严重腹部多发伤术后应激性溃疡大出血8例救治体会

目的探讨应激性溃疡大出血的临床特征及诊治方法。方法回顾性总结1994—2004年在我院治疗的8例严重腹部多炭伤术后应激性溃疡大出血患者的临床资料，分析其临床特点以厦发病率、死亡率、防治措施等问题。结果本组8例惠者均在严重腹部多发伤救治术后出现应激性溃疡大出血，其中6例进行综合保守治疗，2例进行手术治疗。治疗成功5例，治愈率为62．5％；死亡3例，死亡率为37．5％。结论应激性溃疡出血的发生率与创伤的部位有一定的关系，严重腹部多发伤厦胸腹联合伤引起应激性溃疡出血的可能性大。应激性溃疡一旦发生大出血，死亡率很高，其治疗首先采取保守治疗j在保守治疗无效、危及患者生命时，应迅速进行手术治疗。

甘肃省通渭县提高新生儿病毒性乙型肝炎疫苗及时接种率项目效果评价

目的评价"卫生部/世界卫生组织(MOH/WHO)支持甘肃省通渭县提高新生儿病毒性乙型肝炎(乙肝)疫苗首针及时接种率"项目(项目期限为2006年4月至2007年12月)的实施效果。方法利用多级抽样方法抽取项目前(2006年1月)210人,项目后(2007年12月)401人,采用问卷调查方法收集调查对象的出生地点、乙肝疫苗首针接种情况及乙肝防治知识知晓情况,并利用项目执行单位常规报表(2005年12月和2007年12月)中的上述数据,用χ2检验进行率的比较。结果项目期内,县项目领导小组累计对乡镇级、村级督导22次、456次,覆盖率均达100%。与项目前相比:全县新生儿乙肝疫苗报告首针接种率、及时率、调查首针接种率、及时率均明显上升,χ2值分别为124.57、2332.8、10.7、135.6,P<0.01,差异有统计学意义;通过大力宣传普及乙肝防治知识,住院分娩率显著提高,差异有统计学意义(χ2=562.2,P<0.001);全县儿童家长对乙肝防治知识的知晓率变化差异有统计学意义(χ2=87.8,P<0.001)。项目实施后随机抽取3个乡镇共计40名新生儿静脉血做乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)检测,结果显示,抗体阳转率达90%。结论通过加强督导、强化项目管理、深入宣传教育、提高儿童家长以及广大群众的认识水平,该项目在通渭县实施效果显著。