重型颅脑损伤合并低钠血症的诊治

低钠血症是重型颅脑损伤中常见的并发症之一，可使患者脑水肿加重并引起相应的临床症状，如不及时纠正则可能危及患者生命。因此，对低钠血症的具体诊治具有重要的临床意义。我院2010年1月～2013年1月收治的358例重型颅脑损伤患者中有60例合并出现低钠血症，现对其具体的诊治方法进行回顾性分析。

诱导型一氧化氮合酶及缺氧诱导因子-1α在人脑胶质瘤的表达意义与肿瘤血管生成关系的研究

目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在人脑胶质瘤标本表达特点及相关性,探讨HIF-1α和iNOS与肿瘤血管形成的相关性。方法收集86例人脑胶质瘤(低度恶性组42例,高度恶性组44例)和新鲜脑组织10例(对照组),应用免疫组化SP法测定HIF-1αi、NOS和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平并分析其相关性。结果免疫组化结果显示,iNOS在对照组细胞中不表达,低度恶性组胞浆中呈阳性表达,而高度恶性组呈强阳性表达,2组之间表达强度差异具有统计学意义(P<0.05);HIF-1α和VEGF在正常脑组织组和胶质瘤细胞中均有表达,其中正常脑组织均弱阳性表达,低度恶性组均呈阳性表达,而高度恶性组均呈强阳性表达,HIF-1α和VEGF在3组之间表达强度差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据免疫组化结果进行各种抗原表达相关性分析,HIF-1αi、NOS和VEGF在低度恶性组和高度恶性组中表达均具有相关性。结论 HIF-1αi、NOS和VEGF共同参与胶质瘤细胞发生发展过程,三种基因表达强度均与胶质瘤细胞恶性度相关,恶性度越高,表达量越多;HIF-1αi、NOS和VEGF三者可能存在相互协调关系,共同促进胶质瘤生长增殖和转移过程。

重型颅脑损伤伴失血性休克42例的诊疗分析

重型颅脑损伤并失血性休克常于严重的外伤中出现。其预后与救治时间有密切关系，因此，急诊医师应及时发现、积极抢救，以期挽救患者生命。为提高对重型颅脑损伤并失血性休克的诊疗技术，现对我院收治42例患者的临床资料进行回顾性分析。

顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌临床效果

目的观察顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的效果。方法选择2014年1月-2018年12月安溪县医院收治的宫颈癌患者150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例,观察组患者采用顺铂同步放化疗方案治疗,对照组患者采用常规放疗方案治疗,比较2组患者临床疗效、远期生存率、局部复发率、远处转移率及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.67%,高于对照组的84.00%(χ^2=5.961,P<0.05);随访1年,观察组患者生存率高于对照组(P<0.05),局部复发率、远处转移率均低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为4.00%,明显低于对照组的17.33%(χ^2=9.325,P<0.01)。结论顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌效果较好,可改善患者生活质量,且不良反应发生率低,值得临床广泛应用。

改良立体定向软通道微创介入治疗高血压性壳核出血46例

我科于2010—07～2011-06应用改良立体定向软通道微创介入治疗高血压性壳核出血46例，取得较好疗效，现报道如下。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水51例分析

目的探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析我院自2006-01～2010-01期间采用改良脑室腹腔分流术手术方法治疗的51例脑积水患者的临床表现及治疗效果。结果 51例脑积水手术患者中,术后症状明显改善37例,好转12例,无改善2例。5例术后发生并发症,其中术后颅内感染1例,分流管脑室端脱出致分流不畅1例,头部皮下积液1例,分流不足1例,分流管排异1例。未发现分流管腹腔端阻塞。排异1例取出分流管,到上级医院改用其他方法治疗,其余均采取相应治疗措施后痊愈出院。结论脑室腹腔分流术治疗脑积水,分流管腹腔端阻塞少,创伤小,效果良好,值得推广。把握手术指征,适时分流,并严格无菌操作及动作轻柔,减少术中副损伤是减少手术并发症,提高手术成功率的关键。

糖尿病合并血脂异常患者他汀类药物的应用

糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病.据统计,目前我国20岁以上成年人糖尿病的年发病率约为9.7％.糖尿病合并血脂异常对心血管的危害有乘积效应,而血脂控制良好则可以明显降低心血管终点事件的发生.对于糖尿病合并血脂异常的患者来说,血脂的控制和血糖控制都是非常重要的.糖尿病合并血脂异常患者是患冠心病（CHD）的高危人群.对于糖尿病合并血脂异常的患者来说,生活方式的改变是治疗的基础.

浅谈病例讨论在临床教学中的作用

通过病例讨论以加强医学生对临床技能及基础知识的掌握。方法:通过病例讨论的方式加强医学生的临床教学。结论:病例讨论可以通过增强医学生对基础知识、技能的掌握及运用,建立准确的的临床诊断思维,从而培养医学生的临床实践能力,并同时可加强医学生的医风医德教育。

浅谈案例教学法在临床医学教学中的应用

临床医学案例教学法,是指运用精心选择的案例,通过教师积极引导和学生自主学习,使学生系统理解临床医学理论知识、掌握临床基本技能和逻辑思维方法的一种教学手段。在临床医学案例教学过程中,案例的选择与问题的设计是关键,组织实施是重点。

浅谈PBL教学法在骨科教学中的应用与前景

以问题为导向的教学法(Problem-based Learning,PBL)是20世纪中兴起的一种新的教学模式,是以学生为中心,在教师的指导下提出问题、搜集资料、分析归纳、得出结论的过程。本文结合骨科临床病例的PBL教学,简要探讨PBL教学的应用和发展前景。

慢性硬膜下血肿患者术后实施加速康复流程的效果

目的 探讨对慢性硬膜下血肿手术后患者实施加速康复流程治疗的效果。方法 选取安溪县医院2018年1月—2022年10月收治的90例慢性硬膜下血肿患者,所有患者均采用慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗。随机分成采用加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)流程治疗的ERAS组,以及采用传统治疗流程的对照组各45例。观察并比较两组的住院时间、总费用、满意度、术后并发症发生情况,入院时、术晨、出院时的焦虑和抑郁评分,入院时及治疗2周后的神经功能评分,以及治疗1个月后日常生活能力评分。结果 ERAS组住院时间和总费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组新发肺部感染率和尿路感染率高于ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时焦虑、抑郁和神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。术晨和出院时ERAS组焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗2周后ERAS组神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后ERAS组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性硬膜下血肿术后患者采用加速康复流程治疗,相较于传统治疗流程,可以进一步减少患者的住院时间和总费用,改善患者的神经功能、负性情绪和日常生活能力,值得推广使用。

腰池置管引流在治疗出血性卒中的应用

目的：探讨腰池置管持续引流治疗出血性卒中的效果。方法：将50例出血性卒中患者随机分成2组，对照组给予常规外科治疗，治疗组在常规治疗基础上行腰池置管术，对比分析两组疗效。结果：对照组治疗有效率68％．继发脑积水9例（36%），治疗组治疗有效率96％，继发脑积水2例（8％），两组有效率和并发症率均有显著性差异（P〈0．05）。结论：腰池置管持续引流治疗出血性座中安全可行、疗效可靠、并发症少、经济实惠。