新课改背景下地理课堂教学自学探究模式的建构

本文从新课改背景出发，对重新建构地理课堂教学自学探究模式进行了探索与思考。给出了该模式的基本程序，并对其实施和操作策略进行了详细说明。

课堂教学民主化的思想内涵探析

关于“课堂教学民主化”。理论界和一线教师在理论上还存在模糊认识,实践中存在误区,问题症结是对其思想内涵理解不深。把握不准,未触及实质。应分析中国文化传统对教学民主的影响,从索质教育的标准对课堂教学民主化内涵作出的界定。

口服等渗甘露醇SCT小肠造影诊断小肠肿瘤的临床研究

目的探讨口服大剂量5.07%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影(spiral CT enterography,SCTE)在小肠肿瘤诊断中的临床应用价值。方法研究对象包括2004年1月～2008年10月间临床怀疑有小肠肿瘤性病变而行SCTE检查者60例、正常志愿者10例,动物实验(8只大鼠)。分析各种小肠肿瘤的SCTE表现,并比较了82例传统CT扫描与SCTE检查结果,分别计算出两种不同检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 70例SCTE检查者除2例回盲部充盈欠佳外,余病例十二指肠、空肠及回肠肠腔充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意。动物试验显示50min大鼠小肠充盈最佳。SCTE检查的敏感度97.22%(35/36)、特异度95.83%(23/24)、阳性预测值97.22%(35/36)、阴性预测值95.83%(23/24),高于传统法CT扫描之敏感度76.19%(32/42)、特异度75%(30/40)、阳性预测值76.19%(32/42)、阴性预测值75%(30/40),两种方法比较其敏感度、阳性预测值差异有统计学意义(2=5.45,2=5.45,P<0.05)。结论①口服等渗甘露醇SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率;②口服等渗甘露醇SCTE双期增强扫描结合重建技术对小肠肿瘤定位、定性及肿瘤分期有较高临床价值。

对五年制学前教育专业人才培养模式的认识与探索

我校自2001年起试办五年一贯制学前教育专业，现首届学生已顺利毕业。由于毕业生综合素质高，一次性就业率达100％，并且就业质量高，大都进入了县区办幼儿园和市直幼儿园，部分毕业生在毕业实习期间即被用人单位“预订”，甚至出现了多个幼儿园“争选”同一个毕业生的局面，用人单位对这批毕业生的综合素质评价较高。

海洛因白质脑病的CT诊断

目的 探讨海洛因白质脑病的CT特点及CT对本病的诊断价值。方法 回顾分析 10例海洛因引起的白质脑病的CT表现与临床资料 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 13～ 3 8岁。有吸毒品海洛因史 2～ 4年。其中 5例做了增强CT扫描。结果 海洛因白质脑病的CT表现为小脑齿状核、大脑后部脑白质、内囊后肢、胼胝体压部、大脑脚、中脑、桥脑对称的低密度影 8例 ,以小脑损害为重 ,小脑中线两侧对称性边界的类圆形蝴蝶样病灶为特征。其中 2例表现为双侧豆状核、内囊区对称性低密度灶。增强扫描无强化。结论 海洛因海绵状白质脑病的CT表现有特征性 ,CT对本病诊断有重要价值。

口服甘露醇CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值

【目的】评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影（spiral CT enterography,SCTE）在小肠肿瘤诊断中的价值。【方法】36例小肠肿瘤患者每人口服约1000-1500 mL 5%等渗甘露醇后,肌注20 mg山莨菪碱注射液,10-15 min后行螺旋CT三维扫描,分析不同小肠肿瘤的SCTE表现,并比较42例传统CT扫描与SCTE的诊断结果。【结果】36例SCTE患者除2例回盲部充盈欠佳外,余病例十二指肠、空肠及回肠肠腔充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意。SCTE检查与临床诊断符合率为94.4%（34/36）,高于传统CT扫描78.57%（33/42）（χ^2=4.03,P〈0.05）。【结论】SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率。

小肠肿瘤螺旋CT诊断的进展

小肠是胃肠道最长的器官,因其走行弯曲,肠管常互相重叠,传统的胃肠道和内镜检查单纯地观察消化道腔内结构,尚不能很好显示肠壁和腔外结构。螺旋CT具有快速扫描和三维后处理能力,能清晰反应肠壁和肠腔外的病变。新的影像技术口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影(spiral CT enterography,SCTE)能使小肠充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意,与临床诊断符合率较传统CT高。SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率。

口服甘露醇螺旋CT胃肠造影对胃肠间质瘤的诊断价值

【目的】评价口服大剂量5％等渗甘露醇螺旋CT胃肠造影在胃肠肿瘤诊断中的价值。【方法】回顾分析了46例经手术病理证实胃肠道间质瘤的CT检查资料，检查方法：包括传统法口服阳性对比剂CT扫描（20例）及口服甘露醇胃肠造影后CT检查（26例）。【结果】26例口服甘露醇组病人中有25例清晰显示病变，20例传统组仅13倒显示病变。口服甘露醇组与临床诊断的符合率为90％，传统口服阳性对比剂组为61．76％；GIST的CT特征：恶性胃肠间质瘤CT特征为：肿块相对较大，密度不均，肿瘤中央坏死及囊变多见；肿瘤边缘多不光整，可呈分叶状。增强扫描肿瘤呈不均匀强化；良性G1ST体积较小，密度均匀，肿瘤坏死及囊变少见，病灶边缘光整，增强扫描多呈均匀强化。【结论】口服甘露醇螺旋CT胃肠造影是诊断胃肠间质瘤最有价值的影像检查手段，能明显提高肿瘤的检出率。

浅谈反向热传导问题——“数学物理方程”教学中古典内容与前沿问题相结合的一点探索

偏微分方程是现代数学的一个重要研究领域，而“数学物理方程”又是大学数学专业本科生日后涉足这一领域的一门重要专业基础课，对他们今后的成长有着非常重要的影响。因此，在教学实践中如何把古典内容与某些前沿问题很好的结合起来是一个非常值得探索的问题。特别是针对经过严格选拔的数学基地班的学生，这种探索就显得更为必要。本文就是针对此问题提出一点做法和体会。

缩窄性心包炎的三种影像诊断比较分析

【目的】评估三种影像学检查方法对诊断缩窄性心包炎的诊断价值。【方法】对比分析59例X线胸片、CT、B超检查缩窄性心包炎的心脏增大、房室增大、心包增厚、心包钙化、肺淤血、心包积液、上下腔静脉增宽、房室功能受限、室间隔变形和矛盾运动方面的差异,其中40例与手术结果进行了比较。【结果】心脏增大、心包增厚、心包钙化、心包积液的CT检查结果优于X线胸片和B超;观察肺淤血以X线胸片最佳;而心脏房室增大、房室功能受限、室间隔变形和矛盾运动的观察B超具有明显优势;上下腔静脉增宽B超也稍优于CT。与手术结果比较:CT阳性率为95.0%,B超阳性率为85.0%,X线胸片阳性率为67.5%。【结论】缩窄性心包炎的影像诊断应以CT为主,如辅以B超和X线检查,则诊断准确率可以到98.31%。

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的疗效

【目的】探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后并发肾动脉出血的临床应用价值。【方法】对38例PCNL后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影，诊断明确后行栓塞治疗。分析肾动脉造影表现、栓塞疗效及对肾功能的影响等。【结果】肾动脉造影显示34例单纯肾段以下肾小动脉损伤，2例形成动一静脉瘘；2例形成假性动脉瘤。38例患者经超选择插管栓塞后均能有效止血。栓塞范围测定平均为14．64％。所有患者肾功能未受影响，无严重并发症。【结论】超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小，见效快，可明确诊断并有效治疗PCNL术后并发的肾动脉出血，最大限度的保留患者的肾功能。

胃肠原发性淋巴瘤的CT诊断

【目的】探讨胃肠道原发性淋巴瘤的CT检查方法和表现。【方法】回顾分析了26例经手术病理或内镜活检证实胃肠道原发性恶性淋巴瘤的CT检查资料,检查方法包括传统法口服阳性对比剂CT扫描(10例)及口服甘露醇胃肠造影后CT检查(16例)。【结果】胃淋巴瘤CT表现可分为3类:①弥漫浸润或多发型10例,②节段型4例,③息肉型2例;肠道淋巴瘤的CT表现分为4类:①壁内浸润型5例,②多发结节型3例,③肠系膜受累伴腔外肿块型1例,④肿块型1例。【结论】弥漫浸润型和多发结节型是胃肠原发性淋巴瘤的两种主要CT表现类型。"动脉瘤样肠腔扩张征"、"夹心面包征"、受累肠段较长及呈多发节段性分布是小肠性淋巴瘤的主要特征性CT表现,具有较可靠的定性诊断价值。

小儿肠套叠的CT诊断

【目的】探讨小儿肠套叠的CT表现,为临床诊断治疗提供依据。【方法】分析48例49处小儿肠套叠的CT表现和病因。【结果】40例小儿肠套叠为原发,8例为继发(美克尔憩室3例,肠息肉5例)。套叠类型:小肠型6例,回结肠型35例,结肠型5例,回回结肠型2例。小儿肠套叠在套叠部均发现肿块状改变:头部呈分层状靶形改变37例38处,肾型肿块7例,不规则型改变4例。【结论】小儿肠套叠有特征性的CT征象,CT检查可正确诊断小儿肠套叠,为临床选择治疗方法提供依据具有重要价值。

CT与X线平片对强直性脊柱炎的诊断价值

目的探讨CT与X线平片对强直性脊柱炎的诊断价值。方法回顾分析 84例强直性脊柱炎患者的X线表现 ,其中 4 6例行骶髂关节、髋关节CT扫描 ,18例行腰椎CT扫描。结果病变主要累及双侧骶髂关节 84例 (10 0 %) ,其次为脊柱 (74 .8%)和双髋关节 (37.9%) ,其他周围关节炎仅 6例。结论强直性脊柱炎的X线表现有一定的特征性 ,对临床疑强直性脊柱炎患者X线检查十分必要 ,CT对病变的显示更清晰 ,对于X线平片可疑的病变 ,CT常可排除或肯定诊断 ,但不能取代X线平片检查。

儿童钙化性椎间盘病(附3例报告和文献复习)

目的 :探讨儿童钙化性椎间盘病的临床和X线表现特征。材料与方法 :报告 3例病例 ,均行颈椎正侧位片 ,其中 1例行CT扫描检查 ,并结合文献 15 0例。结果 :本病多系急性发病 ,好发于 5～ 10岁儿童 ,预后满意。X线改变包括 :( 1)15 3例中共有 184个椎间盘钙化 ,绝大部分位于颈椎 13 9/ 15 3 ( 90 8% ) ,钙化呈团块状、盘状、碎裂状、环状、半环状、线状 ;( 2 )髓核脱出或移位 ;( 3 )椎体改变发生率为 75 8% ( 116/ 15 3 ) ,依次为椎体变扁、前上 /下缘假性骨赘、“钳口征”。结论 :本病为预后良好的自限性疾病 ,累及“髓核—纤维环—椎体终板”这一整体性功能。

螺旋CT对坐骨结节滑囊炎的诊断价值

目的:探讨坐骨结节滑囊炎的CT表现及CT扫描的诊断价值。方法:回顾性分析42例坐骨结节滑囊炎的CT表现及手术病理结果对照。所有病例均行CT轴位平扫,其中36例常规轴扫后行薄层冠状扫描,32例尚行CT增强扫描。结果:CT平扫于坐骨结节与臀大肌之间的间隙内可见单个多房囊性水样密度肿块,边欠清,大小1cm～6cm直径,呈圆形或椭圆形。增强扫描示肿块内无明显强化,但分隔及边缘可有轻度强化。结论:坐骨结节滑囊炎的CT表现较有特征性,CT扫描具有极高的诊断价值。

MSCT动态增强扫描及血管重建对肝转移瘤介入治疗的应用价值

目的探讨应用多层螺旋CT动态增强扫描及血管重建对肝转移瘤介入治疗的临床价值。方法对近年我院收治的50例肝转移瘤患者,介入治疗前应用MSCT平扫和增强扫描,并进行血管重建。结果直径<1 cm病灶增强扫描明显优于平扫(P<0.01);1 cm以上病灶增强扫描稍多于平扫,差异无显著性(P>0.05)。结论 MSCT扫描具有无创、操作简便、图像清晰等优势,动态增强扫描能明显提高肝转移瘤的检出率,重建肝动脉及门静脉血管图像,指导介入治疗方案的制定。

多层螺CT 16层在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的对比分析16层螺旋CT和单层CT的临床诊断差异。方法选取于该院2010年1月—2012年1月就诊的PE患者20例,将患者随机分为实验组和对照组,每组10人,实验组的患者接受16排螺旋CT扫描检查,对照组的患者接受飞利浦单层螺旋CE扫描检查,对检查结果进行回顾分析。结果实验组栓塞检出率为34.99%;对照组栓塞检出率为12.77%,两组差异有统计学意义(P<0.05);和单层CT相比,16层螺旋CT的三维重建图更为清晰地显示动脉血管的走向、分支等细节。结论 16层螺旋CT的临床诊断准确率高,为临床提供可靠治疗依据。

结节性硬化症的CT诊断（附34例报告）

目的 探讨结节性硬化症的CT特点及CT对本病的诊断价值。方法 回顾性分析34例经CT诊断，临床证实(包括手术病理证实)的结节性硬化症的CT表现。13例做平扫及增强扫描，21例平扫。结果 室管膜下结节34例共234个结节主要分布侧脑室前角、体部及三角区外侧壁上。皮质和皮质下结节11例，共58个结节，主要分布额叶、顶叶、颞叶。白质低密度灶4例。室管膜下巨细胞星形细胞瘤4例。均位于室间孔区，增强扫描明显均匀强化。钙化结节表现为多个类圆形或不规则形，直径大小3～9mm，周围无水肿及占位效应。结论 结节性硬化的CT表现有一定特征性，对临床疑TS的患者，CT检查很有必要。