恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法 80例患者随机分为恩替卡韦组和拉米夫定组各40例,疗程48周,观察治疗不同时间点患者的病毒学、生物化学指标、凝血酶原活动度(PTA)及病毒耐药等变化情况。结果 2组患者ALT、AST明显下降,白蛋白、总胆红素、PTA等指标均有所改善(P<0.05),治疗后24、48周HBV-DNA水平下降值、HBV-DNA阴转率恩替卡韦组高于拉米夫定组(P<0.05),恩替卡韦组耐药率0%。2组无不良反应。结论恩替卡韦能快速有效抑制乙型肝炎肝硬化患者的病毒复制,使HBV-DNA水平下降,同时能够改善肝功能,且具有极低耐药率。

慢性乙型肝炎256例肝穿刺活检分析

经临床血清学诊断为慢性乙型肝炎(慢乙肝),其中慢乙肝轻度126例,中度72例,重度11例,肝炎肝硬化47例。采用超声引导下肝自动活检术取得患者肝组织行病理检查,结果256例中,病理诊断慢乙肝轻度111例,中度30例,重度6例,肝硬化20例;与病理诊断比较,临床诊断慢乙肝轻度、中度、重度、肝硬化的符合率分别为88.1%、41.67%、54.55%、42.55%。认为慢乙肝患者只要无肝穿禁忌证,都应进行肝穿刺活检行病理检查确定诊断。

恩替卡韦和干扰素在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的应用

慢性乙型肝炎（CHB）起病隐匿、病程较长,具有较强的传染性和较高的发病率[1],患者在临床上常表现为畏食、乏力、恶心等症状,可累及机体各系统,对人们的健康造成严重的威胁,已是全球性公共卫生问题之一。目前治疗该类患者的公认方法为抗病毒治疗法,若患者符合适应证且其他条件均允许,即可行抗病毒治疗,但CHB的抗病毒药物种类较多,且不同药物的疗效及安全性亦存在较大差异[2]。

疏肝化浊法在抗乙型肝炎肝纤维化中的临床研究

目的通过对60例患者治疗方案的总结,探讨疏肝化浊法治疗慢性乙型肝炎的肝纤维化的疗效。方法观察慢性乙型肝炎肝纤维化患者60例,随机单盲分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用疏肝化浊药物辨证施治。观察2组治疗前后临床症状和体征的改善,肝功能、血清肝纤维化指标的复常以及肝组织病理学的变化。结果两组患者治疗12周、24周血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均有显著下降(P<0.05),治疗组治疗12周、24周门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均有显著下降(P<0.01),而对照组治疗24周门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均有显著下降(P<0.01);治疗组总胆红素(TBil)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平在治疗12周、24周较治疗前均显著下降(P<O.05),下降幅度均显著优于对照组(P<0.05);治疗24周患者血清层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-c)含量与治疗前比较两组均有显著改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗24周患者肝脏病理学的改变,2组优于治疗前,且与对照组比较差异具有显著性意义(P<O.05)。结论应用疏肝化浊法治疗肝纤维化,能改善纤维化指标,保护肝功能,降低肝硬化和肝癌的发生。

P选择素和nm23蛋白在胃癌中的表达及其意义

采用免疫组化检测52例胃癌组织中P选择素和nm23蛋白表达,结果与正常胃黏膜组织比较,胃癌组织P选择素表达阳性率增高,nm23蛋白表达阳性率降低(P均<0.01);胃癌组织中P选择素和nm23蛋白表达与浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关(P均<0.05),P选择素和nm23蛋白表达呈显著负相关(r=-0.72,P<0.01)。认为联合检测P选择素和nm23蛋白对评估胃癌浸润深度、淋巴结转移程度和TNM分期可能有一定价值。

334例普通型手足口病不同疗法临床疗效的队列研究

目的比较不同治疗方法对手足口病普通型临床疗效。方法采用临床实用性队列研究方法,分为中医组、中西医结合组、西医组3个不同临床治疗方法进行观察。结果在退热起效、体温恢复正常方面,中医组具有较强的优势;咽部疼痛方面,西医组有较强的优势;其余观察项目比较差异无统计学意义。结论中医治疗手足口病普通型具有较好的临床治疗优势,应成为临床主要治疗方法之一。

小儿特发性间质性肺炎的影像学特征分析

目的探讨小儿特发性间质性肺炎的影像学特征，并且加以有效分析。方法随机选取收集的被诊断为特发性阐质性肺炎的患儿共20例，对这些患儿的影像学特征进行有效分析，其中男性患儿的数量为8例，女性恶儿的数量为12例，患儿的年龄主要处于1—17岁之间，患儿的平均年龄为8．70±1．83岁。结果小儿特发性间质性肺炎患儿在临床上，主要表现为进行性呼吸困难和活动后呼吸困难加重以及干性咳嗽等症状，还表现为双肺底闻及细小湿性啰音等现象作为小儿特发性闯质性肺炎的主要就诊原因。在对患儿进行诊断的过程中，患儿的胸片表现主要为两肺野透亮度减低和可见弥漫性分布的网状以及条索状、细小结节影等症状。高分辨率CT在对患儿病情进行观察的过程中，主要显示两肺野内片状密度增高影和边界模糊以及主要呈毛玻璃样改变的现象，同时其中还能发现弥漫性分布的细条纹状和网状及细小结节影的存在，也包含着和散在分布的大小不等的小圆形含气囊腔呈蜂窝状以两下肺野为主改变的现象存在。结论诊断儿童特发性间质性肺炎的主要标准已经不再是单一的肺活检的方式，能够使用当前的临床实验室和影像学相结合的方式已经逐渐成为可能，并且将这些诊断方式结合起来能够使得最终临床诊断结果的准确率更高。

大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究

肝纤维化是慢性乙型肝炎发展到肝硬化的一个自然过程，若能及时有效地阻断肝纤维化形成，可以阻止肝硬化的发生和发展。恩替卡韦是一种核苷类抗病毒药物，有显著的抗病毒作用，能有效抑制乙型肝炎病毒复制；大黄蛰虫丸系纯中药制剂，具有活血破瘀、软坚散结、清泄湿热、解毒之功效。

病毒性脑炎的不典型影像学表现与分型分析

分析病毒性脑炎的不典型影像学表现与分型,以为临床正确诊断该疾病提供理论和临床依据。方法:采用临床资料查证法,选取我院2015年-2016年收治的60例病毒性脑炎患者,行CT扫描者41例,行MRI检查者19例,观察不同仪器的影像学检查结果,并对其分型进行相应分析。结果:经临床诊断结果证实,脑内有多发或单发病灶者51例 ,主要位于大脑皮层、皮层下组织和左室周围白质。从不同影像学检查所见,几种分型有着各自不同的影像学表现。结论:合理选用影像学检查设备,对病毒性脑炎的不典型症状诊断正确率,具有较好的检出作用,并在临床实践中被证实为一项较有诊断价值的影像学检查设备,值得临床诊断该疾病时合理选用。

论影响医院药品价格制定的因素

根据现行医院药品价格政策及药品集中招标对药品价格的影响,分析医院药品价高的因素。加强政府监管职能,规范药品管理,是合理制定药品价格、降低虚高药价的关键。

肾综合征出血热多尿期高血压242例

肾综合征出血热（hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS）是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。中国HFRS的发病例数占全球总数的90％，病死率为3％一10％。据监测资料显示，中国大陆所有省份均曾有HFRS病例报道，是目前重点防治的传染病之一。病程中相当一部分患者出现不同程度的高血压，一般认为高血压症状多发生在少尿期伴有高血容量综合征时，多尿期较少发生。我院于2009—01至2013—02收治HFRS720例，其中在病程多尿期出现高血压242例。

中医药治疗手足口病28例临床研究

目的观察中医药治疗手足口病普通型的临床疗效。方法采用随机队列研究方法,治疗组28例给予清热解毒、利湿透邪中药治疗,对照组136例在治疗组治疗方法的基础上给予抗病毒药、抗生素和激素等中西医结合治疗。观察两组治疗前后临床症状、体征变化和总有效率,评价单纯中医疗法的疗效。结果两组临床总疗效、体温复常时间、疱疹和(或)皮疹消退时间及治疗前后口腔黏膜积分差值比较,差异均无显著性(P>0.05);治疗组临床症状与体征完全消失时间和退热时间显著低于对照组(P<0.001)。结论清热解毒、利湿透疹方药对于手足口病普通型临床疗效可靠,而且有明显的退热、促进疱疹和(或)皮疹消退、减轻咽痛、缩短病程等综合效应。

837例手足口病普通型中医临床流行病学研究分析

目的：开展手足口病普通型病例进行中医临床流行病学研究,分析临床及其特征。方法：运用临床流行病研究方法,对837例手足口病普通型患者中医临床症状、证候、病情演变规律等进行研究。结果：以男性、农村患者为多;年龄多见于1~3岁之间;症状：疱疹、皮疹为最多见,其次口腔溃疡与疼痛、纳差;一半以上有发热、乏力等,其余症状为非特异性的;中医病位多在肺、脾、心;病理性质：热毒夹湿;一般5d左右临床症状基本消失。结论：手足口病普通型多见于婴幼儿,有皮疹、口腔溃疡与疼痛、纳差、发热四大表现;病位在肺、脾、心;性质：热毒夹湿;病程：5d左右症状基本消失。

7例晚期艾滋病患者的临床分析

目的了解河北省唐山地区晚期艾滋病患者的临床情况。方法分析唐山市传染病院2001—2006年收治的7例晚期艾滋病患者的临床资料。结果活动性肺结核、肺部感染为艾滋病最常见的并发症,且以多重感染多见,常为肺部细菌感染并发寄生虫或真菌感染。结论晚期艾滋病患者机会性感染的发生以呼吸道为主;患者存在严重的细胞免疫和体液免疫功能紊乱,易造成各种严重的机会性感染;有偿供血感染艾滋病病毒者可由性接触感染其配偶,应提高避孕套的安全使用率。

风心病合并急性心肌梗塞6例分析

多数心肌梗塞是冠状动脉粥样硬化所致。由冠状动脉栓塞引起的急性心肌梗塞可发生于细菌性心内膜炎,亦见于风湿性二尖瓣病合并房颤者。随着抗生素的普遍应用,前者发病率逐渐减少。而风心病心内附壁血栓脱落所致冠状动脉栓塞日益引起临床医师的重视。现结合文献就我们所遇6例风心病并急性心肌梗塞的临床特点讨论如下。