基于“药证相应”理论探讨《伤寒论》中附子汤及其类方在寒湿痹证治疗中的应用

“药证相应”理论以药言证,认为每味药均有其对应的证。《伤寒论》中的附子汤以具有补火助阳、散寒止痛功效的附子为君药,是治疗少阴病骨节疼痛的主方。附子汤及其类方重用附子,所治之证多属寒湿外袭或阳虚内生寒湿之寒湿证,用药体现了“药证相应”。本文基于“药证相应”理论探讨了附子汤及其类方在寒湿痹证治疗中的应用情况。

灵仙新苷对膝骨关节炎软骨细胞凋亡和自噬的影响

目的观察灵仙新苷(C-AR)对体外培养的膝骨关节炎(KOA)软骨细胞凋亡及自噬的影响,探讨其改善KOA的作用机制。方法从接受全膝关节置换术的KOA患者软骨组织提取软骨细胞,通过甲苯胺蓝及Ⅱ型胶原免疫荧光染色鉴定软骨细胞。将细胞分为对照组、模型组和C-AR组,对照组不予干预,模型组和C-AR组采用白细胞介素(IL)-1β诱导24 h构建KOA模型,C-AR组造模前用30μmol/L C-AR预处理1 h。CCK8法检测细胞活力,ELISA检测细胞IL-6和IL-8含量,流式细胞仪检测活性氧(ROS)含量和细胞凋亡率,Western blot检测Bax、Caspase-3、Bcl-2、Beclin1、LC33B蛋白表达,qRT-PCR检测Bax、Caspase-3、Bcl-2 mRNA表达,免疫荧光检测LCB表达。结果与对照组比较,模型组软骨细胞活力显著降低(P<0.01),IL-6和IL-8含显著增加(P<0.01),ROS含量和细胞凋亡率显著升高(P<0.01),Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01),Beclin1、LC3B蛋白表达及LC3BⅡ/LC3BⅠ比值显著降低(P<0.01);与模型组比较,C-AR组软骨细胞活力显著升高(P<0.05),IL-6和IL-8含量显著减少(P<0.05),ROS含量和细胞凋亡率显著降低(P<0.01),Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01),Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),Beclin1、LC3B蛋白表达及LC3BⅡ/LC3BⅠ比值显著升高(P<0.01)。结论C-AR可减轻体外培养的KOA软骨细胞炎症反应,降低细胞凋亡率,其机制可能与激活自噬有关。

针灸辅助全膝关节置换术后康复有效性的Meta分析

目的:采用Meta分析评估针灸辅助治疗全膝关节置换术(TKA)术后康复的有效性。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据(Wanfang)、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library和Web of Science中针灸辅助TKA术后康复的随机对照试验(RCTs)。纳入文献的筛选和质量评价采用Cochrane偏倚风险评估工具,运用RevMan 5.3及Stata 15.1进行数据分析。结果:共纳入11篇RCTs,共计763例患者。Meta分析显示,与对照组相比,(1)针灸组膝关节术后静息状态疼痛视觉模拟(VAS-R)评分显著降低[术后1 d,MD=-0.65,95%CI(-0.87,-0.42),P<0.00001;术后2 d,MD=-0.35,95%CI(-0.50,-0.21),P<0.00001]。(2)针灸组被动运动状态VAS(VAS-P)评分显著降低[术后1 d,MD=-1.01,95%CI(-1.70,-0.33),P=0.004<0.05;术后2 d,MD=-0.80,95%CI(-1.43,-0.17),P=0.001<0.05;术后3 d,MD=-0.90,95%CI(-1.61,-0.18),P=0.01<0.05;术后7 d,MD=-0.60,95%CI(-0.98,-0.21),P=0.002<0.05;术后14 d,MD=-0.63,95%CI(-1.07,-0.19),P=0.005<0.05]。(3)针灸组关节活动度改善明显[术后3 d,SMD=0.47,95%CI(0.19,0.75),P=0.001<0.05;术后7 d,SMD=0.47,95%CI(0.12,0.83),P=0.009<0.05;术后14 d,SMD=0.26,95%CI(0.00,0.53),P=0.05≤0.05]。(4)针灸组关节功能评分改善更佳[术后7 d,SMD=0.71,95%CI(0.41,1.01),P<0.00001;术后14 d,SMD=0.66,95%CI(0.36,0.96),P<0.0001;研究终末期,SMD=0.69,95%CI(0.21,1.17),P=0.005≤0.05]。(5)针灸组镇痛药不良反应的发生率更低[呕吐,OR=0.11,95%CI(0.06,0.24),P<0.00001;尿潴留,OR=0.26,95%CI(0.11,0.63),P=0.003<0.05]。结论:针灸辅助TKA术后康复的有效性优于单纯常规治疗,因本研究具有一定的局限性,故研究结果需进一步高质量研究验证。

加味独活寄生合剂缓解小鼠膝骨关节炎过程中肠道菌群的参与机制

目的本实验拟通过16S rRNA测序研究加味独活寄生合剂调控肠道菌群治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的潜在机制。方法8周龄雄性C57小鼠随机分为3组:假手术组、KOA模型组、KOA模型+加味独活寄生合剂组(给药组),6只/组。手术诱导建立KOA模型,给药组以16.25 mL·kg^(-1)灌胃/天,另两组给予生理盐水,8周后取小鼠膝关节和结肠,制备成石蜡切片后行番红O-固绿、免疫组化染色观察软骨变化,16S rRNA测序观察菌群变化。结果番红O-固绿染色发现,与模型组比较,给药组明显增加了软骨面积、降低了OARSI评分;16S rRNA结果表明,加味独活寄生合剂能调控KOA小鼠肠道菌群丰富度,改善Alpha多样性(Chao1、Simpson)和Beta多样性(PCoA、NMDS)。LefSe分析显示,3组间均存在丰度差异明显的物种,包括厚结论加味独活寄生合剂能够有效保护关节软骨,延缓KOA病程进展,其机制可能是通过调节肠道菌群结构、保护肠道屏障、减轻炎症反应而实现。

太极拳联合有氧踏车对冠心病患者PCI术后身心康复的影响

目的研究太极拳联合有氧踏车运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后身心康复的影响。方法选取2019年1月至2020年1月湖南中医药大学第一附属医院PCI术后的冠心病患者60例为研究对象,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组接受常规药物治疗和健康宣教,观察组在对照组治疗基础上,术后1周开始接受每周3次为期12周的二十四式简化太极拳和有氧踏车训练,干预前后测定两组患者心肺功能、左室射血分数(LVEF);9项患者健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果观察组干预后心肺功能各项指标(峰值摄氧量、峰值氧脉搏、无氧阈摄氧量、无氧阈值下的代谢当量)及LVEF均高于干预前(P<0.05)。观察组干预后GAD-7、PHQ-9评分均较干预前降低(P<0.05)。干预后观察组SF-36中各维度评分较干预前均升高,其中总体健康感(GH)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情绪问题所致的角色受限(RE)、精神健康(MH)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组心肺功能各项指标及LVEF较对照组升高(P<0.05)。干预后观察组GH、VT、SF、RE、MH的升高高于对照组(P<0.05)。结论太极拳联合有氧踏车可以提高冠心病患者PCI术后的心肺功能,有效改善抑郁、焦虑的不良情绪,提高患者的生活质量。

"虚、瘀、毒"理论指导下加味独活寄生合剂治疗膝骨关节炎的临床及机制研究

膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是临床上常见病和多发病,是以关节软骨退变、滑膜炎症、骨赘形成为特征的慢性退行性疾病.随着我国老年化进程,其发病率呈逐渐上升趋势;该病致残率高,不仅影响人类的健康,更造成严重的家庭经济负担和社会负担.如何控制该疾病进展、减轻或消除疼痛、改善或恢复关节功能、提高患者的生活质量是KOA治疗的重点和难点.中医药以其整体观和辨证论治为核心的治法已成为我国膝骨关节炎综合治疗中的重要组成部分,不仅疗效显著,且优势巨大.因此,运用中医药防治KOA的发生发展是保障人类健康的重大需求.KOA病因病机复杂,阐明其潜在的发病机制及研究有效防治药物和方案具有重要的意义.