PBL、CBL与TBL联合教学法在口腔内科住培教学中的应用

目的 探究问题教学法(problem-based learning,PBL)、案例式教学法(case-based learning,CBL)和团队式教学法(team-based learning,TBL)联合在口腔内科住培教学中的应用及效果。方法 选取2018年9月—2021年9月在中南大学湘雅医院口腔内科住培基地进行住院医师规范培训的学生共计64名,随机分为对照组和试验组各32名。对照组采用以教师教授为主的传统教学法,试验组采用PBL、CBL与TBL联合教学法,通过考核成绩和问卷调查两个方面来评价两组教学效果。结果 在考核成绩方面,PBL、CBL与TBL联合教学法(试验组)住培学生的理论知识考核和操作技能考核成绩分数均高于传统教学法组(对照组),差异有统计学意义(P<0.05);在问卷调查方面,PBL、CBL与TBL联合教学法(试验组)住培学生的合计分数高于传统教学法组(对照组),差异有统计学意义(P <0.05);其中在教学模式评价、学习效果评价和学生满意度评价3个方面的评价分数也都分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL、CBL与TBL联合教学法应用在口腔内科住培教学中效果明显优于传统教学法,获得学生的高度认可,能够提升学生对理论知识和实践技能的掌握程度。

3种黏固剂与根管牙本质粘接界面的扫描电镜观察

目的通过观察黏固剂与根管牙本质的粘接界面,比较各种黏固剂的粘接性能。方法将15颗牙分成3组,分别用Rely X luting、Panavia F、Paracore 5mL粘接纤维桩,实验牙纵剖后,置于扫描电镜下观察纤维桩冠1/3、中1/3及根尖1/3处牙本质黏固剂界面,并分别测量混合层厚度。结果1组牙本质黏固剂界面未发现明显混合层,2组与3组可发现明显混合层,且3组可发现树脂突及粘接性侧枝。从根尖方向冠方,1组粘接界面裂隙逐渐缩小,而2组与3组混合层逐渐增厚。结论全酸蚀树脂黏固剂与牙本质结合紧密,粘接性能较树脂改良型玻璃离子黏固剂、自酸蚀树脂黏固剂优越。

两种树脂水门汀对纤维桩冠方微渗漏的影响

目的:通过观察两种树脂水门汀引起的纤维桩冠方微渗漏值及在扫描电镜下与牙本质的粘接界面,比较两种树脂水门汀的封闭性能。方法:42颗离体下颌前磨牙分成6组,其中30颗牙分为2组,分别用Panavia F、Paracore 5mL粘接纤维桩,经染色、透明化处理后,在体式显微镜下记录2组微渗漏得分;另有10颗牙分为2组,分别用Panavia F、Paracore 5mL粘接纤维桩后纵形剖开,置于扫描电镜下观察牙本质水门汀界面;其余2颗牙分别作为阳性对照组及阴性对照组。结果:Paracore 5mL引起的纤维桩冠方渗漏值明显较Panavia F小(P<0.01)。两种树脂水门汀与牙本质界面均可形成混合层,而仅Paracore 5mL组可发现树脂突及粘接性侧枝。结论:全酸蚀树脂水门汀对纤维桩冠方微渗漏的影响较自酸蚀树脂水门汀小;全酸蚀树脂水门汀与牙本质结合紧密,封闭性能较自酸蚀树脂水门汀优越。

粘固剂种类及牙体预备时机对纤维桩冠方微渗漏的影响

背景:牙体预备过程中高速涡轮机振动可破坏粘固剂与牙根、粘固剂与桩界面内的连续作用力,影响桩核的冠方封闭效果。目的:观察不同种类的粘固剂在不同时机行牙体预备对纤维桩冠方微渗漏的影响。方法:下颌单根管前磨牙随机分成3个实验组,在桩道预备后分别用Rely X luting、Panavia F、Paracore 5 mL粘接纤维桩。3个实验组内随机分成A,B,C3个亚组,分别在粘固剂调和15,45,90min后进行牙体预备后,经染色及透明化处理。在体式显微镜下记录各亚组微渗漏得分。结果与结论:同一牙体预备时机下,Rely X luting对纤维桩造成的冠方微渗漏影响最明显,Panavia F其次,Paracore 5 mL则最少;同一种粘固剂完全固化后,不同牙体预备时机对纤维桩冠方微渗漏无影响。

PBL联合CBL教学模式在口腔内科临床教学中的应用

口腔内科传统的教学模式（lecture based learning,LBL）是以老师讲述为基础的灌注式教学模式,学生处于被动接受知识,依赖文字图像来了解和掌握疾病的状态。为适应教学改革的要求,激发学生们自主思考、发现、解决问题的能力,我院口腔医学中心采用以问题为基础的教学法（problem based learning,PBL）联合以病例为基础的教学法（case-based leaning,CBL）应用于口腔内科临床实习教学当中,现将应用情况报告如下.

槟榔碱诱导上皮细胞凋亡

目的:观察槟榔碱对上皮细胞Hacat凋亡的影响。方法:用0,25,50,75,100,125μg/mL槟榔碱刺激上皮细胞Hacat24h,抽提DNA进行琼脂糖凝胶电泳和流式细胞术检测。结果:100和125μg/mL槟榔碱刺激后上皮细胞Hacat DNA梯状条带明显;50,75,100,125μg/mL槟榔碱诱导上皮细胞Hacat凋亡并呈剂量依赖性,随浓度升高进入晚期凋亡细胞的比例上升。结论:槟榔碱能通过诱导上皮细胞凋亡参与口腔黏膜下纤维性变的发生。

3种干燥方法对壳聚糖微球支架物理性能和载药性能的影响

目的研究干燥方法对壳聚糖微球支架物理性能和载药性能的影响。方法首先用凝集沉淀法制备湿润的壳聚糖微球,然后选用自然干燥法、慢速冻干法、快速冻干法进行干燥,检测微球的物理性能。最后以牛血清白蛋白(BSA)为模型药物,检测药物在壳聚糖微球中的包封率和释放曲线。结果与冻干微球比较,自然干燥微球的直径小,孔隙率低,溶胀小,降解慢。冻干温度也能够对支架的性能产生明显影响;与慢速冻干微球比较,快速冻干微球的直径更大,孔隙率更高,比表面积更大。载药实验表明自然干燥微球的包封率最低,释放速度最慢;快速冻干微球的包封率较高,释放速度最快,但存在最明显的突释效应;慢速冻干微球包封率与快速冻干微球类似,释放速度居中。结论干燥方法会影响支架的物理性能,进一步影响BSA的装载和释放。

树脂卡环与Co-Cr卡环的脱位力及体外循环疲劳测试

目的:比较树脂卡环与Co-Cr卡环在循环疲劳测试中的脱位力及其衰减趋势。方法:制作树脂和Co-Cr卡环,在基牙0.25mm和0.50mm两种倒凹深度下,利用多功能生物力学测定仪进行循环疲劳测试,对比其脱位力大小及衰减情况,同时测试各卡环的形变距离。结果:卡环在循环疲劳测试后其脱位力都不同程度的下降,脱位力下降最明显的是Co-Cr卡环0.50mm倒凹组,达6.937N,最小的是树脂卡环0.25mm倒凹组,为0.050N;循环测试前后2种倒凹深度下Co-Cr卡环组脱位力差异显著,树脂卡环组脱位力差异无统计学意义;Co-Cr卡环组的形变距离大于树脂卡环组。结论:树脂卡环固位力较Co-Cr卡环小,但衰减缓慢、形变小。

中药乌梅汤治疗胆道蛔虫的超声观察

胆道蛔虫症是农村常见病,多发病,是诱发胆道感染和形成胆系结石的重要因素,胆绞痛是其最突出的临床症状。传统的中医中药治疗胆道蛔虫的止痛效果十分显著。本院一九九七年元月至一九九八年七月,用中药乌梅煎剂口服治疗胆道蛔虫48例,胆绞痛得到迅速控制,并以B超追踪观察胆总管内蛔虫退出情况。现报告如下。

OSF并存OLP34例回顾性分析

目的:总结口腔黏膜下纤维性变(OSF)并存口腔扁平苔藓(OLP)的临床特征,提高对该病的诊断和治疗水平。方法:对34例OSF并存OLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:34例OSF并存OLP患者表现为青壮年男性居多,均有进食刺激性食物和咀嚼槟榔史,29例(85.29%)有吸烟史,27例(79.41%)有饮酒史,28例(82.35%)OSF的病理分期为早期,6例(17.65%)为中期,发病部位以颊部和舌部为主,所有患者均无糜烂和张口受限,治疗后疼痛症状缓解,但白色条纹或斑点始终未消退,已消失的丝状乳头、菌状乳头亦未见恢复。结论:OSF并存OLP并非两种疾病的简单叠加,而是具有其特异性的表现,必要时可行两个典型部位活检进行诊断,治疗中及治疗后须戒烟、戒槟榔。

口腔黏膜下纤维性变的诊断研究进展

口腔黏膜下纤维性变（oral submucous fibrflsis．OSF）是一种慢性、隐匿性、具有癌变倾向的口腔黏膜疾病。其主要临床表现为口腔黏膜纤维化、进食刺激性食物时口内疼痛，严重者可致张口和进食困难。目前，OSF的诊断手段主要包括临床检查和病理诊断。本文旨在结合笔者的临床经验和最新的相关文献，评述OSF诊断方法的研究进展，如分子生物学方法在OSF诊断中的应用、OSF合并症的诊断等。

全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫流程

[目的]介绍全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫的手术路径及流程。[方法]2014年4～11月采用全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫5例左肺中心型肺癌患者，此手术方式的特点是将左肺大血管的解剖和淋巴结的清扫穿插交合在一起，使两个独立的手术步骤合为一体。[结果]5例患者均取得手术成功，无术后支气管胸膜瘘，无围手术期死亡，无术后肺内感染。[结论]全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫的手术方式使复杂的胸腔镜下左全肺切除的过程更加趋于简捷，便于学习和掌握。

口腔黏膜下纤维性变并存口腔白斑和口腔扁平苔藓的回顾性研究

目的 观察口腔黏膜下纤维性变（OSF）并存口腔白斑（OLK）和OSF并存口腔扁平苔藓（OLP）的临床表现及病理特征,总结这两类疾病的共同特征及其各自的临床病理特点.方法 收集74例OSF并存OLK及57例OSF并存OLP患者的临床和病理资料并进行分析.结果 OSF并存OLK及OSF并存OLP均多见于青年男性、均有槟榔咀嚼史,大部分有吸烟饮酒史,张口受限均不明显;发生于单侧的OLK与OLP患者均有单侧咀嚼槟榔的习惯;并存OLP中糜烂型少于无槟榔咀嚼史的OLP患者;两者的病理均是在OSF的基础上发生并具有OLK或OLP的各自特点,上皮增厚多于上皮萎缩,OSF并存OLK上皮异常增生程度与纤维性变严重程度无明显相关性.结论 OSF并存OLK或OLP是在OSF病变基础上并发OLK或OLP,并非两种疾病的单纯叠加,而是具有OSF并发OLK/OLP各自的特征性表现.

T形吻合应用于全胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌切除术的临床研究

[目的]评价全胸腹腔镜下Ivor Lewis食管癌切除术中直线吻合器吻合应用的价值。[方法 ]整个吻合过程借助腔镜下直线切割吻合器(强生Ethicon flex 60直线吻合器)完成。首先,以直线切割吻合器斜向上方击发建立胃食管的侧—侧吻合形成吻合口的上、下两壁,再次使用直线切割吻合器沿管状胃的延长线切割击发,完成吻合口的制作,同时切除胃小弯及食管肿瘤。当吻合完成后吻合口的平面呈矢状位,由上缘、下缘和前缘构成。[结果]2014年2月至2015年12月,共有28例患者接受这种吻合方式的Ivor Lewis食管癌切除术,最长随诊时间为22个月,最短1个月,无吻合口出血,无吻合口瘘及吻合口狭窄。[结论]T形吻合应用于全胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌切除术受空间制约小、操作过程简单、吻合可靠,是一种安全有效的全胸腔镜下胸腔内胃食管吻合方式。

Aulen树脂卡环与Co-Cr卡环循环疲劳及对牙面磨损的研究

目的:比较Aulen树脂卡环与Co-Cr卡环在离体牙上循环疲劳测试中的脱位力衰减趋势,观察其对离体牙的磨损。方法:制作Aulen树脂卡环和Co-Cr卡环,利用多功能生物力学测定仪进行循环疲劳测试,对比其脱位力衰减情况,扫描电镜观察实验前后离体牙的磨损情况;结果:卡环在循环疲劳测试后其脱位力均不同程度下降,Aulen树脂卡环的摩擦区域无明显划痕,Co-Cr卡环的摩擦区域形成明显的划痕,破坏了原来平滑的表面。结论:Aulen树脂卡环固位力较Co-Cr卡环小,但衰减缓慢,Aulen树脂卡环对牙面的磨损程度小于Co-Cr卡环。

集缩素NCAPG对非小细胞肺癌增殖和凋亡的影响及其可能机制

目的探讨非小细胞肺癌细胞中集缩素NCAPG表达对A549与H1299细胞增殖、凋亡的影响及其机制。方法构建shRNA-NCAPG慢病毒载体转染A549及NCI-H1299细胞,实时定量PCR法(qRT-PCR)及免疫印迹法(Western blot)验证两种细胞中NCAPG表达情况。应用CCK-8方法检测对照组及下调组的细胞增殖差异,明确NCAPG表达对细胞增殖的抑制作用。Annexin V/PI双染法流式细胞术检测两组细胞中早期凋亡及晚期凋亡细胞比例。Western blot法比较两组细胞中Caspase-3、Bax及Bcl-2的表达水平。结果 shRNA-NCAPG转染组细胞的NCAPG表达量低于对照组。下调NCAPG表达抑制A549及NCI-H1299细胞增殖,增加早期凋亡及晚期细胞凋亡比例,增加肺癌细胞促凋亡相关蛋白Caspase-3及Bax的表达、抑制Bcl-2蛋白表达。结论下调NCAPG表达诱导非小细胞肺癌A549及H1299细胞增殖,通过线粒体通路抑制其细胞凋亡。