以岗位胜任力为导向的临床病理专业硕士能力培养的探索

临床病理专业硕士是在新医改背景下出台的新的临床专业硕士方向,以培养学生良好的医德医风及扎实的病理学专业知识为目标。住培期间要求学生需熟练各种病理技能操作,掌握各类型标本的观察、描述及取材,具有扎实的病理基础知识以及能对常见疾病做出准确的病理诊断。同时,科室使用专题讲座为知识体系增砖添瓦、采用病例讨论及镜下教学来开拓思维以及采用阶梯性考核提高学生的临床技能。再次,培养学生的工作习惯、责任心、教学能力和科研思维能力。文章从对桂林医学院附属医院病理科临床病理专硕生的培养原则、培养方案入手,阐述筑基课程的设定、专业能力培养过程及教学科研能力培养方法,探讨如何在充分做好临床病理技能培训的同时对存在的主要问题进行具体分析并作出应对措施,最终以达到学生岗位胜任力培养的目的。

纤维支气管镜下液基细胞学检测技术在肺癌诊断及分型中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜下液基细胞学检测(LCT)技术在肺癌诊断及分型中的应用价值。方法收集193例可疑肺癌患者的临床资料,所有患者均行纤维支气管镜下LCT。以活检或术后组织病理学结果为金标准,分析LCT技术对肺癌的诊断价值。结果经活检或术后病理诊断为肺癌165例,良性病变28例。LCT诊断肺癌的灵敏度为93.3%(154/165),特异度为89.3%(25/28),诊断符合率为92.7%(179/193)。在肺癌分型中,其对鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、未分型癌的诊断灵敏度分别为60.3%(41/68)、77.8%(42/54)、69.6%(16/23)、70.0%(14/20),特异度分别为95.9%(93/97)、93.7%(104/111)、98.6%(140/142)、80.7%(117/145),诊断符合率分别为81.2%(134/165)、88.5%(146/165)、94.5%(156/165)、79.4%(131/165)。结论纤维支气管镜下LCT对肺癌的诊断及分型的特异度及准确性均较高,且检查方法简便、可靠,是行之有效的肺癌诊断、分型方法。

杂交稻旱种二次除草效果对比试验

通过水稻旱种除草效果对比试验,检验供试药剂的茎叶处理效果和对旱种稻谷的安全性。试验结果表明,在该试验条件下,药后13 d,70.5%二甲·唑草酮处理株防效为99.50%,85%二甲·氯氟吡处理株防效为98.37%,24%恶唑·灭草松处理株防效为93.18%,30%恶唑草·氯吡酯·氰氟处理株防效为91.61%,上述药剂除草效果显著,对稻谷安全。

3种药剂的杂交稻旱种封草效果对比试验

通过杂交稻旱种封草药剂田间药效对比试验,检验供试药剂对杂交稻旱种地块的封草效果,以及对稻谷的安全性。试验结果表明,供试药剂封草效果明显,SSR测验与空白对照差异达到极显著水平,对稻谷安全。药后34d,10%苄嘧磺隆鲜重防效为91.63%,20%苄嘧·二甲戊鲜重防效为80.3%,封草效果优于60%丁草胺。

新生儿先天性肺泡发育不全尸检1例

新生儿先天性肺发育不全是胚芽原生质或胚质先天性缺陷引起的肺血管或肺组织的发育障碍,是一种少见的肺先天性发育畸形,是新生儿死亡的重要原因。该病的临床症状是顽固性呼吸窘迫,极易与其它肺部疾病相混淆。本文对1例先天性肺发育不全的死亡新生儿作尸体解剖，旨在加深人们对该病的认识。

血糖水平与胰岛素抵抗及B细胞功能的关系

目的探讨超生理浓度的血浆葡萄糖对胰岛素分泌功能及外周组织胰岛素敏感性的作用。方法正常糖耐量(NGT)20例为G1组;G2组为糖耐量减低(IGT)10例;2型糖尿病(T2DM)共71例,按空腹血浆血糖(FBG)值将2型糖尿病分为4组,G3组(FBG<7.0mmol/L)13例;G4组(7.0≤FBG<10.0mmol/L)23例;G5组(10.0≤FBG<15.0mmol/L)18例;G6组(FBG≥15.0mmol/L)17例。采用HOMA-IR评价IR,HOMA-β、△I30/△G30分别评价基础状态下及糖负荷后的胰岛B细胞功能,组间进行统计学比较。结果按G1→G2→G3→G4→G5→G6组Oh、0.5h、1h、2h、3h各时点血糖均逐渐升高。两两比较显示差异有显著性(P<0.05)。各时点随血糖升高而胰岛素分泌有逐渐减少趋势,高峰延迟到2h,峰值逐渐下降,两两比较显示G5-G6组明显低于G1-G4组(P<0.05)。各时点随血糖升高而C肽分泌逐渐减少趋势,高峰延迟到2h,峰值逐渐下降,两两比较显示G5-G6组明显低于G1-G4组(P<0.05)。HOMA-IR各组间差异无显著性(P>0.05),胰岛B细胞功能指数HOMA-β及早期胰岛素分泌功能指数△I30/△G30逐渐下降,两两比较显示各组间差异有显著性(P<0.05)。结论高浓度葡萄糖抑制胰岛分泌功能,血浆胰岛素浓度反而下降,HOMA-IR各组间差异无显著性,从IGT阶段开始,糖负荷后早期胰岛素分泌反应减低。从NGT-IGT-T2DM不同时期B细胞功能逐渐下降,糖尿病病人基础及糖负荷后胰岛B细胞功能明显受损。

微卫星(SSR)分子标记应用于濒危植物保护的研究进展

简要阐述了微卫星(SSR)的基本概念和特点,并从濒危植物遗传多样性和遗传结构分析、探索物种起源与进化历史、揭示物种濒危机制和确定优先保护单元等方面对SSR分子标记在濒危植物保护研究中的应用进行了概括和总结。

胰岛素治疗46例2型糖尿病临床分析

目的观察胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法:对46例2型糖尿病患者短期皮下注射胰岛素强化治疗后继续胰岛素联合口服降糖药物治疗,边用药、边监测血糖,观察用药7—14天,并跟踪半年。结果血糖达到理想控制状态,胰岛素治疗后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1C明显低于治疗前,P<0.01。其中7例只需饮食、运动治疗便可获得良好的血糖控制。结论2型糖尿病患者在糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、监测血糖的基础上,通过适当的胰岛素治疗,其病情均可得到良好的控制,并保护健存的胰岛B细胞功能,且副作用轻微。

濒危植物长柄双花木(Disanthus cercidifolius var. longipes)的资源分布及濒危现状

通过广泛的野外考察,对长柄双花木(Disanthus cercidifolius var.longipes)10个自然居群和2个迁地保护居群进行了深入细致的调查记录,充分掌握了长柄双花木的地理分布和资源状况。调查结果表明,长柄双花木分布极为局限,资源贫乏,居群间彼此孤立。详尽阐述了各居群的生境状况、居群及群落特征,初步分析了该物种的濒危原因,认为长柄双花木特殊的生活史特性及种子仅靠蒴果开裂时的弹力传播,加上居群彼此孤立、缺乏相互交流,从而制约了该物种的自我繁衍及居群的扩张,这可能是其濒危的根本原因。另外,病虫害、自然灾害和人为干扰等外部因素也不容忽视。只有采取就地保护、迁地保护和回归引种三种措施相结合,才能对长柄双花木进行有效保护和科学管理。

危重型手足口病3例尸检临床病理分析

目的探讨危重型手足口病死亡患者各脏器的病理改变特点,并分析其死亡原因。方法对3例危重型手足口病死亡病例作尸体解剖,镜检各脏器的病理改变,并分析主要脏器的病理改变与临床症状和体征的关系,探讨导致患者死亡的病变基础。结果危重型手足口病起病急,进展快,病程短,临床表现为发热、手足口疱疹、神经系统症状和突发性呼吸窘迫。病变累及的关键脏器是延髓、脑干和肺脏。延髓和脑干的病理改变是神经元变性坏死、脑软化灶形成、出现血管周围炎细胞浸润和噬神经细胞现象,呈病毒性脑炎改变。肺的病理改变是肺泡间隔毛细血管扩张充血,并大量单核细胞浸润;肺泡腔内大量单核细胞渗出,填满肺泡腔,致局部肺实变;局部肺透明膜形成;局部肺组织出血性梗死;局部肺泡腔内有大量水肿液;呈严重病毒性肺炎和急性肺水肿改变。此外,淋巴结和脾脏的结构破坏,淋巴小结萎缩,淋巴滤泡的生发中心细胞核碎裂,呈生发中心烧毁现象。结论危重型手足口病病毒侵犯患者肺、延髓、脑干和免疫器官,导致病毒性肺炎、病毒性脑炎和免疫器官损害。其中,延髓和脑干呼吸中枢的损害与肺部本身的严重病变协同作用引起的呼吸衰竭,是病人死亡的主要原因。

“压胀松动”增产技术

岩石产生“压胀”的同时其孔隙度和渗透率也增加,且这种孔隙度和渗透率的增加是不可逆的。“压胀松动”增产技术就是利用岩石的“压胀”特性,利用炸药分级爆炸产生的爆炸波在地层的叠加来满足储层岩石产生“压胀”的条件,从而达到增加近井地带储层的渗透率、使油气井增产早的目的。文章对不同岩石“压胀”特性、“压胀松动”增产技术的基本原理进行了研究,对该技术的现场用炸药药量的计算及弹体进行了设计,对现场试验应用情况进行了总结。现场试验表明该技术对油气田开采具有较好的增产效果。

吞咽障碍筛查对降低急性脑卒中患者吸入性肺炎的作用

目的探讨吞咽障碍筛查对预防急性脑卒中患者发生吸入性肺炎的效果。方法将514例急性脑卒中患者按入院时间顺序分为对照组177例和观察组337例。对照组根据患者主诉是否有呛咳、吞咽困难界定是否存在吞咽障碍,护士遵医嘱执行饮食护理。观察组由专门接受过培训的护士采用床边吞咽试验(包括吞水试验及吞糊试验)联合监测脉冲氧饱和度评估患者吞咽功能,根据患者吞咽功能采取不同的摄食护理干预。结果观察组吞咽障碍检出率35.9%,显著高于对照组(P<0.05);吸入性肺炎的发生率为2.4%,显著低于对照组(P<0.01)。结论对急性脑卒中患者及早采用床边吞咽试验联合脉冲氧饱和度监测进行吞咽功能评估,能较客观地指导饮食护理,降低患者吸入性肺炎发生率,促进患者的整体康复。

四种浆膜腔积液细胞块制作方法对比及其应用

目的比较四种浆膜腔积液细胞块制作方法。方法应用试管包埋法(A)、普通离心沉淀法(B)、血清凝聚法(C)、琼脂凝聚法(D)对80例浆膜腔积液细胞块制作的成功率和完整性进行比较。结果略浑浊积液中,A法与C法,B法与A法、C法、D法成功率的差异均有统计学意义(χ2=4.79、21.25、6.94、16.73,P均<0.01或P<0.05);血性或浑浊的积液中,四种方法制成细胞块的成功率都在93.3%以上,无差异性(P>0.05)。A法、D法与B法、C法;B法与C法完整率的差异有统计学意义(χ2值=39.63、3.97、41.23、4.91、20.32,P均<0.01或P<0.05)。结论在略浑浊的积液中,细胞块制作成功率依次为A法、D法、C法、B法;在血性或浑浊的积液中,四种方法都可行,但完整性方面A法、D法要优于另外两种方法。

肾功能衰竭与严重低血糖昏迷2例报告

例1患者男，59岁，因昏迷5h于2005年12月19日急诊入院。患者入院前5h夜间烦躁，失眠。次日08：00家人发现患者神志不清，急呼120电话急救，输入5％葡萄糖液250ml后神志清楚,既往患“高血压病”10多年，血压高达200／135mmHg（1mmHg=0．133kPa），服硝苯地平缓释片10mg，每日2次，寿比山片2．5mg，每日1次，血压控制在150／100mmHg左右,

知识-社会-心理照护支持模式对脑卒中患者心理状态及生活质量的影响

目的:探讨知识-社会-心理照护支持模式对脑卒中患者心理状态及生活质量的影响。方法:选取2017年2月-2018年3月在佛山市第三人民医院联合佛山市第一人民医院神经内科住院的急性脑卒中患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为干预组与对照组,各60例。对照组进行常规护理,干预组根据急性脑卒中患者的心理弹性水平进行针对性教育、康复训练、心理疏导干预,比较两组入院及出院时的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、脑卒中影响量表(SIS)、心理弹性量表(CD-RISC)评分。结果:入院时,两组HAMD、HAMA评分比较,差异均无统计学意义(t=0.218、1.359,P=0.828、0.177);出院时,干预组HAMD、HAMA评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.489、14.075,P=0.000、0.000)。入院时,两组SIS、CD-RISC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组SIS、CD-RISC评分与入院时比较均明显升高,且干预组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床为脑卒中患者提供知识-社会-心理照护支持模式干预,可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,提高生存质量,提高患者心理弹性。

盘管冰蓄冷装置蓄、融冰过程的数值模拟分析

分析了盘管冰蓄冷装置蓄、融冰过程的原理及其特点,建立了其数学模型和物理模型,利用此模型模拟蓄、融冰过程,并对模拟结果与实验结果进行对比分析。分析表明,所建模型与实验达到了很好的吻合,对小型冰蓄冷空调系统和特征参数的优化有一定指导和现实意义。

微小染色体支持蛋白2在膀胱癌组织中的表达及其意义

目的:探讨微小染色体支持蛋白2(minichromosome maintenance protein2,MCM2)在膀胱癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化SP法检测45例膀胱癌、20例腺性膀胱炎及10例正常膀胱黏膜组织中MCM2的表达。结果:正常膀胱黏膜中未见MCM2表达,膀胱癌组织中阳性表达率为100%,显著高于腺性膀胱炎(20%),3组之间差异有统计学意义(P<0.01)。MCM2表达与膀胱癌不同分化程度、复发差异有显著性(P<0.05),且随恶化程度逐渐升高,但与临床分期及病理类型不相关。结论:MCM2表达是反映膀胱癌生物学行为有价值的指标。

急性脑卒中患者吞咽障碍筛查及护理干预

总结337例急性脑卒中患者进行吞咽障碍筛查及干预的护理经验。对意识清醒、合作的急性脑卒中患者在入科24 h内未进食、进水时由专门接受过培训的护士采用床边吞咽试验联合脉冲氧饱和度监测（包括吞水试验及吞糊试验）,以评估患者的吞咽功能,根据评估结果决定患者的摄食途径,并对其进行安全进食的护理。本组检出吞咽障碍患者121例,检出率为35.9%,其中留置胃管34例,经口进食87例,对患者的餐类选择、进食体位、进食方法及心理护理等进行干预,121例吞咽障碍患者中发生肺炎8例,发生率为6.6%,低于国内报道的23.5%-26.53%。