利血平致动物脾虚模型机制的研究

本文报道利用适量利血平可在多种动物中制成脾虚模型,其表现症状与人类最常见的以消化机能紊乱为主,或伴有某些植物神经功能障碍的脾虚证型很相似。这种方法可靠性和重现性强,简单易行。同时作者发现,脾虚证所表现的胃肠功能紊乱,其发病机制至少有相当一部分与植物神经功能紊乱、胆碱能神经功能亢进有关。

脾虚患者胃粘膜胆碱能神经终末的形态变化与机能意义的探讨

本文报道应用超微结构体视学定量分析方法观察81例脾虚患者胃粘膜胆碱能运动神经终末的变化,并结合血cAMP、cGMP含量的验定,探讨了形态改变与机能之间的联系。结果表明,脾虚气滞组患者胆碱能神经终末内乙酰胆碱递质小泡显著多于脾胃气虚组(p<0.001),血cGMP含量明显高于脾胃气虚组(p<0.002)和正常对照组(p<0.02);血cAMP/cGMP比值则明显低于其它两组(P<0.005—0.001);此结果从超微结构水平提供了脾虚气滞型患者胃肠胆碱能神经功能偏亢的形态学依据,从而提示胆碱能神经偏亢可能为此型患者发病的一个重要机制。

硝酸钴对大鼠胰岛细胞损伤的免疫组织化学研究

目的 观察硝酸钴对大鼠胰岛A细胞的选择性损伤作用。方法 将 42只大鼠随机分为7组。对照组 6只肌注生理盐水 ,实验组肌注 1%硝酸钴盐液 5ml/kg体重 ,分别于注药后 1、2、3、4、6、10天取胰尾部 ,制成石蜡切片后进行免疫组织化学染色和体视学分析。结果 注钴后 2天胰岛A细胞开始出现损伤改变 (P <0 .0 5 ) ,3、4天损伤最为显著 (P <0 .0 0 1) ,6天后开始再生 ,10天后恢复正常 ,胰岛内B细胞、D细胞、PP细胞无明显变化 ,结论 用硝酸钴可选择性破坏大鼠胰岛A细胞 ,病变稳定 ,选择性高 。

胰腺内分泌A细胞与胆碱能神经关系的探讨——迷走神经背核VAChT免疫组化研究

目的 探讨胰腺内分泌A细胞与胆碱能神经的关系。方法 选用硝酸钴选择性破坏大鼠胰腺A细胞 ,并用特异性较强的VAChT抗血清 ,从形态学上观察模型大鼠胆碱能神经在延脑迷走神经背核的变化。结果 模型大鼠VAChT免疫反应明显减弱。结论 内源性乙酰胆碱的变化与胰腺A细胞损伤有关 ,提示胆碱能神经除受其上级中枢调节外 。

脾虚患者胃粘膜电镜活检组织中胆碱能神经终末超微结构的变化及其机能意义

81例脾虚证患者胃粘膜活检组织,电镜观察其植物神经终末超微结构的变化,对胆碱能终末内的乙酰胆碱(ACh)小泡进行了体视学定量分析,并通过放免方法测定患者血浆cAMP、cGMP含量,发现不同证型的脾虚患者之间有明显的差异;脾虚气滞型患者胆碱能神经终末中ACh小泡的数目显著多于脾胃气虚型(P<0.01);血浆cGMP含量明显高于脾胃气虚型和健康对照组(P<0.02),cAMP/cGMP比值则明显低于后两组(P<0.005～0.001)。本实验从超微结构水平研究了胃粘膜层胆碱能神经末的形态,提出了脾虚气滞型患者胆碱能神经偏亢的形态学依据。此外胃粘膜电镜活检可以作为观察胃肠植物神经功能状态的一个可靠的形态学方法。

选择性破坏胰岛A细胞大鼠空肠肌电变化及肠麻痹的实验研究

目的观察选择性破坏胰岛A细胞大鼠空肠肌电变化,分析肠麻痹的产生机制,探讨胰岛A细胞与胆碱能神经之间的内在联系。方法对照组肌注生理盐水,实验组肌注1%硝酸钴盐液,注药后动态观察大鼠空肠平滑肌电及肠麻痹出现时间。结果实验组大鼠肠电快波频率及快波出现率减少,肠电快波出现时间明显晚于对照组,即实验组肠麻痹时间明显延长。结论肠麻痹的发生与肠壁ACh减少有关,说明胰岛A细胞与空肠胆碱能神经功能之间存在内在联系。

选择性破坏大鼠胰岛A细胞模型的建立

目的制作一种选择性高、制作周期短、病变稳定、重复性好的胰岛A细胞损伤的动物模型。方法应用免疫组织化学、透射电镜及体视学方法,研究大鼠肌注硝酸钴50mg/kg后胰岛A细胞的形态变化。结果注钴后2天胰岛A细胞开始出现损伤改变(P<0.05),3、4天损伤最为显著(P<0.01),6天后开始再生,10天后恢复正常。胰岛内B细胞、D细胞、PP细胞及外分泌部无明显变化。结论用硝酸钴可选择性破坏大鼠胰岛A细胞,病变稳定,是进一步研究胰A细胞功能理想的实验工具。

桥本病嗜酸性变细胞内免疫球蛋白样物质的检测

桥本病亦称自身免疫性甲状腺炎，为一种器官特异性自身免疫性疾病，其病变特点：除甲状腺组织内出现大量的炎细胞浸润、淋巴滤泡形成、甲状腺组织结构被破坏外，甲状腺组织中出现大量的多角形、线粒体丰富的大嗜酸性变上皮细胞，这种嗜酸性变细胞出现的机制及在甲状腺炎发...

选择性破坏胰岛A细胞的大鼠空肠肌间神经丛胆碱能末梢VAChT的定量研究

目的 探讨胰岛A细胞与肠胆碱能神经的关系。方法 采用免疫组化SP方法检测硝酸钴选择性破坏胰岛A细胞的大鼠空肠肌间神经丛胆碱能末梢VAChT阳性反应物的变化 (注钴后 1,2 ,3,4,6 ,10d) ,并进行显微图象定量分析。结果 注钴后 2d开始 ,VAChT阳性反应物显著减少 (P <0 0 5 ) ;尤以 3,4d后最为显著 (P <0 0 1) ,10天后恢复。

皮肤肉芽组织中VEGF、PCNA和ED_1表达的变化

探讨肉芽组织增生与再生的机理。对给外用制剂不同时期 ( 3d ,7d ,11d)皮肤溃疡的肉芽组织取样 ,通过免疫组化法检测VEGF、PCNA和ED1 的表达的变化了解到 :随着给药时间的延长 ,肉芽组织增生明显 ,VEGF、PCNA和ED1 表达增多 (P <0 0 1)。结果提示 ,VEGF、PCNA和M表达增强 。

右美托咪定预防老年髋部骨折手术术后认知功能障碍的效果观察

目的探讨右美托咪定预防老年髋部骨折手术患者术后认知功能障碍(POCD)的效果。方法 64例老年髋部骨折手术患者,随机分C组和D组,每组32例。C组患者给予生理盐水, D组患者给予右美托咪定。比较两组患者不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)及简易智力状态检查量表(MMSE)评分、POCD发生率。结果入室(T1)时,两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉穿刺后(T2)、手术切皮(T3)、出手术室(T4)时, D组患者MAP、HR低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2、3 d, D组患者MMSE评分分别为(25.2±1.8)、(27.2±1.6)、(28.1±1.9)分,均明显高于C组的(23.4±3.7)、(25.2±4.3)、(27.0±1.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。D组患者POCD发生率为18.8%,明显低于C组的46.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效预防老年髋部骨折手术患者POCD的发生。

不同麻醉方式在直肠癌手术麻醉苏醒期的效果观察

目的观察不同麻醉方式在直肠癌手术麻醉苏醒期的效果。方法选择直肠癌患者122例,根据麻醉方法的不同分为研究组62例与对照组60例,两组都给予静脉全麻,研究组同时给予持续静脉泵注右美托咪定麻醉,记录两组麻醉苏醒期情况。结果所有患者都顺利完成手术,两组手术时间、术中出血量、术中输液量、术后肛门排气时间与住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的苏醒时间与苏醒延迟显著短于/少于对照组(P<0.05)。研究组术后7 d的肠梗阻、腹胀、寒战、躁动等并发症发生率为3.2%,显著低于对照组的18.3%(P<0.05)。两组术后1 d、7 d的血清TNF-α值都显著高于术前1 d(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在直肠癌手术静脉全麻中的应用能缩短麻醉苏醒期,减少麻醉延迟的发生,能抑制炎症因子的释放,从而减少术后并发症的发生。

喉罩在老年颅内血管狭窄支架置入术中的应用效果

目的探讨喉罩在老年颅内血管狭窄支架置入术中的应用效果。方法选取我院2017年12月至2018年12月40例神经内科择期患者。随机分为Ⅰ组喉罩(LMA)20例和Ⅱ组气管插管(TT)组20例。两组患者入室后给予咪达唑仑0.03 mg/kg,舒芬太尼注射液0.4μg/kg,顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,根据血压情况注射丙泊酚0.5~1 mg/kg诱导后Ⅰ组置入喉罩,Ⅱ组肌松完全起效后插入气管导管。术中Ⅰ、Ⅱ组均以丙泊酚2~3 mg/(kg·h)泵入,七氟醚0.3%~0.5%吸入维持麻醉。记录患者麻醉诱导前(t1)、LMA(TT)置入即刻(t2)、拔除LMA(TT)时(t3)的HR、MAP。并记录Ⅰ、Ⅱ组的拔管时间、完全清醒时间及拔出时的并发症。结果两种方法均在满意的麻醉下完成手术,以喉罩维持气道对老年患者心血管刺激小,术毕拔除喉罩时间短,术后患者苏醒完全迅速。结论喉罩可在老年颅内血管狭窄支架术中安全应用。

电视胸腔镜肺叶切除手术的麻醉体会

目的评估并分析电视胸腔镜肺叶切除手术的麻醉体会。方法选取50例行电视胸腔镜肺叶切除手术治疗的患者作为此次研究的对象,回顾性分析其临床资料,探讨其麻醉方法及效果。结果患者在麻醉诱导期间血流动力学稳定;手术时间60~240 min;单肺通气时间最长120 min;脉搏血氧饱和度双肺通气期间维持在96%,单肺维持在94%以上;全部患者均顺利完成手术麻醉。结论电视胸腔镜肺叶切除手术的麻醉难度在于单肺通气时维持良好的氧合,同时确保双腔支气管插管定位准确、单肺通气充分,并密切监测患者的生命体征。

选择性破坏胰岛A细胞的大鼠空肠肌间神经丛胆碱能末梢的超微结构变化

目的探讨胰岛A细胞与肠胆碱能神经功能的关系。方法对接受硝酸钴作选择性破坏胰岛A细胞的大鼠动物模型,观察注入钴1、2、3、4、6、10天后,空肠肌间神经丛胆碱能终末乙酰胆碱(Ach)的超微结构变化,并进行体视学分析。结果注钴后2天,清亮小泡数明显减少(P<0.05),以第3、4、天减少最为明显(P<0.01)。注钴后6天,清亮小泡数仍在减少(P<0.05)。10天后,清亮小泡数基本恢复正常。上述改变与胰岛A细胞所占面积呈显著的正相关关系(r=0.86,P<0.05)。结论注钴后,大鼠空肠肌间神经丛的清亮小泡数,其变化与胰岛A细胞的损伤有关,提示胰岛A细胞与肠胆碱能神经的功能密切相关。

高龄患者前列腺电切术不同麻醉方法的比较

目的比较腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞麻醉在高龄前列腺电切术中的临床效果。方法 60例择期行经尿道前列腺汽化电切术的前列腺增生肥大的患者,随机分为2组各30例,Ⅰ组:L2～3腰硬联合阻滞麻醉,腰麻药:2%盐酸罗哌卡因1.5 mL;Ⅱ组L2～3连续硬膜外阻滞麻醉,硬膜外用药:1.33%利多卡因10 mL+0.33%地卡因5 mL+1/10 000肾上腺素,2组均硬膜外置管术后镇痛。记录患者不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及其他相关数据。结果Ⅱ组患者T3时的平均动脉压、心率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组麻醉效果优的患者个数明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合阻滞麻醉应用于高龄前列腺电切术麻醉效果确切,对患者呼吸、循环影响小,是一种较佳的麻醉方法。

静脉滴注盐酸戊乙奎醚部分人群发热分析

选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚主要用来在麻醉前抑制涎腺和呼吸道腺体的分泌．达到上呼吸道干燥作用。不产生其他抗胆碱药物作用下的心血管系统的应激反应[2]，以确保麻醉诱导期的安全。目前该药（成都力恩特制药股份有限公司．国药准字H20020606．执行标准：WS．（x-46）-2004Z）说明书介绍的肌肉注射方法不便于麻醉诱导期用药。考虑戊乙奎醚属抗胆碱药物氢嗅酸东莨菪碱的衍生物，抛开相对分子质量因素试改为静脉通道用药。实践中除发现存有胆碱药物共有的M样反应中的发热反应外，未见其他不良反应，反而该药物正性作用起效快，现将发热情况报告如下。

静脉局部麻醉在肢体手术中的应用

目的观察0.5%利多卡因的静脉局部麻醉效果。方法选择踝和腕关节以下手术部位的患者243列,其中手部184列,足踝部59列,患者(ASAⅠ～Ⅱ级),向穿刺部位主注入容易手部0.5mL(/mg kg)总量少于40mL(用生理盐水稀释),足部1mL(/mg kg)总量<70mL,进行静脉局部麻醉,每5min一次,测量感觉和运动神经阻滞时间;手术结束,松开止血带后,每5min一次测量感觉和运动神经恢复时间;记录术后镇痛时间。结果静脉局部麻醉有起效快,镇痛完善无需强化。结论对机体生理功能干扰小,并发症少,操作简单,费用低等优点,非常适合基层医院短小骨科手术。