破血逐瘀栓治疗慢性精囊炎的临床研究

目的 研究破血逐瘀栓在慢性精囊炎临床治疗中的效果。方法 选取2019年11月至2022年3月于重庆大学附属三峡医院门诊就诊及住院的65例慢性精囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=35)。对照组单纯口服左氧氟沙星片,观察组在对照组基础上予以破血逐瘀栓进行直肠给药治疗,两组均治疗4周。分别于治疗前及治疗后比较两组在精液红细胞数量、精液白细胞数量、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分差异。结果 经过4周治疗后,观察组的总有效率为88.6%(31/35),对照组的总有效率为63.3%(19/30),观察组总有效率较对照组提高(P<0.05)。经治疗后两组精液中红细胞数量、白细胞数量较治疗前降低(P<0.05),且观察组与对照组比较降低更显著(P<0.05);两组治疗后SAS评分、SDS评分较治疗前降低(P<0.05),观察组SAS评分降低较对照组更显著(P<0.05),而两组SDS评分降低程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在抗感染基础上予以破血逐瘀栓直肠给药治疗慢性精囊炎疗效显著,可改善患者症状,降低患者焦虑紧张情绪。

低频脉冲刺激穴位影响轻度勃起功能障碍患者球海绵体肌反射的临床研究

轻度勃起功能障碍(mildsymptom erectile dysfunction,MSED),是指对于仅能达到和(或)维持一定的勃起能力,可勉强完成性生活,伴有性生活满意度下降者[1]。研究表明MSED患者和勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者具有相同的危险因素,这些相同的因素中影响勃起的神经、血管、内分泌病变等,早期病理改变则导致MSED。

来曲唑治疗睾丸生精功能障碍疗效及对性激素水平的影响

目的探讨来曲唑对睾丸生精功能障碍疗效及对雌二醇(Estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、泌乳素(prolactin,PRL)、T/E2、抑制素B(inhibin B,INH-B)的影响。方法选取2014年6月—2017年8月期间在我科经来曲唑治疗的203例睾丸生精功能障碍患者为研究对象,包括中重度少精子症组(n=165)和无精症组(n=38),均给予来曲唑治疗至少6个月(2.5 mg/d),观察给药前后的性激素水平、精液分析与睾丸活检结果,以及不良反应情况。结果(1)给药后患者的血T、FSH、LH、INH-B水平、T/E2的比值显著升高,血E2水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而血PRL水平给药前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)中重度少精子症组患者给药6个月后的精子总数、形态正常率、存活率、a+b级的精子比例、有效精子总数比给药前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),仅有11例(6.7%)患者的精液分析结果无改善。(3)无精症组38例患者中仅有2.6%患者给药6个月后的精液中出现精子,其有效精子总数的平均值为0.43×106/ml,在睾丸活检方面,给药前JOHNSEN评分为(6.8±2.4)分,治疗6个月后JOHNSEN评分为(8.5±0.9)分,组间比较具有统计学意义。(4)全部患者在治疗期间均未出现严重并发症,耐受性良好,所有不良事件在停药后均消失。结论来曲唑能显著降低睾丸生精功能障碍患者的血E2水平,提高血T、FSH、LH、INH-B的水平,明显改善生精功能可为无精症治疗提供一个新的选择,具备进一步研究价值。

来曲唑对环磷酰胺损伤大鼠生精功能的影响及作用机制初探

目的观察来曲唑(LE)对环磷酰胺(CXP)损伤大鼠生精功能的影响及作对早幼粒细胞白血病锌指蛋白(PLZF)和跨膜酪氨酸激酶受体(C-kit)的影响。方法将15只清洁级成年雄性SD大鼠随机分为三组,每组5只。模型组:依据采用CXP 35 mg/kg给予腹腔注射5 d,自第6天起灌胃淀粉12.5μg/d,连续30 d。空白对照组:用生理盐水代替CXP等量腹腔注射5 d,从第6天起灌胃淀粉12.5μg/d,连续30 d。实验组:用CXP 35 mg/kg给予腹腔注射5 d,自第6天起灌胃来曲唑12.5μg/d,连续30 d。观察各组大鼠体重、睾丸指数、附睾指数;HE染色观察睾丸病理学变化,比较生精小管直径(MSTD)和睾丸活检评分(TBS);TUNEL凋亡染色检测生殖细胞凋亡情况;Western blot检测睾丸组织中PLZF、C-kit的表达。结果与空白对照组相比,模型组睾丸指数和血清T显著降低,而FSH和LH显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,实验组附睾指数和血清T显著升高,而大鼠体重、FSH和LH显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);HE结果显示模型组大鼠睾丸曲细精管管腔显著缩窄,管腔空隙变大,生精细胞紊乱,数量减少,发育迟缓,未见精子细胞,且管腔中央无絮状精子形成,而正常对照组和实验组可见大量精子细胞和絮状精子,且各层生精细胞排列整齐;TUNEL法检测结果显示模型组有大量生殖细胞出现凋亡,而空白对照组和实验仅有少量生殖细胞凋亡。与空白对照组比较,模型组和实验组MSTD显著降低(P<0.05),与模型组比较,实验组MSTD显著升高(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组TBS显著下降(P<0.05),与模型组比较,实验组TBS显著升高(P<0.05);而空白对照组和实验组无统计学意义(P>0.05)。模型组睾丸组织中PLZF和C-kit的表达水平显著低于空白对照组和实验组(P<0.05)。而空白对照组和实验组中PLZF和C-kit水平无统计学意义(P>0.05)。结论LE对环磷酰胺损伤的大鼠生精功能具有显著的修复作用,其作用可能与调节PLZF、C-kit蛋白水平有关。

显微镜下输精管交叉端侧吻合治疗无精子症1例报告

无精子症作为引起男性不育症中常见的原因，目前外科处理方法分别以睾丸前、睾丸、睾丸后3种因素划分。睾丸前因素主要针对垂体及甲状腺等引起的病变，睾丸因素以精索静脉曲张及隐睾等病变为主，而睾丸后因素以输精管及附睾梗阻最为常见。现对我院1例双侧附睾梗阻合并先天性右侧输精管发育异常引起的无精子症，行显微镜下输精管交叉端侧吻合术结果报告如下。

慢病毒介导shRNA沉默YAP基因对人前列腺癌LNCaP细胞增殖、凋亡及其雄激素受体的影响

目的:探讨慢病毒介导sh RNA沉默Yes-相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)基因对人激素依赖性前列腺癌细胞株LNCa P细胞增殖、凋亡及其雄激素受体(androgen receptor,AR)的影响。方法:3条针对YAP基因的sh RNA慢病毒干扰载体感染LNCa P细胞,经嘌呤霉素筛选后建立稳定感染细胞系,real-time PCR、Western blot分别检测感染后各组细胞YAP、AR m RNA和蛋白水平;选取沉默效果最佳sh RNA慢病毒干扰载体组,以细胞增殖/毒性检测(cell counting kit-8,CCK-8)、平板克隆形成实验(colony formation)检测LNCa P细胞增殖能力;流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测LNCa P细胞凋亡改变。结果:重组慢病毒成功感染前列腺癌LNCa P细胞,经嘌呤霉素筛选后感染效率达95%以上,获得稳定沉默YAP基因LNCa P细胞系。与空白对照组和阴性对照组比较,感染sh RNA慢病毒干扰载体各组中YAP、AR m RNA及蛋白表达水平明显下调(P=0.000),细胞增殖受到明显抑制(P=0.000),细胞凋亡明显增加(P=0.000)。结论:慢病毒介导sh RNA沉默YAP基因能有效下调YAP在LNCa P细胞中表达,并抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡;YAP可能作为AR配体参与AR信号通路的调节。

精浊病中医护理方案的构建及应用效果观察

目的探讨精浊病中医护理方案的构建及对精浊病患者的作用和疗效。方法构建精浊病中医护理方案,选择2018年7-12月在我院住院第一诊断为精浊病患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规中医护理,观察组在对照组基础上给予精浊病中医护理方案,比较两组患者干预后中医证候积分、中医症候疗效、护理满意度和护理依从性。结果干预后观察组中医证候积分、中医症候疗效、护理满意度和护理依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精浊病中医护理方案的实施能有效消除或减轻患者的各种临床症状,提高患者的中医症候疗效,从而显著地提高患者的生活质量,并提升其护理满意度及护理依从性,此方案评价体系客观,值得临床进一步推广应用。

来曲唑对睾丸间质细胞系TM3增殖、凋亡能力的影响及作用机制

目的:研究来曲唑(letrozole,LE)对睾丸间质细胞系TM3增殖、凋亡能力和丝裂原活化蛋白激酶(mitogenactivatedproteinkinase,M APK)信号通路的影响。方法:采用不同浓度的LE(1,10,100,1000μmol/L)处理小鼠睾丸间质细胞TM3,细胞计数(CellCountingKit-8,CCK-8)法检测细胞增殖。采用LE(100μmol/L)和MAPK信号通路抑制剂APS-2-79(50 nmol/L)分别单独或联合作用于小鼠睾丸间质细胞TM3 48 h,CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹检测MAPK信号通路关键蛋白总细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)和磷酸化细胞外调节蛋白激酶(phosphorylation of extracellular regulated protein kinases,p-ERK)的表达。结果:LE浓度在1.0～100.0μmol/L时,从作用的第24小时开始,能够显著促进小鼠睾丸间质细胞TM3(P<0.05),具有时间和剂量依赖效应。小鼠睾丸间质细胞TM3培养48 h,LE组细胞的OD450值显著高于对照组和LE+APS-2-79组(P<0.05)。而APS-2-79组的细胞的OD450值显著低于对照组(P<0.05)。LE组细胞凋亡率显著低于对照组和LE+APS-2-79组(P<0.05)。而APS-2-79组的细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.05)。LE组ERK和p-ERK蛋白表达以及p-ERK与ERK比值显著高于对照组和LE+APS-2-79组(P<0.05);而APS-2-79组的ERK和p-ERK蛋白表达以及p-ERK与ERK比值显著低于对照组(P<0.05)。结论:LE能够促进小鼠睾丸间质细胞TM3的增殖,抑制其凋亡,其作用机制可能与MAPK信号通路相关。

阴茎淋巴管瘤1例报告

患者，男，28岁，发现阴茎肿物2月。杏体：一般状况可，全身淋巴结未触及，系统检查未见异常。包皮过长，七翻包皮可见阴茎冠状沟处11点-3点位置蚯蚓状肿物，凸出皮肤表面，边界清，质稍硬，无触痛，按之不活动（见图1）。彩超示右侧冠状沟处无回声区。行肿物穿刺可吸出淡黄色半透明液体，穿刺液病检涂片见大量炎细胞，穿刺液细菌培养无菌生长。穿刺后肿物消失，但数小时后复发.

显微镜下精索静脉结扎术联合生精固元膏治疗精索静脉曲张伴不育症的疗效分析

目的探索显微镜下精索静脉结扎术联合生精固元膏治疗精索静脉曲张伴不育症的临床效果。方法选取2016年6月至2017年6月重庆大学附属三峡医院收治的100例精索静脉曲张伴不育症患者(中医辨证为肾精亏虚证)作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。对照组行显微镜下精索静脉结扎术,治疗组行显微镜下精索静脉结扎术联合口服生精固元膏治疗。在术后3个月复查并比较两组的精子质量。结果治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组精子浓度、精子活力及精子存活率较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组精液量、精液pH、精液液化时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组精液液化时间均有所缩短。结论针对精索静脉曲张伴不育症引起的局部病理改变,通过显微镜下精索静脉结扎术联合口服生精固元膏治疗,可有效改善术后精子质量,值得临床推广。

LATS1基因去甲基化对人肾癌细胞生物学功能及其Hippo-YAP信号通路的影响

目的探讨LATS1基因去甲基化对人肾癌细胞生物学功能及其Hippo-YAP信号通路的影响。方法利用RT-PCR检测人肾透明细胞癌细胞系786-O和人胚肾细胞系HEK-293中Hippo-YAP信号通路大肿瘤抑制基因1(large tumor suppressor gene 1,LATS1)mRNA和下游癌基因Yes-相关蛋白(yes-associated protein,YAP)mRNA的表达水平,用亚硫酸氢盐测序法(bisulfite sequence-PCR,BSP)对LATS1低表达细胞786-O进行甲基化分析,5-氮杂-2脱氧胞苷(5-aza-2'-deoxycytidine,DAC)处理786-O和HEK-293后,用RT-PCR、Western blot检测各组细胞LATS1和YAP的mRNA和蛋白表达水平,流式细胞术检测各组细胞凋亡和周期,CCK-8检测各组细胞增殖抑制情况。结果 786-O较HEK-293 LATS1mRNA表达水平显著降低(P<0.05),YAP mRNA表达水平显著升高(P<0.05),BSP显示LATS1在人肾癌细胞系786-O中高度甲基化;DAC处理786-O后,LATS1 mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05),YAP mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05),周期停滞在G0/G1期(P<0.05)、细胞增殖受到明显抑制(P<0.05)、细胞凋亡显著增加(P<0.05),而HEK-293组均无明显变化(P>0.05)。结论 LATS1基因去甲基化后下调YAP基因表达,抑制786-O细胞增殖并诱导其凋亡。LATS1基因甲基化在肾癌发生中起重要作用。

shRNA沉默YAP基因对人肾癌786-O细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨慢病毒干扰载体沉默Yes-相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)对人肾癌786-O细胞增殖和凋亡的影响。方法:用细胞免疫荧光法检测肾癌786-O细胞中YAP蛋白表达情况;构建针对YAP基因的shRNA慢病毒干扰载体转染786-O细胞。RT-PCR和Western blot分别检测干扰786-O细胞前后YAP mRNA及蛋白的表达情况;CCK-8(cell counting kit-8)法检测沉默YAP后细胞增殖的改变;流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测细胞凋亡和周期的变化。结果:786-O细胞中YAP蛋白表达于细胞浆和细胞核;shRNA-YAP慢病毒干扰载体转染4 d后,可明显下调786-O细胞YAP mRNA及蛋白表达水平(P=0.000),并且明显抑制细胞增殖和促进细胞凋亡(P=0.000);细胞周期紊乱,G1期细胞明显增加,S期细胞明显降低(P=0.000)。结论:YAP-shRNA慢病毒干扰载体能有效抑制YAP基因在786-O细胞中表达,进而抑制细胞增殖并促进细胞凋亡。

先天性右侧输精管完全缺如并左侧输精管腹股沟段缺如1例

先天性输精管缺如(congenital absence of vas deferens,CAVD)是造成男性少精子、无精子的一个重要原因,病因目前尚未明确,临床发病率较低,以先天性单侧或双侧输精管缺如多见,而一侧完全缺如合并另一侧部分缺如者罕见。本文就1例先天性右侧输精管完全缺如并左侧输精管腹股沟段缺如病例报告如下。

中医提肛缩阴疗法对早泄中远期疗效的研究

目的观察中医提肛缩阴疗法治疗早泄的中远期疗效,探索非药物治疗早泄新方法。方法选取2019年12月至2020年3月重庆大学附属三峡医院诊治的58例PE患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(n=29)和对照组(n=29)。观察组采用中频电疗仪分别刺激人体左右八髎穴,对照组采用盐酸达泊西汀治疗,治疗时间均为12周。治疗结束后继续观察6个月,记录并比较治疗前后的阴道内射精潜伏时间(IELT),早泄诊断工具(PEDT)评分。结果两组患者在治疗前的PEDT评分和IELT比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗结束后第3、6个月时PEDT评分、IELT与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组治疗结束后PEDT评分显著降低,且低于对照组,IELT显著升高,且高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医提肛缩阴疗法可以有效延长性生活时间,中远期效果稳定。

抑腺汤治疗良性前列腺增生症疗效观察

目的:观察抑腺汤治疗良性前列腺增生症的疗效。方法:51例随机分为对照组15例和治疗组36例。对照组口服坦洛新缓释胶囊,治疗组口服抑腺汤及坐浴。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),治疗组IPSS、QOL降低较对照组更显著(P<0.05)。结论:抑腺汤能有效改善良性前列腺增生症引起的临床症状,且不良反应小。

心理干预对轻症勃起功能障碍患者焦虑/抑郁情绪的影响

目的探讨心理干预对轻症勃起功能障碍(MSED)患者焦虑/抑郁状态的影响。方法选取2018年10月至2019年5月重庆大学附属三峡医院男性科收治的80例MSED患者作为研究对象。采用随机分组法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上进行心理干预(于入院后1周内、入院后2周内、出院后1个月)。比较两组患者治疗前后心理状态、国际勃起功能问卷表(IIEF-5)评分及护理满意度。结果通过心理干预,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者IIEF-5评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MSED患者在治疗中采用心理护理干预,能够使其焦虑/抑郁状态得到明显改善,值得临床推广。

中药塌渍联合TDP治疗仪治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效观察

目的观察中药塌渍联合TDP治疗仪照射治疗Ⅲ型慢性前列腺炎临床疗效。方法选取2018年3月至2019年3月重庆大学附属三峡医院(重庆三峡中心医院)男性科诊治的180例Ⅲ型慢性前列腺炎患者作为研究对象。随机数字法分为观察组(n=90)和对照组(n=90),观察组患者采取中药塌渍及TDP治疗仪照射,对照组患者给予口服喹诺酮类广谱抗菌药物左氧氟沙星片。治疗前及治疗2周后分别对比观察两组患者NIH-CPSI疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及NIH-CPSI疗效总评分、心理状况指标评分。结果观察组患者NIH-CPSI疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分均较对照组患者明显下降,观察组患者总有效率高于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用中药塌渍联合TDP治疗仪治疗Ⅲ型慢性前列腺炎,能缓解患者症状,改善其生活质量,值得临床推广应用。

男性泌尿生殖道支原体感染特征及耐药性分析

目的了解男性泌尿生殖道支原体感染特征及耐药性,为临床治疗提供指导。方法收集重庆三峡中心医院、湖北医药学院附属人民医院2014~2015年男科就诊的男性患者临床资料,收集精液、尿液、尿道分泌物、前列腺液标本,对标本进行支原体培养检测及耐药性分析。结果 2014-2015年共检测男性患者1 712例,支原体感染570例,感染率33.29%;其中2014年734例,感染211例,感染率28.75%;2015年978例,感染359例,感染率36.71%。≤20岁、21岁~、31岁~、≥41岁人群支原体感染率分别为19.39%、26.92%、50.58%和22.70%。31岁~组感染率与≤20岁、21岁~和≥41岁组比较,差异均有统计学意义(χ~2=73.6888,63.5098,71.3700,P均<0.05)。无性伴侣者、有1个、≥2个性伴侣者感染率分别为12.11%(39/322)、28.87%(136/471)和42.98%(395/919);≥2个性伴侣组与无性伴侣组、1个性伴侣组比较,差异均有统计学意义(χ~2=99.9182,26.2493,P均<0.05)。共分离出364株支原体,其中UU191株,MH 75株,UU+MH 98株。2014年分离139株,其中UU 73株,MH 29株,UU+MH 37株;2015年分离225株,其中UU 118株,MH 46株,UU+MH 61株。2014年分离的73株和2015年118株UU对TET、ASP、ERY、ROX、DOX、CRA、OFL、MIN、JOX和AZI的耐药率分别为83.56%、36.99%、97.26%、38.36%、8.22%、12.33%、46.58%、16.44%、19.18%、26.03%和79.66%、34.75%、92.37%、40.68%、6.78%、37.29%、55.08%、14.41%、12.71%、38.98%。结论男性泌尿生殖道支原体感染者主要集中于21~40岁的性活跃者,性伴侣较多者感染率也较高。2014-2015年男性泌尿生殖道支原体以UU为主,临床治疗中可优先选用交沙霉素、美满霉素及强力霉素等。

改良复元活血汤在显微镜下输精管附睾吻合术后的运用

近年来,随着显微外科技术运用于男科,梗阻性无精子症治疗取得突破性进展,显微镜下输精管附睾吻合术（vasoepididymostomy,VE）已成为治疗附睾梗阻性无精子症首选方法[1]。目前国外研究报道复通率48%~85%,致孕率11%~56%,北大医院男科中心报道复通率72.7%,自然受孕率33.3%[2,3]。笔者于2014年开展显微镜下输精管附睾吻合术,

改良显微镜下阴茎背深静脉包埋术疗效分析

目的介绍改良传统阴茎背深静脉包埋术,并评估手术疗效。方法 23例静脉性勃起功能障碍(ED)患者接受改良显微镜下背深静脉包埋术,分别于术前术后作国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、性生活日记(SEP)、阴茎勃起硬度测定、女性性满意度调查表(SS问卷),并将术中所取白膜送病检。结果 23例患者完成了术后6个月的随访,其中3例显效,14例有效,6例无效。术后IIEF-5评分、阴茎勃起硬度测定、SS评分较术前显著提高(P<0.05)。术后6例中5例病理提示不同程度的白膜纤维化、玻璃样改变。结论改良显微镜下背深静脉包埋术更符合阴茎血流动力学原理,治疗静脉性ED有一定疗效。