2007～2009年我院处方药物使用调查及分析

目的：分析上海市普陀区中心医院2007－2009年处方药物使用的特征及趋势。方法：采用分层抽样调查法,统计上海市普陀区中心医院2007－2009年度处方的基本指标,包括取样处方总张数、用药总金额、均次费用（日均药费）、平均每张处方药品个数、抗菌药物、注射剂处方张数及金额比例等,对主要治疗大类处方药品占处方用药总金额比例、不同剂型处方用药及处方患者背景等进行统计分析。结果：总处方量及处方金额呈平稳上升趋势。抗感染药、心血管系统用药、消化系统用药、神经系统用药、中成药为主流用药;抗感染药用药金额比例有下降趋势,中成药比例下降显著;非感染慢性疾病类用药呈逐年上升趋势;医保覆盖人群呈扩大趋势。急诊、住院部均次费用增幅相对较大,住院部平均每张处方品种数、注射剂使用率偏高。结论：上海市普陀区中心医院的药物使用结构趋于稳定合理,急诊、住院部均次费用（日均药费）、住院部注射剂使用率需进一步采取有效措施控制。

鼠神经生长因子在糖尿病并发症中的应用

鼠神经生长因子(m NGF)是一种神经营养剂、神经保护剂,也是神经损伤修复、再生剂。作为一种外源性神经生长因子,其在临床的应用受到国内外学者的广泛关注。近些年m NGF在国内的应用研究也有进展,越来越多的临床研究表明,m NGF对糖尿病相关的视网膜神经与血管病变、周围神经病变、老年痴呆等有着较好疗效。机制研究表明,高血糖导致靶组织NGF的合成减少及降低受体亲和力,是糖尿病引起多种并发症原因之一。m NGF在糖尿病并发症的治疗中主要通过胞膜受体介导的跨膜信号转导与轴突末梢介导的膜内吞信号转导发挥作用。笔者将主要从近年来国内鼠神经生长因子对糖尿病引起的并发症的临床应用、作用机制、有效性和安全性等方面进行分析总结。

医院药物咨询的现状与思考

目的:通过对已有文献中药物咨询情况进行分析,了解目前国内药物咨询的现状。方法:回顾最近10年我国学者的研究文献核心期刊论文15篇(样本总量20 986例次),对药物咨询问题、涉及的药物品种类别、咨询人群、咨询环境、咨询方式等内容进行调查。结果:药物咨询问题集中在用法用量、药物不良反应、特殊药品(麻醉精神药品)使用管理等15项、药物品种类别主要为抗微生物药、中成药等12项;咨询人群以老年患者居多;咨询环境由开放式咨询台逐步向封闭式的独立私人空间过渡;咨询方式多元化。结论:药物咨询是目前药师提供药学服务的一个重要方面,药物咨询的问题涉及面广,药师在药物咨询中作用的发挥受多种因素影响,深入有效开展药物咨询服务还面临诸多挑战。

串联质谱法(ESI-Q-MS/MS)快速测定布美他尼注射液的含量

目的建立一种简单、快速的布美他尼注射液主药含量测定方法。方法采用四极杆串联质谱法(tandem mass spectrometry,MS/MS)进行定性和定量测定,流动相∶乙腈-水(80∶20,V/V),流速:150μL.min-1,液-液法提取布美他尼,采用与对照品质谱对照定性;选择性多反应监测操作模式(MRM)、内标法进行定量测定。结果串联质谱法检测布美他尼浓度在0.1-300μg·mL-1范围内具有良好的线性关系(r=0.9981),最低检测极限LOD0.5ng·mL-1,信噪比S/N=3.0。平均回收率为98.05%。用建立的方法同时测定了两个批号的布美他尼注射液,检测结果分别为标示量的101.2%(批号20070901)和93.6%(批号20080201),符合药典90%-110%规定。结论用串联质谱法建立的布美他尼含量测定方法简单快速、灵敏度高、准确度好、专属性重复性好、稳定,可用于其注射液含量的质量控制。

HPLC法测定清心通络颗粒中栀子苷的含量

目的:建立清心通络颗粒中栀子苷的含量测定方法。方法:采用HPLC法,色谱柱用Agilent Eclipse XDB-C18柱-(4.6×150mm,5μm);流动相:乙腈-0.1%磷酸溶液(10:90);流速:1.0mL/min;检测波长:238nm。结果:栀子苷对照品在10.86～97.74μg范围内,进样浓度与峰面积间呈良好的线性关,r=0.9999,平均加样回收率为98.91%。RSD=1.25%(n=6)。结论:本方法灵敏、准确、重复性好,为清心通络颗粒的质量控制提供了依据。

用流程管理的方法管理病区药房的实践探索

目的探索用流程管理的方法管理病区药房,提高病区药房的工作质量和工作效率。方法使用流程管理的理论和方法,对病区药房流程进行梳理、优化,注重流程细节改进。结果通过初步的流程管理实践,病区药房各项工作趋于规范,药品调剂准确度提升至98%以上,贵重药品、麻醉精神药品、高危药品帐物相符率100%,药品损耗率由占总金额0.3%减少至0.01%以下,药品库存占用率降低15%。结论注重细节的流程管理提高了病区药房的管理水平,提高了工作质量和工作效率。

浅论加氢精制预分馏塔C—104腐蚀机理及治理

烷基苯联合装置加氢岗位的预分馏塔C—104的腐蚀原因有两种:一种是HCl—H_2S—H_2O系统腐蚀,一种是氧的腐蚀。对注氨防腐措施进行了总结。

靶向药物治疗晚期胰腺癌的Meta分析

目的评价靶向药物与吉西他滨联合用药治疗晚期胰腺癌患者的临床效果和安全性。方法检索中国期刊全文数据库、PubMed、Cochrane图书馆和EMBASE数据库,所选的文献为Ⅲ期随机对照临床试验,关于靶向药物联合吉西他滨的化疗与吉西他滨单用的化疗做有效性和安全性的对比。提取纳入文献的总生存期、无进展生存期、客观缓解率、临床获益率和毒性反应率等资料。对入选研究做Meta分析,并且根据不同的靶向作用机制进行亚组分析查看研究的异质性。文章通过漏斗图和Egger检测法评价偏倚性。结果研究纳入了13篇文献,共6 664例受试者。在Meta分析中,两组总生存期(HR=0.984,95%CI=0.930~1.041,P=0.567)、无进展生存期(HR=0.955,95%CI=0.898~1.015,P=0.137)和客观缓解率(OR=1.188,95%CI=0.978~1.442,P=0.082)差异未见有统计学意义。联合化疗组提高临床获益率(OR=1.249,95%CI=1.039~1.501,P=0.018)。联合化疗组增加了胰腺癌患者3~4级嗜中性白细胞减少症、腹泻和皮疹的不良反应。结论晚期胰腺癌患者接受靶向药物和吉西他滨联合化疗与吉西他滨单用相比,不能提高患者的总生存期和无进展生存期,需要进一步研究靶向药物对晚期胰腺癌的作用。

度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症的荟萃分析及经济学评价

目的系统评价度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症的疗效和经济学效果。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE数据库、维普(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)。所选文献为度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症的临床随机对照研究,提取纳入文献的临床治愈率和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。用RevMan 5. 2软件对入选研究进行Meta分析,采用成本-效果分析法进行经济性评价。结果最终纳入9篇文献,共665例患者。Meta分析结果显示,两组治疗方案的临床治愈率和HAMD评分的差异均无统计学意义(P> 0. 05),采用最小成本分析法分析,度洛西汀和文拉法辛的成本分别为952. 00元和640. 00元。结论度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症的疗效相当,但文拉法辛方案更具经济性。

364例精神分裂症住院患者用药分析

目的:调查分析我院住院精神分裂症患者精神药物使用的合理性。方法:对诊断为精神分裂症的患者使用的精神药物进行统计并依据相关文献进行分析。结果:364例患者抗精神病药物单药使用占59.36%,其中第二代抗精神病药累计构成比为97.04%;两药联用占38.01%,主要为第二代抗精神病药之间联用;部分病例三种抗精神病药联用;抗精神病药与辅助精神药联用占73.68%。结论:第二代抗精神病药是主要用药,药物联合使用较为常见,抗精神病药与辅助药联用占比较大。我院临床用药基本有证可循,但抗精神病药之间联合使用及与辅助药物的联合长期使用的临床证据尚不充分,医生应谨慎联合用药。

塔体周围流场分析

利用有限体积法对不同雷诺数下流体绕塔体的流动状况进行数值模拟。采用三阶精度的QUICK离散动量方程及瞬态PISO算法求解压力 速度耦合的方法 ,可以很好地模拟塔体背风侧的旋涡生成及脱落过程。计算结果、理论分析及经典实验结果比较一致。

活血化瘀类中成药联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价活血化瘀类中成药联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBase和Cochrane图书馆等数据库,纳入活血化瘀类中成药联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的随机对照研究[在常规治疗基础上,观察组患者联合应用活血化瘀类中成药与丁苯酞注射液;对照组患者单独使用丁苯酞注射液(对照1组)或活血化瘀类中成药(对照2组)],依据Cochrane手册对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入15篇文献,涉及1330例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的总有效率明显高于对照1组(RR=1.20,95%CI=1.11~1.30,P<0.001)、对照2组(RR=1.22,95%CI=1.15~1.31,P<0.001),差异均有统计学意义;随访结束时,观察组患者的美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表评分明显低于对照1组(MD=-4.11,95%CI=-5.30^-2.92,P<0.001)、对照2组(MD=-2.34,95%CI=-3.34^-1.33,P<0.001),差异均有统计学意义。7篇文献报告了不良反应,仅3篇文献报告对照组患者不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义;其余4篇报告观察组患者与对照组患者不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:活血化瘀类中成药联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死,在疗效和改善患者神经功能方面优于单独使用丁苯酞注射液或活血化瘀类中成药。