误诊为肾细胞癌的少脂肪型肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的回顾性分析术前误诊为肾细胞癌(RCC)而接受手术治疗的少脂肪型肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT表现,以期提高对此病变的认识。方法 5例少脂肪型AML患者(8个病灶)纳入AML组,17例肾透明细胞癌(CCRCC)作为对照1组,7例低强化RCC(LERCC,包括乳头状肾癌和嫌色细胞癌)作为对照2组,分析少脂肪型AML的CT征象,包括平扫高密度、肿瘤与肾实质交界的角征,增强扫描皮髓质期强化均匀与否。手工放置ROI并计算肿瘤的下述指标:皮髓质期瘤-皮强化比值和排泄期瘤-皮强化比值。结果 AML组5例8个瘤体均为均匀高密度,2例CCRCC为均匀高密度,1例以高密度为主,1例乳头状肾癌为不均匀高密度,各组间差异有统计学意义(P<0.001)。AML组和对照2组均在皮髓质期均匀强化(100%),与对照1组差异有统计学意义(P=0.004)。AML组有7个,对照1组有10个,对照2组有7个瘤体为外凸型,AML组角征阳性率高于其余两组(P=0.003)。无论皮髓质期和排泄期的瘤-皮强化比值均表现为对照2组显著低于AML组和对照1组(P均<0.05),而后两者间差异无统计学意义(P=0.331、0.321)。结论易误诊为RCC的少脂肪型AML的可能CT表现包括:平扫高密度,外凸型者角征阳性,增强扫描均匀明显强化。如肾脏肿瘤有上述CT表现,应考虑到少脂肪型AML的可能。

多层螺旋CT尿路造影诊断先天性输尿管畸形的价值

将多层电视螺旋CT尿路造影(MSCTU)与传统CT横断面、二维CT图像及静脉尿路造影(IVU)进行对照,分析MSCTU对先天性输尿管疾病的诊断正确率。结果显示,MSCTU诊断输尿管先天性疾病准确率为100%(54/54),IVU为54%(20/37)。证明MSCTU对输尿管先天性疾病的诊断正确率高,结合横断面可准确地评价病变形态及部位,综合评价优于传统IVU检查。

MSCT检查对直肠癌浸润和淋巴结转移的诊断价值

①目的 评价多层螺旋CT(MSCT)扫描检查对直肠癌浸润和淋巴结转移的诊断价值。②方法 对4 1例直肠癌病人行扫描前充气灌肠、MSCT增强扫描 ,扫描后在工作站行多层面重建、薄层重叠重建 ,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照。③结果 MSCT扫描对直肠癌浸润和淋巴结转移诊断的总准确率分别为 85 .3%、78.0 %。评价肿瘤浆膜外浸润的灵敏度和特异度分别为 91.1%和 71.4 %。判断淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为 96 .6 %和 72 .7%。④结论 MSCT扫描重建能充分显示直肠癌与盆腔内组织的关系 ,能清楚显示直肠周围的淋巴结 ,对直肠癌浸润和淋巴结转移诊断价值较高。

BHD综合征肺部病变8例CT征象分析并文献复习

目的总结Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征肺部病变CT表现。方法回顾性分析8例经证实的BHD综合征肺部病变的CT征象并复习相关文献。结果 8例肺部病变的CT征象均呈双肺多发、大小不等的囊性病灶,病灶可融合、扩张形成巨大不规则状低密度区,肺组织明显受压,6例扩大的囊性低密度区内见纤细的条状分隔影。6例病灶主要分布于双肺下叶基底部,1例分布于胸膜下区,1例分布于左肺上叶。8例病变边缘规整并见囊壁,周围肺组织均呈炎性改变,5例合并胸膜增厚,2例合并胸腔积液。结论双肺下叶基底部多发不规则的低密度区并见囊壁及内部分隔是BHD综合征肺部病变的特征性影像表现。

穿透性粥样硬化性主动脉溃疡的MSCTA表现

目的探讨穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(PAU)的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现,进一步提高对本病的认识。资料与方法搜集我院行MSCTA的PAU15例,以横轴位CT为主,结合二维及三维重组对PAU的部位,大小及合并征象进行分析。结果15例共17个病灶。均表现为主动脉壁上的溃疡状突起,龛影口部与主动脉腔相连,可表现"狭颈征",尤其在曲面重组(CPR)图像上明显。伴有局部或弥漫性主动脉壁内血肿(IMH)。间接征象包括主动脉壁钙化斑块、主动脉扩张等。结论MSCTA上主动脉溃疡伴随局限或广泛的IMH者均可诊断为PAU,MSCTA为诊断PAU的有力工具,诊断应以薄层横轴位和CPR图像为主,容积再现(VR)图像为辅。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEA)的CT影像特点。方法对照术后病理所见,回顾性分析7例HEA的CT平扫及增强表现。结果 7例HEA均为单发,未见明显包膜;CT平扫均呈不均匀略低密度影,4例肿瘤内部可见脂肪密度影(CT值<—20HU),2例见多发囊变;增强后均呈明显不均匀强化,5例强化模式呈"快进慢出",1例呈"慢进慢出",1例为延迟强化;5例动脉期可见供血动脉。结论肿瘤内脂肪密度影、动脉期明显不均匀强化、静脉期持续强化或延迟强化以及可见脂肪内血管影为HEA的特征性CT表现。

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的研究骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的影像学诊断。方法回顾性分析了16例MFH患者的X线和CT检查结果,及6例MFH患者的MR表现。结果(1)X线平片表现:16例均示不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏;5例伴有膨胀性改变,4例骨质破坏边缘有断续性硬化,2例于骨质破坏区边缘出现断续骨膜反应;12例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀。(2)CT表现:16例均示不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,4例病灶内部或边缘可见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化;12例骨质破坏区周围示软组织肿块,其中3例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;所有病例CT上未见明确骨膜反应。(3)MR表现:6例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号;6例骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论MFH影像学表现具有一定特征性,X线平片、CT和MRI结合有助于本病的诊断和鉴别诊断。

64层螺旋CT主动脉成像技术的临床应用

目的探讨团注追踪法64层螺旋CT增强扫描技术在主动脉成像中的应用价值。方法对39例拟诊为主动脉病变的患者采用团注追踪法CT增强扫描。以3．5～4ml／s速率分别注射100ml非离子型对比剂和40～50ml生理盐水。计算夹层组和非夹层组主动脉平均强化值的均数和标准差，并进行统计学比较。将两组的图像质量按优、良、差和失败进行分级并行比较。结果非夹层组与夹层组真腔的主动脉平均强化值比较，差异在统计学上无显著性意义（P〉0．05）；与夹层组假腔的主动脉平均强化值比较，差异有显著性意义（P=0．01）。夹层组真、假腔主动脉平均强化值比较，差异有显著性意义（P=0．01）。两组图像质量比较，差异在统计学上无显著性意义（P〉0．05）。结论64层螺旋CT团注追踪法主动脉成像能够满足临床诊断主动脉疾病的需要，扫描延迟时间的选择、监测平面的设定以及后续生理盐水的使用，是主动脉CTA检查成功的重要因素。

64层螺旋CT上肢动脉成像技术研究

目的前瞻性研究64层CT上肢动脉成像方法和临床价值,寻找最佳的对比剂注射方式、速度、用量及最佳的扫描、后处理参数。方法用64层螺旋CT对疑诊上肢动脉病变的48例病人应用不同准直、螺距和不同的对比剂注射方式行上肢动脉CT成像。利用MIP和VR方式重建三维图像;比较不同参数和不同对比剂应用方式的CT上肢动脉图像质量。结果48例病人经足背静脉注射造影剂行双侧上肢动脉成像,其中40个上肢发现有动脉病变,且CT显示病变与手术所见基本相符。经统计学分析,层厚0.6mm螺距1.5组的VR图像评分与层厚0.6mm螺距0.9组无明显差异(t=1.21,P>0.05),而明显高于其他所有组(层厚1.0mm螺距0.9组、层厚1.0mm螺距1.5组、层厚2.0mm螺距0.9组、层厚2.0mm螺距1.5组)的评分(t=3.26,2.25,4.13,2.89,P<0.05)。高压注射器以6.0ml/s双筒依次团注70ml对比剂和50ml生理盐水与单筒以同样速率团注100ml对比剂成像质量评分无明显差异(t=1.30,P>0.05)。结论最佳的参数设置为:螺距1.5,准直64×0.6,层厚0.6mm,重建间隔50%;最佳的对比剂的应用方式为:先70ml对比剂(370mgI/ml浓度)后50ml生理盐水用双筒高压注射器分别以6.0ml/s的注射速度团注入足背静脉,追踪触发扫描方式待主动脉弓CT值达100Hu时再延迟7s开始扫描双侧上肢。

周围型肺腺癌、鳞癌的CT、病理表现与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性研究

目的研究周围型肺腺癌、鳞癌的CT征象、病理表现与VEGF阳性表达的相关性。方法对67例经手术病理证实的肺癌术前进行CT平扫,其中54例平扫后行动态增强扫描,并对手术切除肿瘤标本进行PV-6000二步法免疫组织化学染色,检测其VEGF的表达。分析周围型肺腺癌、鳞癌的病理表现、CT征象与VEGF的表达之间的关系。结果肿瘤的分化程度、有无肺门和(或)纵隔淋巴结转移及某些CT征像与VEGF阳性表达相关。结论VEGF表达程度是反应肿瘤的恶性程度及肿瘤浸润转移的重要指标,某些CT征像可以评价肿瘤的恶性生物学行为。

64层螺旋CT三维重建对颌骨内埋伏牙定位研究

目的探讨64层螺旋CT三维重建对颌骨内埋伏牙的定位成像效果及临床应用价值。方法对30颗颌骨内埋伏牙行轴位螺旋CT容积扫描,利用GEAW4.1工作站对数据进行图像后处理,以获得任意方向的三维立体图像或任意曲面断层图像。结果螺旋CT三维重建可以从多个角度完整清晰地显示埋伏牙的位置、形态、大小、方向及与邻牙的关系。结论多层螺旋CT三维重建能全方位地展示埋伏牙,为临床诊断和治疗提供可靠的信息指导。

无症状非吸烟者肺空气潴留的HRCT评估及其与肺功能的相关性研究

目的 分析不同年龄组无症状非吸烟者呼气相高分辨率CT(HRCT)空气潴留情况,探讨年龄对呼气相CT 空气潴留的影响以及空气潴留与肺功能的相关性。 资料与方法 对经严格选择的63名无症状非吸烟者进行肺 吸气末与呼气末HRCT扫描,其中32名进行肺功能测试。将所有受试者按年龄分为5组,对呼气相HRCT上空气潴 留进行定量分析并与肺功能指标进行相关性分析。 结果 所有受试者吸气相HRCT均未见异常,呼气相HRCT空 气潴留总的出现率为39．7％(25/63),其中Ⅰ型22．2％(14/63),Ⅱ型17．5％(11/63),各组均未出现Ⅲ型空气潴留。 以小叶型空气潴留为主者16例,以肺段型为主者9例,未出现肺叶型。空气潴留组与无空气潴留组之间的用力肺 活量(INC)和1s用力呼气容积(FEV1)/FVC平均值之间存在显著差异(P<0．05);FEV1/FVC更是与空气潴留的分 级有明显的相关性(r=-0．529,P<0．05)。结论元症状非吸烟者呼气相HRCT出现的空气潴留约40％,年龄 为其形成原因之一。空气潴留的面积分级与。FEV1/FVC呈明显的相关性。

64层螺旋CT尿路造影对泌尿系统疾病的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT尿路造影(CTU)对泌尿系疾病的临床诊断价值。方法对46例泌尿系统病变病人行CT平扫和肾实质期及排泌期扫描,将原始资料传送至工作站进行图像后处理,获得MPR、MIP、CPR和VR图像。结果46例中,诊断为肾盂输尿管癌10例,膀胱癌2例,重复肾盂输尿管畸形6例,输尿管良性狭窄20例,肾盂输尿管结石8例。35例经手术病理证实,11例经临床证实。结论CTU具有扫描速度快,覆盖范围广,图像清晰,多角度三维显示等特点,对泌尿系疾病的诊断具有重要价值。

CT动态增强扫描对肺内孤立性小结节的鉴别诊断价值

目的探讨动态增强CT扫描对肺内孤立性小结节的鉴别诊断意义。方法经手术病理证实肺内孤立小结节60例,其中小肺癌38例,炎性结节10例,结核球12例,术前均行CT平扫及注药后30 s、1 min、2 min、3 min、4 min、5 min6、min的动态增强扫描。根据病灶平扫CT值及不同时间增强扫描CT值,做出不同病变CT值的时间-密度曲线。结果小肺癌与结核、炎症的平扫CT值无显著差异。结核球的强化程度明显低于小肺癌和炎性结节,但炎性结节与小肺癌的CT强化程度无显著差异。小肺癌、炎性结节和结核球三种病变增强后的时间-密度-曲线形态和强化形式不同。结论动态增强CT扫描对肺内孤立性小结节鉴别诊断有一定意义。

与经皮椎体成形术相关的L_5椎弓根影像解剖学研究

目的:探讨L5椎弓根轴线角度和在椎体内空间投影位置对经皮椎弓根入路椎体成形术的指导意义。方法:选30个成人正常L5干燥骨标本,多排螺旋CT连续横断扫描,选择椎弓根最宽层面,资源图像输入GEADW4.1工作站作多平面重组方式重建,测量①椎弓根轴线与椎体矢状面夹角(E角);②椎弓根轴线与椎体上缘平行线夹角(F角);③椎弓根轴线矫正角(G角);④椎弓根轴线远端在椎体内投影位置。结果:E角左右分别为34.7°±2.5°、34.9°±3.0°;F角左右分别为3.4°±0.7°、3.0°±0.8°;G角分别为24.4°±2.2°和24.0°±2.5°,左右两侧差别无显著性意义(P>0.05);椎弓根轴线远端在椎体内的投影均位于椎体前上部分;椎基底静脉管均位于椎体后中央区。结论:CT重建研究得出了椎弓根E角、F角和G角参考数值,以及椎弓根轴线远端和椎基底静脉管在椎体内的位置,对经椎弓根入路的PVP手术具有指导意义。

64层螺旋CT冠状动脉造影与DSA对照研究

随着生活水平提高及人口老龄化，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CAD）的发病率越来越高。DSA作为冠心病诊断的“金标准”，不仅费用高，而且是一种有创性检查，具有一定的危险性。研究表明，约66％行DSA的患者其目的仅在于冠心病的诊断，而不需要支架置入等进一步的处理。多层螺旋CT的应用，特别是64层螺旋CT的应用，不仅大大提高了空间分辨力和密度分辨力，而且明显缩短了数据采集时间，使得多层螺旋CT、冠状动脉造影的应用范围明显扩大。本文以DSA为标准，探讨64层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值。

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄价值

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)诊断冠状动脉狭窄的准确性与可行性。方法 30例临床拟诊为冠心病的病人行64层螺旋CTA,以选择性冠状动脉DSA造影作为金标准,比较两种检查方法的结果。结果 120段冠状动脉在CTA图像上得到良好显示,达到分析要求。64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄(狭窄程度≥50%)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%、85.3%、48.3%和95.6%。结论 64层螺旋CTA显示冠状动脉狭窄具有很高的阴性预测值,可作为一种无创检查技术对冠状动脉狭窄进行筛查。

骨盆衰竭骨折的影像学诊断

①目的 探讨骨盆衰竭骨折的影像学特征。②方法 回顾性分析 12例具有典型影像表现或经随访证实的骨盆衰竭骨折病人的影像学资料 ,12例均摄有骨盆标准正侧位片 ,4例行CT检查 ,1例行MRI检查 ,1例行ECT检查。③结果 6例X线平片有阳性征象 ,表现为与邻近关节平行或与主要骨小梁垂直的骨折线或线状硬化。 4例CT检查清晰显示出骨折线或线状硬化。 1例ECT检查表现为典型的“蝴蝶”形放射浓聚区。 1例MRI检查示骨折线呈长T1,短T2 低信号 ,周围伴大片状长T1,长T2 水肿信号。

多层CT薄层重建对正常支气管的显示效果

目的比较多层CT(MDCT)薄层重建对正常支气管的显示效果。方法对38例正常人分别采用5、3.75、2.5和1.25 mm的MDCT连续薄层重建,比较其对肺段、肺亚段支气管的显示效果。结果2.5 mm层厚MDCT显示的肺段及肺亚段支气管数均高于5及3.75 mm MDCT;5和3.75 mm、2.5和1.25 mm层厚MDCT对肺段及肺亚段支气管的显示数无统计学差异。结论2.5 mm层厚MDCT薄层重建显示肺段和肺亚段支气管效果比较理想。