基于T2WI影像组学模型产前预测胎盘植入性病变

目的评估基于MR T2WI影像组学模型产前预测胎盘植入性病变(PAS)的价值。方法回顾性分析241例孕妇及胎儿MRI,其中116例PAS、125例无PAS。按7∶3比例将其分为训练集(n=168)和验证集(n=73),于训练集提取并筛选半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)及真实稳态进动快速成像(TrueFISP)序列图像的影像组学特征,构建预测PAS的影像组学模型,并以回归分析方法构建临床模型、影像组学模型及临床-影像组学模型。采用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的效能,以决策曲线分析(DCA)评估其临床实用性。结果对各序列图像分别提取1130个影像组学特征,经LASSO回归等处理后,各筛选出9个影像组学特征,用于构建预测PAS的HASTE及TrueFISP影像组学模型。ROC曲线显示,临床模型、HASTE影像组学模型及TrueFISP影像组学模型在验证集中诊断PAS的曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.968和0.930(P均>0.05);HASTE联合TrueFISP影像组学模型的AUC为0.990,高于临床(Z=-2.36,P=0.02)、HASTE影像组学(Z=-2.48,P=0.02)及TrueFISP影像组学模型(Z=-2.43,P=0.02);临床-HASTE-TrueFISP影像组学模型的AUC为0.995,与HASTE联合TrueFISP影像组学模型差异无统计学意义(Z=-0.85,P=0.40),高于HASTE或TrueFISP影像组学模型(Z=-2.64、-2.47,P均<0.05)。临床模型之外,各模型在验证集数据中的校准度均较好;阈值取0~0.6时,其在验证集的临床净获益均大于临床模型。结论基于产前HASTE及TrueFISP序列图像的联合影像组学模型有助于准确预测PAS。

不同分型穿透性胎盘植入的MRI特征

目的 分析不同分型穿透性胎盘植入的MRI特征。资料与方法 回顾性分析2017年5月—2020年5月于四川省人民医院就诊、经临床手术和(或)病理确诊的20例穿透性胎盘植入孕妇的产前MRI图像,分析不同分型的穿透性胎盘植入MRI特征:T2WI上胎盘内低信号带、胎盘内紊乱血管影、胎盘内信号不均匀、子宫下段增宽、胎盘-子宫交界面不清、胎盘凹陷征、胎盘局限性膨隆、胎盘向宫颈内口突出、膀胱血管征、子宫浆膜下血管征、膀胱帐篷征、膀胱壁中断、膀胱腔内肿块/结节,宫旁脂肪层内异常血管影。结果 20例穿透性胎盘植入中,3a级11例,3b级9例。胎盘内紊乱血管影和T2WI上胎盘内低信号带在穿透性胎盘植入3a级和3b级均较常见,胎盘-子宫交界面不清、胎盘内信号不均和子宫浆膜下血管征在3b级中较3a级常见,但两组患者MRI特征比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),3a级患者胎盘厚度较3b级明显增厚[(5.18±1.22)cm比(4.53±1.93)cm;t=5.541,P=0.03]。结论 不同分级穿透性胎盘植入MRI表现有所不同,且穿透性胎盘植入尚未突破子宫浆膜面、侵犯膀胱时胎盘厚度明显增加。

凶险性前置胎盘及非凶险性前置胎盘的临床及MRI特征分析

目的探讨MRI对凶险性前置胎盘及非凶险性前置胎盘的诊断价值。方法回顾性分析本院162例前置胎盘孕妇的临床资料及产前MRI图像,比较凶险性前置胎盘及非凶险性前置胎盘患者临床特征及MRI表现差异。结果162例前置胎盘患者中,凶险性前置胎盘111例,非凶险性前置胎盘51例;经手术及病理证实发生胎盘植入130例;117例采用手术止血。2组间患者术中出血及输血量差异均具有统计学差异(P<0.05)。前置胎盘伴胎盘植入最常见的MRI征象为胎盘内异常流空血管信号(60.77%)及胎盘信号不均(50.77%)。子宫浆膜下血管征在凶险性前置胎盘伴胎盘植入时出现率高于非凶险性前置胎盘伴胎盘植入(P=0.028),其他征象出现率则在2组无明显差异(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘时胎盘植入发生率更高,更多患者需要手术止血、术中出血和输血量也更多。MRI对诊断前置胎盘伴胎盘植入有较高的价值,胎盘内异常流空血管信号及胎盘信号不均是最常见的MRI征象,子宫浆膜下血管征常出现在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中。