三种带血管骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的比较

目的 探讨缝匠肌骨瓣、带旋髂深血管髂骨瓣、移植腓骨带血管吻合联合加压螺纹钉三种术式治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效比较.方法 笔者收集48例青壮年股骨颈骨折,分别应用了上述三种术式固定治疗.结果 本组病例获得6个月～5年以上随访的37例,最长15年.缝匠肌骨瓣术式14例,优良率85.7%;带旋髂深血管髂骨瓣术式10例,优良率70.0%;移植腓骨段带血管吻合术式13例,优良率84.6%.结论 应用缝匠肌骨瓣和移植腓骨段带血管吻合联合加压的螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折,血供恢复好,疗效可靠.

膝关节骨性关节炎关节镜清理术的疗效评价

目的探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效. 方法回顾分析44例62个膝关节骨性关节炎行关节镜清理术的临床资料. 结果随访2～2.5年,术后0.5、1、2年的优良率分别为85.5%(53/62)、77.4%(48/62)、66.1%(41/62),术后2年疗效显著低于术后0.5年(χ2＝6.332,P＝0.012). 结论关节镜清理术可以有效地缓解患者的关节肿痛等症状,延缓软骨退变的进程.病变程度轻者疗效较好,但疗效随着时间的延长而降低.

股骨颈骨折导针靶向定位装置的研制与临床初步应用

目的研制一种全新的、不依赖术中X线透视导航的股骨颈导针定位方法及装置.方法通过微创的手术方法,在股骨头颈的前方切一小口,打开前方关节囊,垂直插入一斯氏针于头颈交界的中点,作为一个真实的'靶',再于股骨大转子下作一纵行小切口,将已同'靶'连接的定位装置的导向套筒插入其骨皮质表面,引导导针通过股骨颈纵轴进入股骨头内.结果笔者在人体标本上进行了大量的模拟操作的基础上,临床验证38例(GardenⅡ～Ⅳ型),证明只要摆正患者体位,定位装置连接正确,击入导针则准确无误.术后手术台边摄X线片证实空心螺纹钉固定良好.结论本装置是一个全新的、微创的、价格低廉的医疗器械.适用于没有C型臂X线机的基层医疗机构或经验不多的骨科医师开展股骨颈骨折内固定手术.

Grosse-Kempf髓内交锁钉治疗股骨干骨折延迟愈合及骨不连

目的探讨ＧｒｏｓｅＫｅｍｐｆ髓内交锁钉（ＧＫ钉）治疗普通髓内钉或加压钢板固定股骨干骨折失败的延迟愈合或骨不连的疗效。方法采用ＧＫ钉治疗股骨干骨折延迟愈合及骨不连１２例。结果随访１１例，随访时间平均１１个月，骨折均达骨性愈合，平均愈合时间为５５个月。结论ＧＫ钉除具有普通髓内钉的优点外，还可以有效防止骨折旋转，固定牢靠。

草木犀流浸液治疗外科损伤性肿胀的临床应用

目的 :研究草木犀流浸液治疗外科损伤性肿胀的疗效。方法 :采用随机单盲对照观察 ,治疗组 30 0例患者服用草木犀流浸液片 ,与对照组 30 0例患者对比 ,观察两组患者肿胀消退情况。结果 :治疗组比对照组提前 2～ 3周消肿 ,治疗组患者未发现不良反应。结论 :草木犀流浸液片治疗外科损伤性肿胀及伴随症状疗效显著、安全。

改良健侧平行桥式皮瓣修复患侧小腿下段严重创伤后皮肤缺损

目的探讨一种小腿严重创伤后大面积组织缺损的简单、安全的修复方法。方法对29例小腿下段、踝部严重创伤后较大面积皮肤缺损(>12cm×8cm),DSA造影显示1条或2条主干血管损伤,无法行邻近岛状皮瓣移植,采用改良的健侧带血管蒂平行桥式皮瓣移植。结果29例皮瓣移植均存活,但有1例患足血运不佳,皮瓣移植过早,患足逐渐坏死而截肢。结论该术式简单、安全,体位舒适,效果优良。

骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的：探讨骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头坏死的效果。方法：回顾性分析深圳市第二人民医院2001-06／2006-12应用骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死病例12例（12髓），其中男11例．女1例，年龄4-8岁，病程为Caterall Ⅰ级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例。结果：所有病例均获随访。随访时间1～5年，平均2．6年。根据X射线表现及临床症状、体征，参照McKay髋关节评定标准，优7例，良3例。差2例。总优良率83.3％。结论：应用骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死，手术操作简便，效果肯定。

原发性醛固酮增多症的诊断及治疗观察

目的回顾性总结原发性醛固酮增多症(PHA)的诊断及治疗经验。方法选取2009年1月至2013年12月重庆医科大学附属第一医院诊断为PHA患者84例,根据临床表现、血钾、24h尿钾、血气分析、立位醛固酮与肾素比值(ARR)、肾上腺静脉取血(AVS)、卡托普利抑制试验、CT定位检查及术后病理确诊为PHA,采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗,将患者分为典型临床表现组和不典型临床表现组;比较两组患者肿瘤大小、术前美国麻醉师协会(ASA)分级、手术时间、术中出血量、术前准备时间、术后住院时间。结果典型组与不典型组肿瘤最大径、手术时间、术后住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);典型组和不典型组术前准备时间、术前ASA分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论典型和不典型PHA诊断及治疗无差别;典型组较不典型组手术风险高,需要较长的术前准备时间;AVS适用于早期PHA确诊或定位困难者。

复杂踝关节损伤的手术治疗

目的 探讨复杂踝关节损伤内固定手术的方法 ,评价其临床实用意义。方法 应用双螺钉固定腓骨下端骨折治疗Danis-Weber分类C型踝关节损伤 36例。结果 所有骨折于术后 4～ 1 3个月均骨性愈合 ,按AOFAS评分标准 ,36例患者评分 96～ 1 0 0分 ,平均 98 6分。结论 复杂踝关节损伤需及时行内固定手术。双螺钉固定腓骨下端骨折的方法简单 ,损伤小 ,固定可靠 。

三联手术方法治疗Perthes病的临床疗效观察

目的:探讨三联手术方法治疗Perthes病的临床疗效。方法:对24例Perhes病患者(26例髋)采用滑膜切除、钻孔减压、BMP结合自体松质骨移植的三联方法进行治疗。结果:按Mose法评判,优18髋,良6髋,差2髋,优良率92.3%。结论:治疗Peahes病施行三联手术方法为可选方法之一。

开放性Ⅲ型Pilon骨折的手术疗效分析

目的:探讨开放性Ⅲ型Pilon骨折骨骼重建和软组织缺损的修复方法.方法:对本组21例骨骼重建选用有限内固定加外支架固定或解剖钢板固定,视软组织损伤缺损的情况行带血管蒂皮支皮瓣、腓肠神经逆行岛状皮瓣、游离皮瓣移植。结果:21例开放性复杂Pilon骨折中有15例急诊一期行骨折复位克氏针内固定加外支架固定,同时急诊行皮瓣移植,术后14例没有感染发生,功能恢复优良,1例皮瓣部分坏死并感染,再次皮瓣移植后骨折愈合不良,功能较差;6例为急诊骨折解剖型钢板内固定后出现皮肤坏死而延迟一期皮瓣移植,将钢板取出改外支架固定同时皮瓣移植,术后3个月内均有不同程度感染渗液现象,3例1年后复查踝关节功能较差。结论:开放性复杂Pilon骨折骨骼重建应尽量解剖复位,以有限内固定加外支架固定为好,软组织缺损较多时行一期皮瓣移植,选择皮瓣应根据局部情况和术者的技术、经验,勉强缝合或软组织缺损不能良好覆盖必然引起一系列较严重的后果.

骶管注射治疗腰椎间盘突出症(附46例临床分析)

椎间盘突出引起的腰腿痛是骨科的一种常见病、多发病。我科从1993年1月至1995年2月间,采用康宁克通—A,利多卡因,维生索B12混合液通过骶管硬膜外注药治疗腰腿痛患者46例,效果显著,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:男性32人,女性14人,年龄组23～65岁,平均37岁,病程7天至8个月。本组患者临床均表现为腰腿疼痛,活动加剧,严重者有间歇性跛行。

三种脊柱内固定器械治疗胸腰段脊柱骨折并截瘫的比较

使用ＫＡＮＥＤＡ装置、ＤＩＣＫ系统、ＲＦ系统内固定装置共治疗胸腰段脊柱损伤５２例。时间５月～５年。结果：以ＲＦ恢复生理前凹、骨折复位最好。三种内固定物都能保持脊柱三维复位和稳定性。能恢复椎管的有效横截面积，从而达到脊髓减压的目的。脊髓神经损伤无恢复者９例，部分恢复２２例，大部分恢复１８例，全组恢复Ｄ、Ｅ级功能者３６例（６９２３％）。

关节镜治疗膝骨性关节炎的疗效评价

目的:探讨关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:对44例62个膝骨性关节炎行关节镜清理术。结果:随访2～2.5年。治疗效果在不同时间段内进行评定,术后0.5年、1年及2年的优良率分别为85.5%(5362)、77.4%(4862)、66.1%(4162)。结论:关节镜清理术可以有效缓解患者的关节肿痛等症状,延缓软骨退变的进程,但疗效随着时间的延长而降低。

加快广西承接产业转移的战略思考

有计划、有选择、有步骤地接纳发达地区产业转移是实现广西经济又好又快发展的关键。承接产业转移,有利于从外部获得自身短缺要素,有利于继续扩大利用外资力度,扩大投资规模,有利于加快广西工业化进程,推进新一轮经济增长,促进广西经济和社会健康发展。

切开复位螺纹针内固定治疗锁骨骨折

为探讨锁骨骨折的最佳固定方法 ,作者采用小切口切开复位、螺纹针内固定方式治疗锁骨骨折 2 9例。随访 3～ 12个月 ,所有病例骨折愈合良好 ,6个月后取出螺纹针 ,全部病例患侧肩关节活动良好。认为该术式操作简单 ,骨折断端接触紧密 ,愈合快 ,固定牢靠 ,早期活动患侧肩关节螺纹针不会退出 ,疗效优于克氏针内固定方法。