采用PDCA循环管理降低手术室病理标本送检缺陷

对我院2014年3月~2015年12月手术室病理标本缺陷进行调查分析,针对主要原因,手术室QC护理小组对我院手术室采集的患者送检病理标本按随机数字表纳入PDCA循环组和现有管理方法组,分别予以实施相应管理,观察和比较各组手术标本缺陷发生率的差异,分析和探讨PDCA循环在手术室标本管理中的效果及差异,以期为提高手术室病理标本管理质量和手术室护理质量提供重要的参考。结果改进后手术室手术标本缺陷发生率明显低于改进前,保证了手术室病理标本及时、准确送检。应用PDCA循环在手术室病理标本管理方法,提高手术患者、手术医务人员满意度,有效降低手术室病理标本缺陷发生率。

全麻前后留置尿管对不同患者舒适度影响的比较

目的探讨全麻手术病人留置尿管对患者舒适度的影响。方法对全麻手术病人留置尿管的时间进行对比研究,将160例全麻病人随机分为2组:全麻前留置尿管组和全麻后留置尿管组。麻醉前留置尿管组均在术晨留置尿管;麻醉后留置尿管组,在气管插管后留置尿管。记录术后第1、3、5天患者的舒适度。结果麻醉前留置尿管病人导尿时舒适度较差,但术后舒适度较好。麻醉后留置尿管病人导尿时对留置尿管过程无不适反应,但术后舒适度较差,术后留置导尿第1天,患者不适感较明显;第3天时,患者不适感最强;留置导尿5天以上的患者不适感逐渐减轻。结论对全麻手术病人施行导尿术的时机应该根据术后可能留置尿管时间的长短制定,若术后可尽快拔除尿管的患者应在麻醉后留置尿管;若术后需留置尿管3天左右者,应在麻醉前留置尿管;若术后留置尿管时间较长的患者,也可选择在全麻后留置尿管,因为该类患者的不适感可以逐渐减轻。

锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术的应用研究

目的本研究旨在观察锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞对锁骨骨折手术患者术中及术后肌力和疼痛评分的影响。方法在锁骨骨折手术中,纳入基线匹配的50例单侧锁骨中段骨折患者,通过完全随机数字表法原则,将患者分成锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞组26例与肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞组25例。基本操作主要是采用B超引导穿刺,使用0.375%罗哌卡因共38mL进行麻醉,肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞组经肌间沟臂丛神经阻滞30mL,锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞组经锁胸筋膜阻滞内外侧各15mL,记录两组患者麻醉前(T1),麻醉后20min(T2),手术结束后(T3)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),采用针刺法评估T2感觉阻滞效果,应用肌力评分和视觉疼痛评分(VAS)对T3的肌力及术毕对整个手术过程疼痛进行分级。结果两组MAP、HR、SPO2、麻醉后20min的感觉阻滞效果、整体麻醉效果评价差异无统计学意义(P>0.05),锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞能满足锁骨骨折手术的麻醉要求,且在术毕肌力明显优于肌间沟神经阻滞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌间沟臂丛神经阻滞与锁胸筋膜平面阻滞应用于锁骨骨折手术的安全性和麻醉效果相似,锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞能满足锁骨骨折手术麻醉需求的同时,保留上肢的运动能力。