慢性腹泻婴儿肠内营养耐受性的临床评估和护理

目的探讨慢性腹泻婴儿持续肠内营养与间歇肠内营养耐受性的评估及临床护理要点。方法将38例慢性腹泻患者根据病情需要分为持续肠内营养组与间歇肠内营养组,两组患儿最初采用相同的深度水解蛋白无乳糖配方奶,监测肠内营养的耐受性,总结分析护理要点。结果持续肠内营养组1例患儿因发展为坏死性小肠结肠炎,改禁食和肠外营养,退出研究。间歇肠内营养组2例患儿因反复腹胀、胃潴留量大于泵入量的一半并大便次数增多,奶量增加不明显,改为持续肠内营养。其余患儿肠内营养耐受良好,第3~5天达到目标量。结论肠内营养操作简单、方便、安全、成本低,持续肠内营养可作为慢性腹泻首选营养支持手段,临床观察和护理是保证肠内营养顺利实施的关键。

儿童结肠息肉临床特点及治疗

目的探讨儿童结肠息肉的临床特点以及无痛肠镜下高频电凝切除术对结肠息肉的治疗价值。方法清洁肠道后静脉复合麻醉下行肠镜高频电切结肠息肉治疗86例,常规送病理检查。结果 60例表现为便后滴血,25例为黏液脓血便,1例腹痛3年,共检出107枚息肉,85枚位于左半结肠,以单发为主,男孩多见,病理检查多为幼年性息肉。全部病例均治愈,未发生严重并发症。结论无痛肠镜是儿童便血或长期腹痛的首选检查方式,高频电凝电切方法安全可靠,创伤小,恢复快。

小儿豉翘清热颗粒联合头孢克肟颗粒治疗小儿上呼吸道感染伴发热的临床效果分析

目的探讨小儿豉翘清热颗粒与头孢克肟颗粒联合治疗上呼吸道感染伴发热患儿的疗效。方法选取2017年1月~2020年12月本院收治的上呼吸道感染伴发热患儿110例,依据随机数表法分为对照组和观察组各55例。对照组患儿给予头孢克肟颗粒口服,观察组患儿在对照组用药基础上加服小儿豉翘清热颗粒,治疗4天后,对比两组患儿疗效的有效率、退热时间、咳嗽缓解时间、咽部红肿缓解时间、鼻塞流涕缓解时间与治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及副反应情况等。结果观察组有效率为96.36%明显高于对照组的74.55%(P<0.05)。观察组退热、咳嗽缓解、咽部红肿缓解及鼻塞流涕缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组副反应相比无差异(P>0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒加头孢克肟颗粒对上呼吸道感染伴发热患儿疗效理想,能迅速缓解其症状,减轻其机体炎症反应,同时安全性较高。

基于PDCA循环的饮食护理在糖尿病性胃轻瘫患者中的应用

目的研究基于PDCA循环的饮食护理对糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时间及自我管理能力的影响。方法将2019年7月至2020年7月本院收治的90例糖尿病性胃轻瘫患者为研究对象,将常规护理的45例患者纳入对照组,将实施基于PDCA循环的饮食护理的45例患者纳入观察组。对比分析两组患者干预前后胃排空时间,研究两组患者自我管理能力变化。结果干预4w后及干预8w后,两组胃排空时间均降低,两组自我管理能力均提升,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA循环的饮食护理能缩短糖尿病性胃轻瘫患者胃排空时间,显著提升患者自我管理能力。

活络止痛生肌方熏洗治疗联合踏车运动疗法对糖尿病足溃疡患者创面愈合的影响

目的:探讨活络止痛生肌方熏洗联合踏车运动疗法对糖尿病足溃疡患者创面愈合的影响。方法:选取2020年1-12月在佛山市第五人民医院确诊的70例糖尿病足溃疡患者,采用简单随机分组法将患者分为观察组和对照组,每组35例。在基础治疗的基础上,对照组接受踏车运动疗法治疗,观察组采用活络止痛生肌方熏洗治疗联合踏车运动疗法,均持续治疗1个月。比较两组临床疗效,分别于治疗前后,观察两组的足溃疡创面愈合情况,以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、终末糖基化产物(AGEs)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)的变化。结果:观察组总有效率为94.29%,与对照组的82.86%相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的创面面积和创面深度显著小于对照组,创面氧分压显著高于对照组(P<0.05);观察组的IL-6、TNF-α和AGEs水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组的bFGF、VEGF和EGF水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:活络止痛生肌方熏洗联合踏车运动疗法治疗糖尿病足溃疡患者的效果较好,可以促进创面的愈合,提高生长因子水平,降低炎症反应。

辅助任务导向训练对老年类风湿性关节炎患者手功能康复以及生存质量的影响

目的探讨对老年类风湿性关节炎(RA)应用辅助任务导向训练的干预对其手功能康复以及生存质量的影响。方法选取佛山市第五人民医院治疗的老年RA患者80例,根据入院先后顺序,通过随机数字表分为治疗组40例与对照组40例,入组患者均给予规范抗风湿药物常规治疗,对照组采取常规手部抗阻训练方式,治疗组则在对照组的基础上给予辅助任务导向训练干预,对两组干预1个月,比较干预前后两组患者手指总主动活动度(TAM)、握力、改良Barthel指数评分以及生活质量评价量表(SF-36)评分情况。结果①两组患者治疗前双侧手指TAM、握力、改良Barthel指数评分以及SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,两组双侧手指TAM、握力、改良Barthel指数评分以及SF-36评分分别较组内治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后治疗组左手TAM(268.25±20.62)°与右手TAM(259.93±23.44)°分别高于对照组左手TAM(235.56±25.21)°与右手TAM(224.37±21.86)°(P<0.05);治疗后治疗组左手握力(75.12±8.09)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)与右手握力(79.62±7.86)mmHg分别高于对照组左手握力(62.56±7.78)mmHg与右手握力(65.13±8.10)mmHg(P<0.05);治疗后治疗组改良Barthel指数评分(35.25±4.60)分高于对照组改良Barthel指数评分(31.56±5.25)分(P<0.05);治疗后治疗组SF-36评分(88.25±11.62)分高于对照组SF-36评分(80.56±16.21)分(P<0.05)。结论对老年RA进行辅助任务导向训练干预可提高患者手部关节活动度,增强手部握力,提高日常生活手功能活动能力以及改善生存质量水平。

自我效能护理联合认知行为干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者心理韧性、自我效能感及治疗依从性的影响

目的探讨慢性肾衰竭血液透析治疗患者采用自我效能护理联合认知行为干预对其心理韧性、自我效能感及治疗依从性的影响.方法选取2020年1—12月在该院接受血液透析治疗的70例慢性肾衰竭患者为研究对象,采用随机摸球法分成观察组与对照组,每组35例.对照组采用常规护理干预,观察组采用自我效能护理联合认知行为干预,比较两组的心理韧性、自我效能感、治疗依从性及负性情绪.结果观察组干预后的各项中文心理韧性量表(CD-RISC)评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的一般自我效能感量表(GSES)评分为(28.61±3.19)分,高于对照组的(23.52±3.73)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的各项治疗依从性评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论慢性肾衰竭血液透析治疗患者采用自我效能护理联合认知行为干预,能够改善心理韧性,提升自我效能感及治疗依从性,消除负性情绪.

经皮内镜下胃造瘘术在儿科应用的疗效分析

目的分析经皮内镜引导下胃造瘘术（PEG）在儿科应用的疗效。方法选择2011年10月至2014年10月在广州市妇女儿童医疗中心小儿消化内科行PEG及经皮内镜下胃造瘘空肠置管术（JET-PEG）的患儿为研究对象，记录手术成功率，操作时间，比较患儿术前及术后6个月体重、肠内营养热量及肺炎发作频率的变化，随访至2014年10月，随访内容包括近期及远期并发症，造瘘管留置时间、换管或拔管情况，吞咽功能或原发病的转归。结果13例患儿中，男10例，女3例，平均年龄2岁（1．8个月～9岁），12例行PEG的患儿有6例因先天性口咽发育异常致喂养困难、呛咳、反复肺炎，另外6例因神经系统疾病致吞咽困难，1例行JET-PEG的患儿因慢性假性肠梗阻致呕吐及腹胀。13例均1次穿刺置管成功，PEG操作时间平均（25±3）min，JET-PEG为60min，手术相关的近期并发症I例，为造瘘口周围皮肤感染，无远期并发症。至术后6个月，全部患儿体重均增长[（3．0～30．0）比（5．5～30．5）kg]，12例肠内营养热量增加[（209～502）比（272～543）kJ／（kg·d）]。术前存在反复肺炎的患儿，术后6个月内肺炎发作频率降低[（0～1．5）比（0～0．16）次／月]。随访至2014年10月，13例患儿的造瘘管平均留置时间为17．8个月（4～36个月）；4例患儿能完全自主进食后拔管，其余继续经胃造瘘管或空肠营养管喂养的9例患儿中，3例更换了球囊型胃造瘘管。13例中2例腭裂患儿，分别于术后6个月及15个月行腭裂修补术。结论在儿科中应用PEG和JET-PEG进行肠内营养治疗是安全和有效的，手术创伤小，术后恢复快，并发症少，造口美观、护理简单，可显著改善患儿的营养状况及生活质量。

虚拟场景训练对老年类风湿患者手关节功能康复的影响

目的:探讨对老年类风湿性关节炎(RA)应用虚拟场景训练的干预措施对其手关节功能康复的价值。方法:选取60例老年RA患者并随机分为观察组与对照组各30例,对照组采取常规药物及康复训练方式,观察组则在对照组基础上进行虚拟场景训练(手功能综合康复训练平台系统)干预,两组均干预3个月,比较干预前后两组患者握力、手关节功能康复与晨僵时间改变情况。结果:治疗后,两组双侧手握力、手工障碍评分和晨僵时间分别较组内治疗前显著改善(P<0.05),干预后观察组左手握力85.12±8.12mmHg与右手握力89.62±8.86mmHg分别高于对照组左手握力78.56±7.62mmHg与右手握力80.13±8.13mmHg(P<0.05);观察组手工障碍评分量表(SOFI)治疗1个月后评分1.86±0.42分与3个月后评分1.21±0.23分分别低于对照组治疗1个月后评分2.51±0.51分与3个月后评分1.92±0.38分(P<0.05);治疗后观察组治疗1个月后晨僵时间18.25±2.62min与3个月后晨僵时间10.12±1.52min分别低于对照组治疗1个月后晨僵时间25.56±3.21min与3个月后晨僵时间20.32±2.89min(P<0.05)。结论:对老年RA给予虚拟场景训练可提高患者握力,促进患者手功能的康复及缩短晨僵时间,具有很高的临床应用推广价值。