CHIMEHERB人工皮临床应用研究总结

CHIMEHERB人工皮是由海洋生物材料制成的烧伤创面覆盖材料,主要成分是甲壳胺(chi-tosan).经山东省13所医院在不同类型的烧伤创面,历时3年的临床应用496例表明:CHIMEHERB人工皮对烧伤创面有良好地促进愈合作用,适用于新鲜Ⅲ°创面、供皮区创面、深Ⅱ°削痂创面、脱痂创面以及部分切痂植皮创面.不适于感染严重的烧伤创面.该人工皮不致敏,无刺激,无吸收中毒之虞,虽然弹性与粘附性还不理想,但不失为我国目前较完好的一种创面覆盖物.

CHIMEHERB人工皮的临床应用

CHIMEHERB人工皮肤覆盖236例不同类型的烧伤创面临床观察表明:应用于新鲜Ⅱ°创面,供皮区创面,尤其头皮供皮区创面明显优于油纱布;用于削痂创面的覆盖效果良好,但与手术时机,创面处理方法,包扎固定是否妥当有密切关系;有选择地应用于切痂创面,尚存在人工皮自身特点及临床应用方法上的问题有待研究解决.至于肉芽创面应用人工皮的效果则与肉芽形成的时间,术后处理的正确与否有密切的关系,应用得当,会取得极明显的加速创面愈合的效果.CHIMEHERB人工皮不适于覆盖已感染的Ⅲ°创面,新鲜Ⅲ°创面没有应用人工皮的必要.

自体真皮劈裂皮分层移植的临床应用

自1987年起作者采用一种新的方法,把0.1mm厚的真皮用于非功能非暴露部位,复盖深度烧伤切削痂创面,这样既复盖了原发的烧伤创面,又不遗留较多的供区创面,扩大了自体皮源,实为自体皮肤的主体应用。本文并提出了使用真皮移植的理论根据、使用方法,并对防治真皮移植后表层干燥坏死,进行了初步探讨。

令人迷惑不解的“派”

近几年,国内报纸及某个杂志上出现了烧伤创面外用湿润烧伤膏治疗“各种烧烫伤”的“湿”派,称这是烧伤治疗方面的“革命”、“突破”云云。除此独家之外,国内外烧伤专业均被归为“干”派。

重组人生长激素对烧伤大鼠肠粘膜结构及细胞凋亡的影响

目的 探讨重组人生长激素 (rhGH)的早期应用对严重烧伤大鼠小肠粘膜的保护作用。 方法 30只成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组、烧伤组和rhGH组 ,每组 10只。后两组造成2 5 %TBSAⅢ度烧伤创面 ,立即腹腔注射地塞米松 80mg/kg ,从伤后 2h开始分别给予等渗盐水和rhGH(1.33U·kg-1·d-1)。于伤后 30、96h ,观察回肠末端粘膜组织形态、肠上皮细胞超微结构和肠粘膜细胞增殖活性与凋亡率变化。 结果 烧伤组肠粘膜形态结构及上皮细胞损伤严重 ,rhGH组明显减轻 ,基本接近对照组 ;伤后 30h烧伤组和rhGH组肠粘膜细胞增殖指数 (proliferativeindex ,PI)均明显高于对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,但两组之间差异无显著性意义 ;伤后 96h ,rhGH组PI较烧伤组和对照组均明显升高 (P <0 .0 1)。烧伤组肠粘膜细胞凋亡率较对照组明显升高 (P <0 .0 1) ,rhGH组凋亡率较烧伤组 (P <0 .0 1)和对照组 (P <0 .0 5 )明显下降。 结论 rhGH能促进严重烧伤后肠粘膜细胞增殖 ,但作用缓慢 ;能抑制肠粘膜细胞凋亡 ,而且作用迅速、效果明显 ,并可能通过抑制作用减轻肠粘膜损伤 ,维护形态结构的基本正常。

严重烧伤早期败血症

108例严重烧伤中11例并发早期败血症。我们对早期败血症的菌种、预后、致病因素进行分析,并就其致病菌来源、与休克之间的关系和预防措施进行了探讨。

湿润烧伤膏的临床疗效观察及评价

1990年3月至1993年2月收治在院外经湿润烧伤膏治疗的患者共23例,大部为中小面积灼伤。入院时除1例已成瘢痕畸形外,余22例均为感染创面,其中17例伴有全身中毒症状。本组并发败血症7例,其中3例死亡,死亡时间均在入院后48h 以内,死亡率为13％。14例行扩创并自体皮移植术。15例在不同的部位留有瘢痕,瘢痕发生率为65％。因此,我们认为,湿润暴露疗法并非良好的治疗方法。

八例热氨吸入性损伤的治疗

临床资料：2005年3月，笔者单位收治一批因氨合成塔爆炸致伤的患者，其中8例合并重度吸入性损伤，男5例，女3例，年龄21-32岁。烧伤总面积为5%-20%，其中深Ⅱ度5%-15%，Ⅲ度1%-5%TBSA。