深低温停循环和顺行脑灌注在新生儿主动脉缩窄矫治术中的应用效果对比

目的 比较深低温停循环(DHCA)和顺行脑灌注(ACP)两种灌注方法在新生儿主动脉缩窄矫治术中的有效性和安全性。方法 纳入40例合并有血流动力学异常的心内畸形的主动脉缩窄新生儿作为研究对象,将其随机分为DHCA组(n=20)和ACP组(n=20),分别应用DHCA和ACP技术进行主动脉缩窄矫治术。比较两组患儿围术期(术前、术后第1天、术后第2天)的血清肌酐水平,以及术后急性肾损伤(AKI)和其他术后并发症的发生情况,对比两组的停循环或者脑灌注时间、主动脉阻断时间、体外循环持续时间、停循环期或脑灌注期间脑组织和肾脏组织血氧饱和度、术后AKI少尿期放置腹膜透析时间、术后呼吸机使用时间、心脏ICU(CICU)停留时间及总住院时间。结果 术后住院期间复查超声心动图提示40例患儿心内畸形矫治满意,且无死亡病例。两组患儿血清肌酐水平有随时间延长而升高的趋势,而ACP组术后第1天及第2天的血肌酐水平低于DHCA组(P<0.05)。所有患儿术后均出现AKI,但未发生神经系统损伤和不可逆性肾功能衰竭,两组其他术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组停循环或者脑灌注时间差异无统计学意义(P>0.05),而ACP组脑组织及肾脏组织血氧饱和度优于DHCA组,主动脉阻断时间、体外循环总时间、呼吸机使用时间、CICU停留时间、术后AKI少尿期放置腹膜透析时间及总住院时间短于DHCA组(P<0.05)。结论 对于合并有血流动力学异常的心内畸形的主动脉缩窄新生儿,相对于DHCA,ACP应用于主动脉缩窄矫治术可发挥更优的脑部和肾脏保护作用,可能更加安全、有效。

四磨汤口服液对食管癌术后胃肠功能的影响

目的探讨四磨汤口服液促进食管癌术后胃肠功能恢复的疗效及机制。方法将110例食管癌手术患者随机分为四磨汤组和生理盐水组各55例,2组均给予常规营养支持治疗。四磨汤组术后经鼻肠营养管注入四磨汤口服液,生理盐水组给予等容量温生理盐水(安慰剂)治疗,观察并比较2组患者胃肠功能恢复情况及胃肠激素的变化情况,胃肠激素包括生长激素释放肽(GHRP-Ghrelin)、促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)。结果四磨汤组术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间均显著短于生理盐水组(P<0.05),但2组肛门排便时间无显著性差异(P>0.05);四磨汤组GHRP-Ghrelin和CRH水平与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.05);四磨汤组GHRP-Ghrelin浓度术后随着时间推移而升高,组内不同时间点水平差异均有统计学意义(P<0.05),分组与时间之间有交互作用(P<0.05),四磨汤组术后第1 d CRH水平低于生理盐水组(P<0.05)。结论四磨汤口服液能有效促进食管癌术后胃肠功能的恢复,可能与其促进GHRP-Ghrelin分泌,减少CRH的分泌有关。

GAEC1在食管鳞状细胞癌的表达及与临床参数关系研究

目的 研究食管癌扩增基因1（GAEC1）在食管鳞状细胞癌（ESCC）组中的表达和临床意义。方法 利用免疫组化方法对80名ESCC组织以及相应癌旁正常食管黏膜组织中的GAEC1表达进行检测。结果 ESCC与相应癌旁正常食管黏膜组织中的GAEC1蛋白阳性率表达分别是52.5%、42.5%,以上两种组织中GAEC1蛋白的阳性表达率差异不明显,无统计学意义（字2=1.896,P=0.172）。但是存在一致性特点（Kappa=0.539,P约0.001）。T3期、中低分化时期、存在淋巴转移及临床晚期的恶性程度较高的ESCC组织中,GAEC1蛋白阳性表达率均高于T1和T2时期、高分化时期、无淋巴结转移及临床I、II期的患者（字2=5.029、6.056、8.994、7.045,P约0.05）。结论 GAEC1的表达同食管癌患者的恶性表型、侵袭能力以及预后存在密切联系。