非O1/O139群霍乱弧菌致肝硬化失代偿期患者血流感染1例

患者,男性,58岁,乙型肝炎后肝硬化失代偿期、2型糖尿病12年,近1个月再发腹胀、水肿,尿少入院。住院期间患者寒战、发热,取血标本进行培养,选用头孢哌酮/舒巴坦经验性抗感染治疗。确诊非O1/O139霍乱弧菌引起的血流感染,药敏试验提示头孢哌酮/舒巴坦敏感后,继续使用当前药物,头孢哌酮/舒巴坦由3 g q12h改为3 g q8h治疗。10 d后患者无发热,血培养和粪便霍乱弧菌培养阴性,好转出院。

ASK联合CBL教学法在微生物检验实践教学中的应用

随着多重耐药菌的检出率持续增加,临床抗感染治疗难度愈发增大,临床微生物检验的重要性日益突显,这对微生物检验人员也提出了更高的要求。当前态度(attitude,A)、技能(skill,S)、知识(knowledge,K)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)已成功运用于多学科的教学实践中,较好地改善学生的学习态度,提升其专业技能,巩固其专业知识,并建立起整体大局观,使学生更好将理论与实践相结合。临床实习是学生走向工作岗位的一个关键性阶段,将ASK联合CBL教学法应用到微生物检验教学中,可提升学生临床技能、临床思维、创新思维,为临床提供更精准的检验报告,助力抗感染治疗与医院感染防控。因此,ASK联合CBL教学法在提升微生物检验实践教学效果方面具有重要意义。

液体负平衡对感染性休克合并急性肺损伤患者的影响

目的:探讨液体负平衡对感染性休克合并急性肺损伤患者的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月信宜市人民医院重症监护室收治的54例感染性休克合并急性肺损伤患者,简单随机分组法分为试验组(27例)和对照组(27例)。两组均接受液体复苏治疗,试验组采用负平衡的液体管理模式,对照组采用出入量平衡或适当正平衡的液体管理模式。观察两组液体复苏治疗前及治疗后6、12、24、48 h急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)量表评分,及液体复苏治疗前及治疗后1、3、5、7 d时心肺指标,记录两组机械通气时间与ICU入住时间,统计两组多器官功能障碍(MODS)发生率与28 d病死率。结果:治疗后12、24、48 h,试验组APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后3、5、7 d,试验组血管外肺脏水指数(EVLWI)均明显低于对照组,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均明显高于对照组,治疗后7 d,试验组MAP水平低于对照组(P<0.05)。试验组机械通气时间(5.69±1.22)d、ICU入住时间(7.16±2.38)d,均短于对照组的(7.81±1.94)、(11.90±3.51)d(P<0.05)。试验组MODS发生率为18.52%,28 d病死率为11.11%,均低于对照组的44.44%、33.33%(P<0.05)。结论:予以感染性休克合并急性肺损伤患者负平衡的液体管理模式,可以改善患者心肺功能,促进早期复苏,减少相关并发症与死亡。

不同剂量去甲肾上腺素治疗感染性休克患者对比分析

目的探讨不同剂量去甲肾上腺素治疗对感染性休克患者血流动力学参数与预后的影响。方法选取2014年6月至2016年6月在我院确诊为感染性休克的患者90例,随机分为大剂量组和常规剂量组,每组45例。在常规治疗的基础上,常规剂量组患者静脉滴注去甲肾上腺素0.10μg/kg·min;大剂量组患者静脉滴注去甲肾上腺素0.20μg/kg·min。治疗6 h后,检测比较两组的心率(HR)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),观察比较两组患者治疗48 h内的不良反应及并发症发生情况。结果用药6 h后,大剂量组患者HR明显低于常规剂量组,CI、MAP、CVP显著高于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者心悸、眩晕、呕吐、肾衰竭等不良反应和并发症的总发生率显著高于常规剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量去甲肾上腺素对感染性休克患者的血流动力学有明显改善,但会明显增加不良反应的发生率,影响预后。

呼吸系统功能评分对机械通气撤机时机的判断价值

目的研究呼吸系统功能评分对机械通气撤机时机的判断价值。方法按照标准选取2014年9月至2016年12月因各种原因导致的呼吸困难及呼吸衰竭而接受机械通气的患者120例,所有患者入院后均行呼吸系统功能评分,随机选取40例患者为A组,剩余的80名患者根据其呼吸系统功能评分分组,3~4分撤机的为B组,共42例,5~6分撤机的为C组,共38例。所有患者入院后均行常规对症治疗,且辅助机械通气治疗。B组患者选择呼吸系统功能评分为3~4分,C组患者选择呼吸系统功能评分为5~6分时,予以呼吸机撤除和唤醒患者处理,而A组患者根据传统方法撤机和拔管。结果 A组撤机总成功率97.5%,B组撤机总成功率100%;C组撤机总成功率94.7%;B组与A组、C组与A组间比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05);C组直接撤机成功率、撤机总成功率均低于B组,而C组无创辅助撤机率和再插管率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组机械通气时间明显缩短,B组、C组发生呼吸机相关性肺炎及肺部气压伤的概率明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸系统功能评分在3~4分时为临床最佳撤机时机,此时撤机成功率高,再插管率低,且并发症少,机械通气时程也短。

药店有只米老鼠

新店即将开业,位于大集市与幼儿园旁,附近还有3家药店.怎样才能突出重围,让新店汇聚人气呢？姐妹们在前期走街串户已经广发开业的传单,导购、接待、办会员卡……分工趋于明确,忙里忙外不清闲!但除此之外,还有一个非常“艰巨”的任务——就是要穿上卡通服饰,装扮成“米老鼠”来吸引人气!

不同评分标准诊断DIC对脓毒症患者预后评估意义分析

目的研究不同评分标准诊断弥散性血管内凝血(DIC)对脓毒症预后评估意义分析。方法按标准选取2015年3月至2017年3月在重症监护室接受治疗的患者102例,记录所有患者入院第1、3、7天的生理和实验室指标,分别使用SOFA,ISTH显性标准,ISTH非显性标准和JAAM标准评分,观察28d病死率及MODS的发生率。结果 102名患者中,符合ISTH显性标准的DIC患者13例(确诊率12.7%);符合JAAM标准的DIC患者34例(确诊率33.3%);符合ISTH非显性标准的DIC患者63例(确诊率61.8%)。ISTH显性标准确诊的13例患者均被其他两种标准提前或同时确诊。三种评分DIC组的28d病死率、最大SAFA评分均高于非DIC组,差异有统计学意义(P<0.05);与ISTH显性标准比较,ISTH非显性标准DIC病死率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);ISTH非显性标准的最大SOFA评分明显低于ISTH显性标准,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脓毒症患者的初筛应选择ISTH非显性标准,而对于MODS的发生和预后则应以ISTH显性标准的结果为准。

为何好运来

有关运气的故事与传说,总是那么的迷人——会不会突然来了那么一位顾客,开口就是千元保健品大单？会不会总部猛然派来一位大能,所有营业中碰到的小问题一扫而光？

爸爸 咱们去哪儿

父亲对儿子的爱，犹如满满的“大海水”，充满着宽容包涵，同时又有细腻柔软。人生路上得一子相伴，想必他那小小的脑袋里也装着无数愿景，太多能量。身为与儿子年龄相差近30年的“老”父亲．岁月的沉疴告诉我：不要把他当个小孩子，而是当作“老朋友”。因此，也就有了这篇药店版《爸爸去哪儿》。

光棍节快乐

“孤单，是一个人的狂欢；狂欢，是一群人的孤单”——唐辉是大药房里一个开朗阳光的帅小伙，工作踏实，做事细致，可是这样优秀的小伙子，却忙于店内的工作，经常冲锋在前，忙活累活扛于一身，因此，错过了姻缘的红线，现在是药店里的一名单身男士。

午夜“心”铃

“嘀铃铃……”妻子的手机铃声急促地响了起来，酣睡中的她急忙起身查看。我揉着眼睛看了看表，指针正指向凌晨2点41分，心里想着到底是谁会在半夜时分打来电话。

阿胶,不止是补血

阿胶自古以来就是补血圣药。我们说到“补血”会很容易联想到阿胶，说到阿胶也同样容易想到补血。“女子养生以血为主”，故而补血看来似乎跟女性关系更紧密，目前阿胶及其衍生品的市场也反应出这一特点。但其实阿胶功效广泛，我们在药店销售时可以根据其特性发掘更多卖点，推荐给适合的顾客群。

信息化时代背景下学习本质的教育教学探讨及分析

信息化时代已经对终身学习的能力提出更高要求,但依然普遍存在着学生不会学、教师教不会的学习难题,本文从学习的本质入手,提出学习的方法论,并将其融入到教学中,提出教学的建议。