取向(P/S)得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。情感压抑(AI)、否认心因(D)因子在不同职业消化性溃疡患者中得分差异有统计学意义,分别以农民、家庭妇女为最高;D因子得分各年龄段之间差异有统计学意义,以30～50岁患者得分最高。结论消化性溃疡患者"病感"明显,故治疗开始应尽快控制症状以诱导患者自觉接受正规的治疗方案,同时应加强心理护理和有效的护理沟通,提高患者满意度。

ISBAR模式在护理床旁交班的应用效果

目的:探讨ISBAR沟通模式在护理床旁交班中的应用效果。方法:选择浙江省苍南县人民医院感染科病区的护士为研究对象,实施为期6个月的ISBAR交班模式,将该模式实施前后各选择1个月,调查接班护士对患者有效信息的掌握情况,并在实施后让护士对ISBAR交班模式进行评价。结果:实施ISBAR交班模式后,接班护士对患者有效信息的掌握度明显上升(P<0.05)。100%的护士认为这种交班模式可行,100%的护士认为ISBAR交班条理更加清晰,78%的护士认为ISBAR模式关注点更加明确,67%的护士认为ISBAR模式可提高护士的评判思维。结论:运用ISBAR模式进行床旁交班,内容精简且具针对性,可以大大提高接班护士对有效信息的接收率,优化了交班流程。

PDCA循环在医院感染消毒隔离管理中的实施

目的:探讨PDCA循环方法在医院感染消毒隔离管理中的应用效果。方法:通过比较PDCA循环方法应用前后医院消毒灭菌用品的检查合格情况及感染相关疾病发生情况,来评价医院感染消毒隔离管理中应用PDCA循环方法的科学性。结果:在医院消毒灭菌用品的抽检检查过程中,运用PDCA循环方法之后,消毒用品的合格率有了较为显著的增加,与之前相比,医院内发生感染的发生率有了明显降低,差异显著(P<0.05)。结论:将PDCA循环方法应用到医院感染消毒隔离工作中,能有效降低感染的发生,对保证患者治疗效果具有积极意义。

5S管理法在病区备用药品管理中的应用

目的:运用5S(Seiri整理、Seiton整顿、Seiso清扫、Seiketsu清洁、Shitsuke素养)管理方法,提高病区药品管理质量。方法:通过人员培训、改变管理方式,制定并实施5S管理各个环节的具体措施,规范病区药品管理。结果:通过实施5S管理,病区药品摆放有序,标识清楚,有效避免差错发生,药品管理不规范问题的发生率明显降低。结论:5S管理法应用于病区药品管理,能提升病区药品管理质量,提高用药安全,使病区药品管理工作更加规范化、标准化。

237例新生儿败血症的病原分布及耐药性分析

目的了解近年本地区新生儿败血症病原学及细菌耐药状况,用以指导临床治疗。方法对2006年5月至2010年4月收治的237例病例的血液进行培养,并对分离的菌株进行鉴定和药敏试验。结果革兰阳性菌为主要病原菌,排名前3位的病原菌分别是:表皮葡萄球菌(48.52%)、人葡萄球菌(16.03%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.13%)。对培养出的革兰阳性菌最敏感的抗生素是万古毒素、阿米卡星,对培养出的革兰阴性菌最敏感的抗生素是丁胺卡那霉素、亚胺培南。结论本地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,耐药菌株较多,临床医师应根据细菌鉴定及药敏试验选择敏感药物治疗。

小儿高热惊厥复发的危险因素及预防

目的探讨小儿高热惊厥（FS）复发的相关因素及预防措施。方法回顾性分析200例FS患儿的临床资料，统计FS发生率；观察性别、首发年龄、首发24h惊厥次数、持续时间、发作类型、家族史、围生期异常、发作前合并症、发作第2～3周脑电图变化等与FS复发的关系。结果200例FS患儿复发85例，发生率为42．5％，7例（8．2％）转为癫痫；复发的相关因素：首次发作年龄小、体温低、发作惊厥持续时间长、次数多、有阳性家族史、合并症、脑电图异常、男性。结论FS复发率较高，严重者可引起癫痫，应根据复发特点对患儿家属进行相关健康教育，并予间歇短程预防性治疗以减少复发。

202例儿童病毒性脑炎临床分析

目的探讨儿童病毒性脑炎的临床特点,分析病毒性脑炎流行规律,为有效预防和控制病毒性脑炎的发生与流行提供依据。方法对2006年3月至9月该病流行期间入院的202例患儿进行调查及临床资料分析。结果流行季节为3~9月份,6~12岁的学龄儿童为易感人群,且男性比女性更易感染。临床表现以发热、头痛、呕吐为主。辅助检查中白细胞计数以正常和增高为主,脑脊液压力增高,细胞数及蛋白正常或升高,糖及氯化物正常。结论该县流行的小儿病毒性脑炎临床症状典型,但以轻症病人为主,早期诊断、及时治疗是治疗成功的关键。