化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征临床效果和安全性的Meta分析

目的:系统评价化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征的临床效果及安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中运用化痰法联合西医常规疗法对比单纯西医常规疗法治疗代谢综合征的临床随机对照试验,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件和Stata12.0软件对提取的数据进行Meta分析。结果:共有20篇文献纳入研究,Meta分析结果表明,与单纯使用西医常规疗法的对照组相比,试验组运用化痰法联合西医常规疗法具有更高的总有效率[OR=2.80,95%CI(1.85,4.24),P<0.05];调节血脂、血压、血糖、空腹胰岛素更明显[甘油三酯WMD=-0.24,95%CI(-0.35,-0.13),P<0.05;总胆固醇WMD=-0.29,95%CI(-0.55,-0.03),P<0.05;高密度脂蛋白胆固醇WMD=0.13,95%CI(0.09,0.17),P<0.05;收缩压WMD=-2.57,95%CI(-4.50,-0.65),P<0.05;舒张压WMD=-2.81,95%CI(-4.51,-1.10),P<0.05;空腹血糖WMD=-0.43,95%CI(-0.60,-0.25),P<0.05;餐后2小时血葡萄糖WMD=-0.54,95%CI(-0.97,-0.12),P<0.05;糖化血红蛋白WMD=-0.23,95%CI(-0.44,-0.01),P<0.05;空腹血清胰岛素WMD=-1.47,95%CI(-1.92,-1.03),P<0.05;稳态模型胰岛素抵抗指数WMD=-0.71,95%CI(-0.91,-0.51),P<0.05];试验组患者的肥胖指标显著降低[身体质量指数WMD=-0.64,95%CI(-1.10,-0.18),P<0.05;腰围WMD=-1.81,95%CI(-2.82,-0.79),P<0.05],且无明显不良反应。结论:化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征临床效果优于单纯西医常规疗法,且安全性较高。

2型糖尿病常见病性证素及理化指标与FTO基因表达水平的相关性研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)常见病性证素及理化指标与FTO基因表达水平的相关性,初步阐明T2DM常见病性形成的分子生物学基础。方法 收集T2DM患者共396例,应用证素辨证法统计其病性、病位分布情况,并从中筛选常见病性证素进行分组,其中痰组30例、湿组29例和阴虚组31例,并选取30例健康人为健康组。理化指标检测包括体质量指数(BMI)、腰围(WC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、AST/ALT、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)以及尿素氮(BUN);实时荧光定量PCR法检测FTO基因表达水平。结果 (1) T2DM病性证素频次由高到低依次为:痰、湿、阴虚、气虚、阳虚、热、血瘀、气滞;病位证素频次由高到低依次为:肝、肾、脾、肺、心、胆、胃。(2)与健康组比较,痰组、湿组、阴虚组中BMI、WC、ALT、ALP、TG、FPG均明显提高(P<0.05,P<0.01),AST/ALT、HDL-C均明显降低(P<0.05,P<0.01);痰组、湿组GGT均明显提高(P<0.01,P<0.05)。(3)与健康组比较,痰组、湿组和阴虚组FTO基因表达水平均明显提高(P<0.01);与痰组比较,湿组和阴虚组FTO基因表达水平均明显降低(P<0.01)。(4)痰组、湿组和阴虚组FTO基因表达水平与理化指标之间不存在相关性(P>0.05)。结论 T2DM病性证素前3位为痰、湿、阴虚;病位证素前3位是肝、肾、脾。FTO基因水平的高表达可能是影响T2DM痰证形成的生物学基础。

2型糖尿病痰证患者体质量指数、脂代谢指标与常见病性证素的关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)痰证患者体质量指数、脂代谢指标与常见病性证素的关系。方法采集326名T2DM痰证患者的临床资料及四诊信息,将符合纳入标准的T2DM痰证患者按照超重、肥胖的诊断标准分为正常组、超重组和肥胖组,分析3组一般资料、常见病性证素积分和脂代谢指标[体质量指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]的情况,采用Spearman相关分析探讨3组脂代谢指标与痰证素积分的关系,并应用多元logistic回归分析方法探讨超重和肥胖与常见病性证素的关系。结果①与正常组比较,超重组和肥胖组BMI、WC明显升高(P<0.01),肥胖组升高程度优于超重组(P<0.01)。②肥胖组的BMI、WC、TG与痰证素积分呈正相关(P<0.05,P<0.01),TC、HDL、LDL与痰证素积分不相关(P>0.05);正常组、超重组的脂代谢指标与痰证素积分均不相关(P>0.05)。③与正常组比较,超重组热盛、阴虚和气虚证素积分明显降低(P<0.05),肥胖组血瘀、阴虚和气虚证素积分明显降低(P<0.05)。④将正常体质量、超重、肥胖作为目标应变量,以正常体质量为参照,痰兼热盛者较常发生肥胖[OR=1.007,95%CI(1.000,1.013)],痰兼阴虚者较少发生超重或肥胖[OR=0.988,95%CI(0.982,0.994);OR=0.989,95%CI(0.984,0.995)](P<0.05)。结论BMI、WC、TG可为诊断T2DM痰证提供参考依据,不同体质量与痰证病性兼杂存在一定关系。

单核苷酸多态性的遗传风险评分累积效应对代谢综合征痰证易感性的影响

目的:探讨代谢综合征(MS)痰证易感性与多基因单核苷酸多态性(SNPs)遗传风险评分累积效应、肥胖之间的关系。方法:运用证素辨证的方法将MS患者(685例)分成MS痰证组(394例)和非痰证组(291例),采用SNP scanTM多重SNP分型技术检测685例MS患者的46个SNPs基因型,使用广义线性模型(GLM)初步筛选46个SNPs中可能能够良好预测痰证的SNPs,再采用简单相加遗传风险评分(SC-GRS)和以OR值为权重的遗传风险评分(OR-GRS)两种计算方法分析多个SNPs、肥胖与MS痰证易感风险的关系。最后以BMI为标准进行分层分组计算多个基因SNPs的GRS累积效应。结果:多个基因SNPs累积的GRS越高,患MS痰证的风险越高{OR(95%CI):3.128[1.896,5.160]/3.166[2.032,4.934]}(P<0.05)。以BMI为标准分层,肥胖者累积的GRS越高,其痰证的风险也越高{OR(95%CI):2.449[1.429,4.198]/2.251[1.339,3.784]}(P<0.05)。结论:LPL rs10503669、CDKN2B-AS1 rs564398、KCNJ11 rs5215、ABCA1 rs2230806、MTNR1B rs10830963、MC4R rs17782313这6个SNPs是MS痰证的遗传风险因素,其累积的GRS越高,痰证的易感风险越高。

中医证动物模型的发展现状、问题与对策思考

中医证动物模型是中医证本质研究的重要工具,目前模型构建手段、评价方法等已初步具备发展的基础条件,但由于存在缺乏中医思维、忽视技术细节且粗浅发展、缺少公认的评价标准等问题,中医证动物模型的构建仍处于探索阶段,针对上述问题遵循中医思维,把握证本质研究的方向,完善中医证动物模型构建的技术规范,建立中医证动物模型信息库,以中医药理论为指导,借助现代科学技术及动物实验科学知识,完善中医证动物模型的构建,有助于进一步推动中医药现代化的研究。

CELSR2基因启动子区甲基化与代谢综合征痰证的关系研究

目的 检测代谢综合征(MS)痰证、非痰证患者及健康人外周血中CELSR2基因CpG位点DNA甲基化水平,初步探索MS痰证形成的表观遗传学机制。方法 收集MS患者,运用证素辨证法筛选MS痰证、非痰证患者各27例,并以27名健康人为对照。理化指标检测包括:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身体重指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);MethylTarget方法检测CELSR2基因启动子区41个CpG位点的DNA甲基化水平。结果 与健康组比较,MS痰证、非痰证组中SBP、DBP、BMI、WC、FPG、TG升高而HDL-C降低(P<0.01);与MS非痰证组比较,MS痰证组中DBP、BMI、WC、FPG、TG升高(P<0.05)。与健康组比较,MS非痰证组中CpG28、CpG34 DNA甲基化水平降低(P<0.05),MS痰证组中CpG24、CpG34 DNA甲基化水平降低(P<0.05);与MS非痰证组比较,痰证组中CpG20、CpG24、CpG34 DNA甲基化水平降低(P<0.01)。与健康组比较,MS患者吸烟、饮酒人数较多(P<0.01);与MS非痰证组比较,痰证组饮酒人数增多(P<0.05)。与CELSR2基因CpG34甲基化率正常比较,低甲基化发生MS痰证的风险是其4.14倍(95%CI:1.25~13.70,P<0.05);与未饮酒相比,饮酒发生MS痰证的风险是其3.55倍(95%CI:1.07~11.82,P<0.05)。结论 DBP、BMI、WC、FPG、TG升高可能使MS痰证形成的风险升高,CELSR2基因CpG34位点的DNA低甲基化可能是MS痰证形成的表观遗传学基础,饮酒是MS痰证形成的危险因素。

代谢综合征痰证不同脏腑病位与理化指标和CDKN2A基因的相关性研究

目的:研究代谢综合征(MS)痰证不同脏腑病位与理化指标和CDKN2A mRNA表达量的关联性,初步探讨MS痰证不同脏腑病位形成的生物学基础,为MS的辨证论治提供依据。方法:收集MS患者,运用证素辨证法从中筛选MS痰证单纯病位肝、脾、肾、肺、心患者各30例,并以30名健康人为对照。理化指标检测包括:身体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、ALT/AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及空腹血糖(FPG);实时荧光定量PCR法检测CDKN2A mRNA表达。结果:与健康组比较,MS痰证肝、脾、肾、肺、心组BMI、FPG均显著升高(P<0.01,P<0.05);AST/ALT显著降低(P<0.01);MS痰证脾、肾、肺、心组ALT均显著升高(P<0.01,P<0.05);MS痰证肾、肺、心组TG均显著升高(P<0.01);MS痰证肾、心组HDL-C显著下降(P<0.05,P<0.01),而GGT显著升高(P<0.01,P<0.05);MS痰证脾、肾组AST均显著升高(P<0.05,P<0.01)。与MS痰证肝组比较,MS痰证心组TG显著升高(P<0.05);MS痰证脾、肾组ALT、AST均显著升高(P<0.01,P<0.05);MS痰证肾、心组GGT显著升高(P<0.01,P<0.05);MS痰证肺组FPG显著降低(P<0.01)。与MS痰证脾组比较,MS痰证心组TG显著升高(P<0.05)。与MS痰证肾组比较,MS痰证肺组BMI、GGT、FPG均显著降低(P<0.05,P<0.01);MS痰证心组AST显著降低(P<0.05)。与MS痰证肺组比较,MS痰证心组FPG显著升高(P<0.01)。与健康组比较,MS痰证肝、脾、肾、肺、心组CDKN2A mRNA相对表达量均显著升高(P<0.05,P<0.01),MS痰证肝组CDKN2A mRNA相对表达量较其余病位组呈现升高趋势。MS痰证肝组CDKN2A mRNA表达与BMI、GGT、UA呈正相关(P<0.05);与HDL-C呈负相关(P<0.01);MS痰证肾组CDKN2A mRNA表达与BMI呈正相关(P<0.05)。结论:MS痰证不同脏腑病位的形成具有不同的物质基础。CDKN2A mRNA的高表达可能是影响MS痰证病位肝形成的生物学基础。MS痰证不同脏腑病位的临床理化指标与CDKN2A基因之间存在相关性。

中国土地利用碳排放变化及协调分区

土地利用变化所产生的碳排放已成为地区碳排放的主要来源之一,为了探究其变化以全国30个省市为研究对象,基于2001~2019年MODIS的MCD12Q-LUCC数据,通过碳排放系数法,聚类与异常值分析法,从碳排放经济贡献系数、碳生态承载系数及二者的耦合协调关系等角度探讨了近19年间全国各省土地利用碳排放的空间特征并进行了分区研究.结果表明:(1)2000~2019年全国土地利用碳排放量增长显著,但在2011年后碳排放量增长率变得平缓,而碳汇量的增长则相对缓慢,二者间的差距仍较大.(2)聚类与异常值分析显示研究期内全国各省市土地利用碳排放高值集聚中心由广东、江苏等省份转移到河北、山西、内蒙古等省份且集聚状态越来越明显.(3)全国各省市碳排放经济贡献系数呈现南高北低的空间特征,生态承载系数则呈现出由西高东低逐渐发展为中高东低,北部次之的特征,两者的耦合协调度呈现出下降的趋势.(4)本文基于碳排放经济贡献和碳生态承载,将各省划分为低碳保持区、经济发展区、碳汇发展区和综合优化区这4类,并提出各自的发展建议,争取实现碳中和与低碳可持续发展.

二陈汤对代谢综合征痰证大鼠血清代谢组学的影响

目的:利用UHPLC-QE-MS代谢组学技术筛选代谢综合征(MS)痰证可能的特征标志物,从代谢角度初步探讨二陈汤改善MS痰证的机制,为寻找化痰的靶点提供参考依据。方法:50只SPF级雄性Wistar大鼠随机分成空白组12只,造模组38只,以高糖高盐高脂饮食喂养12周复制MS痰证大鼠模型。检测大鼠的一般状况、生长、血压、糖脂代谢情况,根据模型评价标准筛选成模大鼠,将24只成模大鼠随机分为模型组和二陈汤组各12只,二陈汤组予二陈汤5.3 g/kg灌胃,模型组及空白组予0.9%氯化钠溶液10.5 mL/kg灌胃,每日1次,连续4周。收集第16周末空白组(9只)、模型组(8只)和二陈汤组(9只)大鼠血清。利用LC-MS技术进行检测,对数据进行分析以筛选差异代谢产物,并登入京都基因与基因组百科全书数据库整理出差异代谢产物映射的所有通路,通过对差异代谢物所在通路的富集和拓扑分析,寻找差异代谢通路。结果:以VIP>1且P<0.05为卡值,空白组和模型组最终鉴定出357种差异代谢产物;模型组和二陈汤组最终鉴定出109种差异代谢产物。空白组-模型组与模型组-二陈汤组,P<0.05或影响因子>0的共同代谢通路分别是甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢。空白组和模型组共同的代谢通路命中的差异代谢产物为甘氨酸、L-丝氨酸、D-丝氨酸、L-苏氨酸、L-天冬氨酸、L-别苏氨酸、肌酸;模型组和二陈汤组则为二甲基甘氨酸、肌酸和琥珀半醛。结论:甘氨酸、L-丝氨酸、D-丝氨酸、L-苏氨酸、L-天冬氨酸、L-别苏氨酸、肌酸可能是MS痰证的特征标志物,二甲基甘氨酸、肌酸和琥珀半醛等代谢产物则与二陈汤化痰作用紧密相关,其所在代谢通路可能是治疗痰证潜在切入点。

代谢综合征痰证的危险因素:EXT2基因rs11037909/rs1113132/rs3740878-T等位基因、BMI与TG

目的 探讨EXT2基因的单核苷酸多态性(SNPs)对代谢综合征(MS)痰证易感性的影响。方法 选择2013年11月—2020年12月福建中医药大学附属第三人民医院治未病中心、体检中心,福建中医药大学附属晋江市中医院内分泌科就诊的MS患者849例,运用证素辨证方法将MS患者分成MS痰证组(641例)和非痰证组(208例),采用SNPscan多重SNP分型技术检测EXT2的rs11037909、rs1113132、rs3740878基因型,对EXT2基因的SNPs、体重指数(BMI)和甘油三酯(TG)进行Logistic回归分析。结果 (1)MS痰证组的BMI、TG与痰证素呈正相关(P<0.05)。(2)携带EXT2基因rs11037909、rs1113132、rs3740878基因型(CT/TC或CT+CC)、(CC或CG+CC)、(CC或CT+CC)者患痰证的风险是携带TT、GG、TT基因型者的0.562或0.666倍、0.559或0.645倍、0.561或0.650倍。(3)携带EXT2 rs11037909 CT/TC+CC、rs1113132 CG/GC+CC、rs3740878 CT/TC+CC基因型的超重肥胖者患痰证的风险是携带TT、GG、TT基因型的超重肥胖者的0.642、0.618、0.624倍。(4)携带EXT2 rs11037909 CT/TC+CC基因型的高TG者患痰证的风险是携带TT基因型的高TG者的0.544倍;携带EXT2 rs1113132 CG/GC+CC、rs3740878 CT/TC+CC基因型的无高TG者患痰证的风险是携带GG、TT基因型的高TG者的0.524、0.531倍。(5)携带EXT2 rs11037909/rs1113132/rs3740878 CT/TC+CC或CG/GC+CC基因型的无超重肥胖、无高TG者患痰证(轻)的风险是携带TT或GG基因型的超重肥胖、高TG者的0.102倍。结论 以T/G等位基因为参照,EXT2基因rs11037909/rs1113132/rs3740878-C等位基因与非痰证相比是MS痰证的保护因素,EXT2基因rs11037909/rs1113132/rs3740878-T等位基因、BMI与TG均是MS痰证的危险因素,会增加痰证的易感性,三者交互作用后患痰证的风险比无危险因素者高。

中国省域碳源/碳汇强度及碳盈亏的空间演变

文章将碳源/碳汇与GDP数据相结合,探究了2005-2020年中国省域碳排放强度与碳汇强度的时空变化特征,以此为基础分析了15年间碳盈亏的时空变化,并使用地理探测器探测了主导不同时期影响碳盈亏的驱动因素。结果显示:①中国省域碳源正处于增长但增长速度放缓的阶段,同时碳排放强度也正在放缓,空间上呈现北高南低的分布特征,高碳强度区集中于北方省份。②碳汇量与碳汇强度均处于下降趋势,碳汇强度呈现东北、西北、西南地区高,中部、东部地区低的分布格局。③全国绝大多数省份处于碳亏且碳亏量逐年增多的态势,从时空演变看,西北地区与中部地区省份向碳亏演变趋势更为明显,而西南地区省份与京津地区向碳盈演变趋势较为明显。④从单因子探测来看,人口与经济发展水平是影响碳盈亏的主要因素,除此之外科技发展水平也影响了碳盈亏的时空变化,其影响力呈现先增后减趋势;从双因子探测看,经济发展水平与产业结构组合因子的主导地位逐渐被人口、科技水平、城市化和产业结构所替代,城市高新技术的“低碳”发展模式和科技型产业成为影响碳盈亏的持续推动力。

Risk factors of phlegm syndrome in metabolic syndrome:EXT2 gene rs11037909/rs1113132/rs3740878-T allele,BMI and TG

Objective To investigate the effect of single nucleotide polymorphisms(SNPs)of EXT2 gene on the susceptibility of metabolic syndrome(MS)with phlegm syndrome.Methods From November 2013 to December2020,a total of 849 patients with MS who were treated in the Pre Treatment Center and Physical Examination Center of the Third People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,and the Endocrine Department of Jinjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine were selected.

代谢综合征痰证与湿证患者的血清代谢组学比较研究

目的:比较代谢综合征(MS)痰证与湿证患者血清代谢组学特征。方法:收集MS痰证患者30例、湿证患者30例,30名健康人群,运用核磁共振氢谱(1H-NMR)定量检测血清代谢物含量,采用主成分分析法(PCA)、正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)进行多元统计分析。结果:痰证的潜在标志物为胆碱、二甲胺、脂类=CH-CH2-CH-、肌氨酸、苏氨酸;湿证的潜在标志物为丙酮、乳酸、脂类-CH2-C=O、脂类-CH=CH-、丙酮酸、极低密度脂蛋白-CH2-CH2-C=O。结论:MS痰证、湿证患者血清存在物质代谢及代谢通路的改变,MS湿证患者可能存在糖代谢异常及脂代谢异常。

对代谢综合征痰证和脂肪含量与肥胖相关基因相关性的研究

目的分析代谢综合征(MS)痰证、非痰证患者外周血中脂肪含量与肥胖相关(FTO)基因表达情况及其与痰证素、理化指标之间的相关性,初步探索MS痰证的遗传学基础。方法采用"证素辨证法"将MS患者分为痰证组和非痰证组,各35例,同时以35例正常人为对照。采集外周静脉血行生化指标检测,并以实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测全血FTO mRNA和血清FTO蛋白的表达量。结果正常组、MS痰证组、MS非痰证组FTO mRNA及蛋白相对表达量差异有统计学意义(P<0.05),FTO mRNA表达量由高到低依次为MS痰证组、MS非痰证组、正常组,蛋白表达量由高到低依次为正常组、MS非痰证组、MS痰证组。MS痰证组尿酸(UA)、体重指数(BMI)与痰证素积分正相关(P<0.05),MS非痰证组谷丙转氨酶(ALT)与痰证素积分正相关(P<0.01)。MS痰证组FTO mRNA表达量与低密度脂蛋白(LDL-C)正相关(P<0.05),FTO蛋白表达量与LDL-C负相关(P<0.05);MS非痰证组FTO mRNA表达量与谷草转氨酶(AST)正相关(P<0.01),与尿素氮(BUN)负相关(P<0.05)。结论FTO mRNA的高表达可能使MS痰证形成的风险增高,MS痰证组外周血UA、BMI、LDL-C水平,MS非痰证组外周血ALT、AST、BUN水平可能与FTO基因的高表达有关,提示FTO基因可能作为MS痰证诊断的辅助指标。

EXT2基因、KCNJ11基因单核苷酸多态性与血糖的交互作用对代谢综合征阴虚证易感性的影响

目的探讨EXT2基因和KCNJ11基因的单核苷酸多态性(SNPs)与血糖交互作用对代谢综合征(MS)阴虚证易感性的影响。方法收集MS阴虚证、非阴虚证患者各108例,健康人235例,采用SNPscan;多重SNP分型技术检测SNPs位点。使用SHEsis对MS阴虚证、非阴虚证患者和健康者的基因进行分析。应用广义多因素降维结合逻辑回归模型检测SNPs与血糖交互作用对MS阴虚证的影响。结果携带KCNJ11基因rs5215-C等位基因多态性(CT+CC)个体中患MS阴虚证的风险是携带TT者的0.947倍(P>0.05)。携带EXT2基因rs11037909-C等位基因多态性(CT+CC)个体中患MS的风险是携带TT者的1.839倍(P<0.05)。由EXT2基因rs11037909位点和血糖这两个因素构成的模型是与MS阴虚证风险相关的最佳模型(P=0.001),携带CT/CC基因型的无高血糖个体患MS阴虚证的风险是携带TT基因型的无高血糖MS非阴虚证个体的4.216倍(P<0.05),携带TT基因型的高血糖个体患MS阴虚证的风险是携带相同基因型的无高血糖非阴虚证个体的3.737倍(P<0.05)。结论携带KCNJ11基因rs5215-C等位基因不增加MS阴虚证的易感性。而EXT2基因rs11037909-C等位基因是MS的危险因素,EXT2基因rs11037909与血糖交互作用会增加MS阴虚证的易感性,rs11037909-C等位基因与高血糖均是MS阴虚证的危险因素,二者交互作用后患MS阴虚证的风险比无危险因素者高。

基于组学技术探讨微观指标在中医证研究中的价值

组学技术重在“整合”的特点与中医整体观有相似之处,笔者梳理了将组学技术应用在中医证微观指标研究的现状,指出当前与组学技术相关的微观指标研究的局限。认为中医证微观指标研究的核心原则是要冲破还原论的影响,坚持和发展系统思维,并进行多组学技术联用、多种算法统计方法结合使用、共建数据共享平台、赋予微观指标中医含义,才能借助“微观指标”发展蕴含中医思维的“微观辨证”。

青、中、老年代谢综合征“痰证”患者中医证素积分与理化指标的关系研究

目的探讨青、中、老年代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)痰证患者理化指标、中医证素积分的差异性及相关性。方法以487例MS痰证患者为研究对象,采用"证素辨证"法分析青、中、老年MS痰证患者中医证素分布特点,三个不同年龄段患者理化指标、中医证素积分之间的差异性及相关性。结果 1.MS痰证患者常见病位在青年段为肝、脾、肾、肺;中年段为肝、肾、脾、肺;老年段为肝、肾、肺、脾;不同年龄段常见实性病性皆为湿、热、气滞、血瘀;常见虚性病性皆为阴虚、气虚、阳虚、血虚。2.MS痰证患者青年组的BMI、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、脾积分、湿积分、热积分均高于中、老年组(P<0.01);青年组的气滞积分高于老年组(P<0.05);青年组的血瘀积分高于老年组(P<0.01);老年组的血虚、阴虚积分高于青、中年组,老年组的尿素氮高于青年组(P<0.01),高于中年组(P<0.05)。3.(1)MS痰证患者青年组的湿、热积分与BMI、ALT、TG呈正相关,热积分与总胆固醇(TC)、Cr呈正相关(2)中年组的湿、热积分与TG呈正相关,热积分与Cr呈正相关,血瘀、气虚、阳虚积分与TC呈正相关;(3)老年组的血瘀积分与ALT呈正相关,血虚、阳虚、气虚积分与TC呈正相关,阴虚积分与尿素氮呈正相关,气虚、湿、血瘀积分与BMI呈正相关。结论青、中、老年MS痰证患者病位主要在肝、脾、肾、肺,青、中年患者以实性病性为主,老年患者以虚性病性为主,均呈虚实夹杂的特点,三个年龄段患者的临床理化指标存在差异,且各年龄段的病位、病性和理化指标存在一定的相关性。

代谢综合征痰证脾肺病位的血清代谢组学特征

目的:通过获取代谢综合征(MS)痰证脾肺病位患者的血清差异代谢产物及关键代谢通路,探索脾肺病位可能的生物标志物,为阐释痰生成机制与脾、肺二脏的关系提供微观依据。方法:根据“证素辨证”法将纳入的MS痰证患者按病位分为脾组、肺组,各45例。应用UHPLC-QE-MS技术检测2组患者的血清代谢产物,整理出差异代谢产物映射的所有通路,通过对差异代谢物所在通路的富集和拓扑分析,寻找脾、肺病位特征性的代谢通路。再将代谢通路富集到的差异代谢产物与MS痰证的病性证素进行相关性分析。结果:两组最终鉴定出174种差异性代谢产物,共找到9条关键通路。将命中的10个差异代谢产物与MS痰证的5种病性证素进行相关性分析,发现L-酪氨酸、左旋缬氨酸和湿呈正相关;2-羟基乙烷磺酸盐与气滞呈正相关;左旋缬氨酸、亚油酸与热盛呈正相关;L-酪氨酸、左旋缬氨酸、琥珀酸与气虚呈正相关。结论:脾、肺病位患者的血清存在物质及代谢通路的改变,氨基酸、脂质等物质的代谢异常可能是“脾生痰,肺贮痰”理论的物质基础。氨基酸化合物、2-羟基乙烷磺酸盐、亚油酸、琥珀酸可能是探索脾、肺与“痰”生成转化关系的突破口。

代谢综合征痰证不同症候群病位、病性兼杂与脂蛋白酯酶基因多态性的关系研究

目的:探讨代谢综合征(MS)痰证不同症候群病位、病性兼杂与脂蛋白酯酶(LPL)基因多态性位点rs10503669(A/C)的关系。方法:收集398例MS患者,180名健康人,采用证素辨证法将患者分为痰证(257例)和非痰证(141例),并根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)诊断标准,将患者分为不同症候群组:中心性肥胖、高血压、糖代谢异常组(A组),中心性肥胖、高血压、血脂异常组(B组),中心性肥胖、血脂异常、糖代谢异常组(C组),中心性肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常组(D组),采用多重SNP分型技术测定其LPL基因rs10503669位点的基因多态性,分析痰证和非痰证相应组间基因型频率、等位基因频率差异及其与痰证病位、病性兼杂的关系。结果:痰证A组LPL基因rs10503669位点风险基因型AA、CA及风险等位基因A的比例较健康组、非痰证A组显著升高(P<0.05,P<0.01),痰证A组病位证素肝、脾的AA、CA基因型频率远高于非肝、非脾(P<0.05)。结论:LPL基因rs10503669位点等位基因A是MS痰证人群中心性肥胖、高血压及糖代谢紊乱(A组)症候群的危险因素,其与MS痰证A组的形成有关,同时也可能与MS痰证A组症候群病位肝脾有关。

代谢综合征痰证病性兼杂及理化指标与PPARγ基因的相关性研究

目的通过分析代谢综合征(MS)痰证兼杂及理化指标与过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因的相关性,探讨其可能的生物学基础。方法收集MS患者,运用证素辨证法从中筛选MS痰证单纯兼杂患者,即MS痰兼湿证组、痰兼热证组、痰兼阴虚证组,各30例,并以30名健康人作为健康组。理化检测指标包括:BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、ALT/AST、GGT、BUN、SCr、UA以及FPG,实时荧光定量PCR法(q-PCR)及酶联免疫吸附法(ELISA)检测PPARγmRNA及蛋白表达。结果MS痰证兼杂病性证素频次由高至低依次为:湿、阴虚、热、气滞、气虚、阳虚、血瘀、血虚;MS痰证病位证素频次由高至低依次为:肝、肺、肾、脾、心、胆、胃;与健康组比较,痰兼湿、痰兼热、痰兼阴虚组BMI、SBP、DBP、FPG均显著升高(P<0.01,P<0.05),痰兼湿、痰兼阴虚组FPG显著升高(P<0.01,P<0.05);痰兼阴虚组FPG高于痰兼热证组、痰兼湿证组(P<0.01);痰兼热证组SCr高于健康组、痰兼阴虚组、痰兼湿证组(P<0.01)。痰兼热证组、痰兼阴虚组BUN高于痰兼湿证组(P<0.05)。与健康组比较,痰兼阴虚组、痰兼热证组、痰兼湿证组PPARγmRNA表达量均升高,而蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05);痰兼阴虚组及痰兼湿证组PPARγ蛋白表达高于痰兼热证组(P<0.01);痰兼湿证组PPARγmRNA表达与AST/ALT呈正相关(P<0.05);痰兼热证组PPARγ蛋白表达与GGT呈负相关(P<0.05);痰兼阴虚组PPARγ蛋白表达与SCr呈正相关(P<0.05)。结论MS痰证病性证素前三位为湿、阴虚、热;病位证素前三位是肝、肺、肾;MS患者机体PPARγ基因表达的下调可能是其痰证兼杂的生物学基础,PPARγ基因与MS痰证兼杂热证有一定联系。