胆石病5582例统计分析

对１９９０年１月～１９９５年１２月６年间我国部分省市区４６所医院收治的胆石病患者５５８２例进行统计分析。５５８２例中男１６９８例，女３８８４例，男∶女＝１∶２．２９；年龄１５～８４岁，平均４７．２岁。胆囊结石２７３５例（４８．９９％），其中单纯胆囊结石２２４８例（４０．２７％），合并胆总管结石４８７例（８．７２％）；伴急性胆囊炎５４例（１．９７％），急性胆管炎１８９例（６．９１％），阻塞性黄疸２１５例（７．８６％）。肝内外胆管结石２８４７例（５１．００％），其中肝外胆管结石１２８４例（２３．００％），左肝胆管结石６６８例（１１．９７％），右肝胆管结石３８４例（６．８８％），左右肝胆管结石５１１例（９．１５％）；合并急性重症胆管炎６８３例（２３．９９％），急性胆管炎１１６９例（４１．０６％），阻塞性黄疸４３１例（１５．１４％），胆汁性肝硬变２７８例（９．７６％）。胆囊结石组行单纯胆囊摘除术２６９７例（均为开腹手术），其中４８例加作Ｔ管引流；行胆肠吻合术３６例；Ｏｄｄｉ’ｓ括约肌成形术７例。胆管结石组行胆总管探查、取石及Ｔ管引流２２７５例（７９．９１％），行各类型胆肠吻合术５３４例（１０．７６％）；Ｏｄｄｉ’ｓ?

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的诊治(附8例报告)

目的 总结桥本病 (HD)合并甲状腺恶性肿瘤的诊治经验。方法 分析我院 1988年至 1998年 10年间手术治疗并经病理检查证实的 8例HD合并甲状腺恶性肿瘤的临床资料。结果 男 1例 ,女 7例 ,平均年龄 37.6岁 ;桥本病合并甲状腺癌及恶性淋巴瘤分别为 7.7%及 2 .6 % ;无手术死亡率及并发症。结论 桥本病并非少见 ,合并甲状腺癌具有病灶小、以乳突状癌为主、预后好的特点 ;合并恶性淋巴瘤具有短期内迅速长大、出现疼痛或呼吸困难的特点 。

血脂和体重异常增加与胆囊结石病危险度的评价

为预测血脂和体重异常增加并发胆囊结石病的危险度（ｏｄｄｓｒａｔｉｏ，ＯＲ），应用多元回归模式评价了血脂变量和体重／身高指数（ＢＭＩ）与胆囊结石病之间的关系，ＯＲ＞１是危险因素，ＯＲ＜１是保护因素，ＯＲ＝１则无显著性意义。结果：甘油三酯（ＴＧ）和极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬＣ）每增加一个正常均值水平，ＯＲ值分别是２．４３（Ｐ＜０．０５）和６．０９（Ｐ＜０．０５），是重要的致石因素指标；高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ１Ｃ、ＨＤＬ２Ｃ、ＨＤＬ３Ｃ），ＯＲ值均低于１，是重要的防石因素指标；低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）和总胆固醇（ＴＣ）的ＯＲ值均小于１，本研究结果提示其可能是一种代谢状态而非保护因素。ＢＭＩ每增加一个正常均值水平，男性的ＯＲ值是１．１６（Ｐ＞０．０５），女性是１．３８（Ｐ＜０．０５），体重异常增加，女性比男性并发胆囊结石的可能性更大。结论：预防和减少胆囊结石的发生，既要防止体重过度增加，又要纠正机体已存在的异常脂血症状态。

老年腹部外科急症患者全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

作者回顾性研究了２９２例老年腹部外科急症患者的全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的临床资料，分析ＳＩＲＳ向ＭＯＤＳ的发展过程，探索ＭＯＤＳ的防治策略。结果：老年腹部外科急症患者入院时ＳＩＲＳ的发生率是４１．１％，其后ＭＯＤＳ的发生率是１４．２％，病死率是１１．７％。经治疗４８小时后（包括手术和保守治疗），仍伴有ＳＩＲＳ的病例中，４０．５％（１７／４２）发展为ＭＯＤＳ。２９２例老年腹部外科急症患者中，１９例发生ＭＯＤＳ（６．５％），１６例死亡（８４．２％），结论：早期诊断ＳＩＲＳ，特别注意分析治疗４８小时后仍伴有ＳＩＲＳ的患者的原因，积极调控机体炎症反应。

腹部外科急症患者全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床研究

为了解全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）向多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的发展过程，探索ＭＯＤＳ的防治策略，作者回顾性研究了１３７４例腹部外科急症患者的临床资料。结果显示：腹部外科急症患者入院时ＳＩＲＳ的发生率是３５．２％，其后ＭＯＤＳ发生率是６．４％，病死率是４．８％。经治疗（包括手术和保守治疗）４８小时后，仍伴有ＳＩＲＳ的病例中，约三分之一的患者（３３／１００）发展为ＭＯＤＳ。该１３７４例患者中，４０例发生ＭＯＤＳ（２．９％），死亡２７例（６７．５％）。作者认为，早期诊断ＳＩＲＳ，特别是注意分析治疗４８小时后仍伴有ＳＩＲＳ患者的原因，积极调控机体炎症反应，是改善腹部外科急症患者预后的关键。

外科急腹症1317例的临床观察

本文总结了我科近年全年急腹症患者１３１７例的诊治情况。结果显示：排列前四位的急腹症是急性阑尾炎（４３．３６％），胆道急症（２５．２２％），急性肠梗阻（９．１１％）和腹部创伤（６．９９％）。几乎１００％的腹内自发出血，急性全腹膜炎、腹部创伤和急性阑尾炎患者经历了急诊手术，而半数左右的腹腔脓肿，急性胰腺炎和肠外瘘保守治疗有效。１３０３例（９９．４７％）使用了抗生素，其中８３．０４％的患者使用的普通抗生素。本组３６例发生ＭＯＤＳ（发生率２．７３％）。最后２６例患者死亡（病死率１．９７％），其中２３例死于ＭＯＤＳ。

腹部外科急症1385例救治分析

腹部外科急症以发病急、变化快、病情重为特点，一旦延误诊治，就可能给患者带来严重危害，甚至危及生命。我科１９９７年１月１日至１９９７年１２月３１日全年收治腹部外科急症患者１３８５例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９７年１月１日至１９９７年...

成都市后沙湾铁五局家属宿舍区残疾情况调查

我国开展社区康复(CBR)工作是势在必行。在社区水平开展康复工作,使残疾人在社区内获得最大程度的自立能力,在医疗、教育、职业、社会等诸方面进行全面康复也是可行的。对残疾人情况进行调查了解,这是CBR工作的基础,也是制定CBR计划必不可少的根据。我们将成都市西城区后沙湾铁五局家属宿舍作为我们的调查社区,进行残疾人情况调查。调查方法一、制定调查表格。根据WHO的CBR残疾分类调查表1为基础。

自研软件辅助医学期刊参考文献的检索与整理

参考文献是科研论文的重要组成部分。我们根据自身工作需求及工作经验,自主研发了“编辑助手”软件。该软件可高效率实现英文参考文献的检索、顺序编码核查、查重、去重、特定参考文献删除、年份统计、格式核查功能,帮助编辑整理参考文献,提高工作效率。

外伤性肝破裂693例统计分析

为了解近年来外伤性肝破裂的诊治情况，对1990年1月～1995年12月6年间我国部分省区的对所医院收治的外伤性肝破裂患者693例进行了统计分析。693例中男559例，女134例，男女之比为4．17：1，年龄1～77岁，平均39．3岁。闭合性伤占74．5％，交通事故伤占闭合伤的52．9％。伤后4小时内入院者占49．4％，入院时伴失血性休克者占61．9％。术中见上腹腔积血1000ml以上者占61．5％，损伤位于右肝者占70．0％，有合并伤者占19．8％，AAST分类Ⅱ级以上者占45．5％。手术方式以清创缝合及网膜填塞为主，占83．7％，49例行肝部分切除术。术后并发症发生率为22．2％，死亡率为87％。作者认为：进一步建立和健全急救体系、提高基层技术队伍素质及术中对肝外伤的正确处理是提高我国肝外伤救治成功率及降低死亡率的关键。

肝脏外科患者术后输注脂肪乳剂对蛋白质代谢的影响

将32例肝脏外科疾病患者随机分为Ⅰ组（单能源TPN组10例）；Ⅱ组（双能源TPN组11例，其中脂肪乳剂用量为1g·kg－1·d－1）；Ⅲ组（双能，TPN组11例，其中脂肪乳剂用量为2g·kg－1·d－1）。术后按组别给予TPN支持共6天，术前1天、术后第1和第6天测定肝功，糖代谢及蛋白质合成代谢指标。结果：①Ⅱ、Ⅲ组术后第6天肝脏酶学指标明显下降（P＜0．05），而Ⅰ组仍高于术前水平（P＜O．05）；②Ⅱ、Ⅲ组术后糖代谢基本恢复正常，而Ⅰ组出现高血糖症及高胰岛素血症（P＜0．05）；③Ⅱ组肝脏蛋白质合成水平恢复术前水平或略有提高（P＜0．05），而Ⅰ和Ⅲ组术后蛋白质合成功能仍低（P＜0．05）。结果提示：含脂肪乳剂的TPN支持对肝脏外科患者术后的肝功恢复有益，能促进蛋白质合成及肝细胞再生，并且在进行TPN支持时按1g·kg－1·d－1给予脂肪乳剂较为安全合理。

脂肪乳剂对肝脏外科患者术后肝脏能量代谢的影响

目的:观察脂肪乳剂对肝脏外科患者术后肝脏能量代谢的影响.方法:将32例肝脏外科疾病患者随机分成3组:Ⅰ组(单能源组),Ⅱ组(双能源组,脂肪乳剂用量为1g/kg.d),Ⅲ组(双能源组,脂肪乳剂用量为2g/kg.d),于术前1天、术后第1和第6天分别测定肝功、糖代谢、蛋白质合成代谢、脂代谢及肝脏能量代谢指标.结果:输注脂肪乳剂病例肝功能恢复较未用者快.肝脏对糖的利用Ⅱ组优于Ⅲ组,Ⅱ组的脂代谢优于Ⅰ、Ⅲ组.结论:外源性脂肪乳剂可作为术后肝脏能量代谢的能源基质而利用,对术后肝功不良的患者予以1g/kg.d剂量的脂肪乳剂有助于肝功能改善.

脂肪乳剂对肝脏外科患者术后脂肪代谢的影响

将３２例肝脏外科患者（原发性肝细胞肝癌１６例，肝硬变门脉高压８例，阻塞性黄疸８例）随机分为：Ⅰ组（对照组，ｎ＝１０，仅给葡萄糖及氨基酸）、Ⅱ组［低脂组，ｎ＝１１，脂肪乳剂用量为１ｇ／（ｋｇ·ｄ）］和Ⅲ组［高脂组，ｎ＝１１，脂肪乳剂用量为２ｇ／（ｋｇ·ｄ）］，术后按组别给予ＴＰＮ支持，并分别测定术前１天、术后第１和６天肝功、糖代谢和脂代谢各项指标。结果：①Ⅱ、Ⅲ组术后第６天肝脏酶学指标明显下降（Ｐ＜０．０５），Ⅰ组仍高于术前；②Ⅱ、Ⅲ组术后糖代谢迅速恢复正常，而Ⅰ组出现高血糖及高胰岛素血症；③Ⅱ组血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白水平及卵磷脂胆固醇酯酰转移酶活性于术后第６天基本恢复正常（Ｐ＜０．０５），而Ⅰ、Ⅱ组仍有异常。本结果提示：含有脂肪乳剂的ＴＰＮ支持对肝脏外科患者术后的肝功恢复有益，其合理剂量为１ｇ／（ｋｇ·ｄ）。

老年急腹症患者全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的 分析全身性炎症反应综合征 ( SIRS)向多脏器功能不全综合征 ( MODS)的发展过程 ,探索 MODS的防治策略。 方法 回顾性分析 2 80例老年急腹症患者的 SIRS和 MODS的临床资料。 结果 老年急腹症患者入院时 ,SIRS的发生率 4 1 .4 % ,其后 MODS发生率 1 2 .9% ,病死率1 0 .3 % ;经治疗 (包括手术和保守治疗 ) 4 8小时后 ,仍伴有 SIRS的患者 3 9例中 ,1 5例发展为 MODS。2 80例老年急腹症患者中 ,发生 MODS共 1 7例 ( 6.1 % ) ,死亡 1 4例 ( 82 .3 % )。 结论 早期诊断SIRS,特别注意分析治疗 4 8h后仍伴有 SIRS的患者的原因 ,积极调控机体炎症反应 ,是改善老年急腹症患者预后的关键。

华西期刊社1748篇疑似学术不端稿件的分析

近年来,我国学术不端事件屡有发生,国内学者对第三方代投稿件的特征进行了广泛研究。本文基于实际工作中总结的第三方代投稿件的特征,提取了华西医院期刊社于2015—2017年期间的邮箱地址以"tg""tgyx"和"yxtg"结尾的稿件,对这些稿件的投稿杂志类型、年份分布、来源单位、医院级别等进行分析,并提出了一些防范策略。

双能源肠道外营养对肝脏外科病人术后作用的研究

将32例肝脏外科患者随机分为：Ⅰ组（对照组，n＝10，仅给予葡萄糖及氨基酸）、Ⅱ组（低脂组，n＝11，脂肪乳剂用量为1g·kg-1·d-1）和Ⅲ组（高脂组，n＝11，脂肪乳剂用量为2g·kg-1·d-1），术后按组别给予PN支持。分别测定术前1天，术后第6天肝功、糖代谢、脂代谢和能量代谢等各项指标。结果：①Ⅱ、Ⅲ组术后第6天肝脏酶学指标明显下降（P＜0．05），Ⅰ组仍高于术前；②Ⅱ、Ⅲ组术后糖代谢迅速恢复正常，而Ⅰ组出现高血糖及高胰岛素血症；③Ⅱ组血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白水平及LCAT活性于术后第6天基本恢复正常（P＜0．05），而Ⅰ、Ⅲ组仍有异常。结果提示：含有脂肪乳剂的双能源PN支持对肝脏外科患者术后的肝功恢复有益，其合理剂量为1g·kg-1·d-1。

医学期刊编辑对多因素分析的核查要点

目前医学期刊中多因素分析方法的应用十分普遍。在处理此类稿件时,编辑需审查多因素分析方法的选用是否正确、变量条件是否满足、自变量纳入方法和选择是否合理、分析结果是否呈现完整、结果数据之间是否有矛盾等。文章详细阐述了多因素分析方法的关键审查要点,以供编辑同人参考。

中文医学期刊编辑对生存分析的核查要点

目前医学期刊中生存分析的应用十分广泛。在处理生存分析类稿件时,编辑需审查生存曲线是否仅有横纵坐标,生存曲线是否存在交叉,多因素分析时样本量是否足够,多因素分析时变量纳入方法是否正确,多因素分析结果是否完整,RR值、RR 95%CI及P值之间是否一致等。本文详细阐述了上述生存分析中的审查要点,以供编辑人员参考。