胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜下保胆取石术的效果观察

目的研究胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管一期缝合、胆囊切开取石术的效果。方法回顾性分析胆囊结石合并胆总管结石并接受腹腔镜手术治疗的180例患者的临床资料,其中常规组(n=169)患者行常规腹腔镜胆总管切开取石术,胆囊切除;保胆组(n=11)同期行腹腔镜胆总管切开取石术和胆囊切开取石术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间和胆漏发生率。结果两组所有病例均顺利完成手术。保胆组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均短于或少于常规组(均P<0.05)。常规组2例患者术后出现胆漏,保胆组无患者出现胆漏。两组胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无因出血而行再次手术或介入栓塞止血者。常规组2例术后胆漏患者,经保守治疗后好转,均未行再次手术。结论对于炎症不严重的胆囊结石合并胆总管结石患者,腹腔镜胆囊切开取石术和胆总管切开取石是一种安全、可行的手术方式,可以最大限度地保留胆道系统功能。

长链非编码RNA ZNF674-AS1通过Wnt信号通路调节肝癌细胞的增殖与凋亡

目的 检测长链非编码RNA ZNF674-AS1在肝癌组织中的表达,探讨其表达对肝癌细胞增殖凋亡的影响及机制。方法 收集2017年10月至2018年4月期间广西医科大学第一附属医院外科手术切除的肝癌标本10例及癌旁组织10例,通过反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术对组织中ZNF674-AS1的表达水平进行定量。此外,小干扰RNA(siRNA)在肝癌细胞株HepG2和QGY7701中构建ZNF674-AS1稳定敲低的细胞株,并利用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测ZNF674-AS1对肝癌细胞增殖的影响,并检测凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白表达水平。利用原位缺口末端标记法(TUNEL)和流式细胞学技术检测空白对照组和ZNF674-AS1敲低组肝癌细胞的凋亡水平。同时利用免疫印迹技术检测Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路相关蛋白表达水平。结果 肝癌组织中ZNF674-AS1表达水平约为癌旁组织9.6倍(P<0.05);利用siRNA抑制ZNF674-AS1后,HepG2和QGY7701肝癌细胞增殖明显受到抑制,两组细胞NC-siRNA组和ZNF674-AS1 siRNA组克隆形成数分别为:HepG2:(282.13±2.13)个比(86.00±10.21)个;QGY7701:(225.52±1.93)个比(64.00±6.82)个(P<0.05);此外,两种细胞bax表达明显上调(HepG2:2.35±0.23比11.35±1.32;QGY7701:3.47±1.45比14.22±1.58),而bcl-2表达水平受到抑制(HepG2:12.17±0.39比4.22±1.92;QGY7701:13.52±1.92比3.89±1.42)。TUNEL和流式细胞学技术结果显示,敲低HepG2和QGY7701肝癌细胞中的ZNF674-AS1能够分别将凋亡率增加24.56倍及14.88倍(P<0.05)。ZNF674-AS1敲低后,两种细胞株中的Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达被抑制(P<0.05)。结论 抑制肝癌细胞中的ZNF674-AS1表达可以抑制肝癌细胞增殖,同时促进其凋亡,其机制可能与ZNF674-AS1介导的Wnt/β-catenin信号通路有关。

三维重建在术前确定手术方式及评估手术安全性中的作用

目的探讨三维重建技术在术前评估肝癌切除安全性及确定手术方式中的作用。方法分析我院肝胆外科行肝癌切除手术30例患者资料。术前行CT增强扫描,结合美国EDDA公司IQQA(R)-Liver系统对肝脏CT图像进行三维重建,得出全肝体积(TLV)、肿瘤体积(TV)、功能性肝体积(FLV)、拟切除的功能性肝体积(EFLV)、拟切除的肝体积(ELV)、剩余肝体积(FLR),排水法得出实际切除的肝脏体积(AELV),计算标准肝体积(SLV)。统计手术时间、术中出血量、术后并发症及死亡率。对ELV与AELV进行t检验;分析TV与EFLV、FLR相关性。结果ELV(686±488)与AELV(687±485)差异无统计学意义(t=-0.370,P=0.773),术前模拟肝癌切除的手术方案与实际手术方案一致。对TV与EFLV、FLR进行Spearman相关性检验,TV与EFLV呈正相关(r=0.392,P=0.010),与FRL呈负相关(r=-0.476,P=0.003)。术后无肝功能衰竭及死亡患者。结论利用计算机三维辅助定量分析,进行术前模拟手术,可以在术前充分评估肝癌切除安全性;可以根据FLR来确定不同的手术方式。