以颈部抬起无力为首发表现的颅内静脉窦血栓1例报告

颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种缺血性脑血管疾病,临床上较为少见且临床表现无明显特异性。华北理工大学附属医院神经内科四病区收治的1例以颈部抬起无力为首发症状的颅内静脉窦血栓形成患者,现对其临床资料进行报道并对相关文献进行复习,以讨论颅内静脉窦血栓形成的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预后,旨在为此类患者的早期诊治提供参考性意见。

体感诱发电位、运动诱发电位联合监测在脊髓髓内肿瘤切除术中的应用

目的观察体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)联合监测在脊髓髓内肿瘤切除术中的应用效果。方法脊髓髓内肿瘤切除术患者36例,分别于切除前和切除后3个月进行SEP、MEP联合监测,并进行JOA评分以评价脊髓神经功能。比较分析髓内肿瘤切除后脊髓神经功能改善及无变化患者手术前后SEP、MEP指标。结果脊髓神经功能改善16例,未明显改变18例,下降2例。与术前比较,脊髓神经功能改善患者术后SEP-P40潜伏期缩短、波幅升高,MEP-AHB潜伏期缩短,P均<0.05;脊髓神经功能未明显改变患者上述监测指标手术前后变化不明显(P均>0.05)。结论 SEP、MEP联合监测可反映脊髓髓内肿瘤切除术患者手术前后神经功能变化。

七氟醚和异丙酚对上肢体感诱发电位的影响

目的:比较全麻药物异丙酚和不同浓度的七氟醚对病人的体感诱发电位(SEP)监测结果的影响。方法:选取50例全麻手术病人,随机分为七氟醚(S)组30例和异丙酚(P)组20例。S组于诱导后吸入七氟醚,使肺泡内七氟醚浓度依次达到0.5、1.0、1.5 MAC,并分别将其作为观察点作SEP术中监测;P组于诱导后全凭静脉稳定泵入异丙酚,并分别将诱导后泵入前、泵入后15、30、45 min作为观察点作SEP术中监测。记录两组麻醉前及上述各时点的SEP波幅、潜伏期变化。结果:S组随着麻醉深度的改变和七氟醚浓度的增加,其SEP潜伏期明显延长,波幅明显下降,在各肺泡七氟醚浓度之间比较差异有极显著意义(P<0.001)。P组平稳麻醉各时点对SEP潜伏期及波幅的影响小,其间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉时吸入性麻醉药物七氟醚对SEP波幅、潜伏期有明显影响,吸入浓度小于1.0 MAC时SEP较为稳定,麻醉效果较为理想;异丙酚全凭静脉麻醉对SEP影响较小。

神经电生理监测技术在脊髓手术中的应用

随着科学技术的迅猛发展，特别是神经电生理术中监测技术的不断发展，促进了术者手术水平的提高，极大地改善了神经外科患者术后的神经功能和生活质量，降低了致残率。诱发电位是神经系统对外来各种刺激所产生的电活动。其特位才能检测出来；各种诱发电位都有特定的波形和电位分布；这些波的潜伏期与征性的波形与相应的刺激模式之间具有空间、时间、位相关系，即必须在特定的部刺激之间有较严格的锁时关系。体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）、肌电图（EMG）可以直接或间接的监测运动或感觉等系统的神经功能，

重型颅脑外伤患者早期序贯性营养支持的研究

目的探讨早期序贯性营养支持对重型颅脑外伤患者营养状况和并发症的影响。方法将60例重型脑外伤患者随机分为实验组(肠内和肠外序贯营养支持方法)和对照组(全肠外营养支持方法),每组各30例。从伤后48h开始给予营养支持,伤后2周末检测2组患者的营养生化指标并同期观察并发症。结果 2周末实验组各营养指标高于对照组,其中前白蛋白浓度差异有统计学意义(p<0.05);实验组各并发症发生率低于对照组,其中并发应激性溃疡、吸入性肺炎者差异有统计学意义(p<0.05)。结论对重型颅脑外伤患者应用早期肠外和肠内序贯性营养支持,可改善机体的营养状况,减少并发症,对患者的康复十分有利。

八种量表对急性脑梗死近期死亡的预测价值

目的评价急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分和伴发疾病、既往史评分对急性脑梗死患者近期死亡的预测价值。方法于入院24 h内对399例急性脑梗死患者分别进行APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS、ADL、GCS和伴发疾病、既往史评分,以1个月为界根据存活状况将其分为生存组和死亡组。用聚类分析方法对八种量表进行聚类分析,通过描绘受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其对急性脑梗死患者预后的真实性。结果与生存组比较,死亡组APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS及伴发疾病评分显著升高,GCS及ADL评分显著降低(均P<0.01)。两组间既往史评分差异无统计学意义(P>0.05)。聚类分析结果显示,APACHEⅡ和APACHEⅢ归为一类,MESSS和NIHSS归为一类,ADL、GCS和伴发疾病评分各自形成一类。APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS和NIHSS的ROC曲线下的面积两两比较差异无统计学意义(均Z<1.96)。APACHEⅡ预测急性脑梗死的最佳界值为12分,APACHEⅢ为29分,MESSS为25分,NIHSS为10分。结论APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS评分对急性脑梗死患者的近期死亡有较好的预测价值。

APACHEⅢ评分对急性脑梗死患者预后预测价值探讨

目的 探讨急性生理和慢性健康状况评分Ⅲ（APACHE Ⅲ）对急性脑梗死患者预后的预测价值.方法 对399例急性脑梗死患者在入院24 h内进行APACHEⅢ评分,构筑入院第一天的ROC曲线,评价和预测急性脑梗死患者的预后.结果 APACHEⅢ评分的ROC曲线下面积为0.818,分辨度好,能较好区分近期可能死亡和存活的患者,其预测界值为29分;29分以上者病死率明显高于29分以下者.结论 APACHEⅢ评分对急性脑梗死患者预后预测有较好的实用性,是一种较理想的脑梗死病情评价系统,其死亡界值为29分.

功能定位结合CT定位射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效评价

目的:探讨功能定位结合CT定位射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效。方法:选择127例原发性三叉神经痛患者,随机分为功能定位组和对照组,采用不同定位方法进行定位后实施射频热凝术治疗三叉神经痛,分别与术后7 d、术后3个月比较不同组患者治疗效果。结果:功能定位组患者术中一次性穿刺成功比例(100%vs 90.77%)、1 h内完成手术比例(100%vs 87.69%)均高于对照组,术中出现心血管反应比例(6.45%vs 21.54%)少于对照组患者,差异均有统计学意义。功能定位组患者术后3个月并发症(3.23%)和复发率(0%)低于对照组(并发症16.92%;复发率12.07%),差异有统计学意义。功能定位组患者术后7 d及3个月疼痛缓解度有优于对照组的趋势,但差异尚无统计学意义。结论:功能定位结合CT定位射频热凝术可显著提高三叉神经痛治疗效果、缩短手术时间、提高患者手术耐受性。

射频热凝术与颅后窝探查手术治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

目的比较经皮半月节射频热凝术和颅后窝探查手术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法回顾性分析126例三叉神经痛病人的治疗情况,其中经皮半月节射频热凝术(射频治疗组)治疗60例,颅后窝探查手术(颅后窝手术组)治疗66例。结果射频治疗组术后有效率91.7%,颅后窝手术组为86.4%。颅后窝手术组三叉神经第1支病变病人术后7 d并发症发生率显著低于射频治疗组(P=0.033),但两组疼痛缓解度无明显差别;对于三叉神经第2、3支病变的病人,术后7 d两组疼痛缓解度和并发症发生率无统计学差异。随访18个月,射频治疗组远期并发症发生率为15%,复发4例;颅后窝手术组远期并发症发生率为3%,未见复发。结论颅后窝探查手术是治疗由三叉神经第1支病变引起的三叉神经痛的良好方法;对于由三叉神经第2、3支病变引起的三叉神经痛,经皮半月节射频热凝术和颅后窝探查手术疗效相当。

APACHEⅡ评分在急性脑梗死患者中的应用

目的应用急性生理学及慢性健康状况评分（ APACHEⅡ）评价急性脑梗死患者的病情危重程度并判定预后,以证明其应用的有效性。方法收集急性脑梗死患者399例,分别计算其入院24小时内A-PACHEⅡ评分,并对其进行死亡危险度分析、拟合优度检验以及真实性分析,找出最佳生存死亡界值。结果399例患者的APACHEⅡ评分为1-35分,其中278例生存者评分（9.07±3.83）分；121例死亡者评分（15.29±6.03）分,两者差异有显著性（P〈0.01）；经Hosmer Lemeshow拟合优度检验,APACHEⅡ预计死亡危险度与患者实际病死率之间差异无显著性；脑梗死患者入院24小时的ROC曲线下面积为0.808,生存死亡界值为12分。结论 APACHEⅡ评分系统可应用于急性脑梗死患者危重程度及预后的评估。

功能定位结合CT定位射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的中远期疗效

目的评估功能定位结合CT定位射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的中远期疗效。方法选择60例原发性三叉神经痛患者,行功能定位结合CT定位射频热凝术,分别于术后1、6、12、18个月随访治疗效果、并发症和复发情况。结果疼痛缓解率术后1个月为96.67%(58/60),18个月为98.33%(59/60)。术后1个月55.00%(33/60)患者存在各种并发症,18个月时15.00%(9/60)患者仍有并发症,并发症主要为面部感觉减退。随访期间共复发4例(6.67%)。结论功能定位结合CT定位射频热凝术可提高卵圆孔和疼痛神经支的定位准确性,从而缩短手术时间,提高患者手术耐受性,改善治疗效果。

皮层体感诱发电位监测在椎管内神经鞘瘤手术中的应用

目的评价术中皮层体感诱发电位(CSEP)监测对预防椎管内神经鞘瘤切除术中脊髓和神经根损伤的意义。方法对37例椎管内神经鞘瘤行手术治疗,术中应用CSEP全程监测。结果所有患者术后均未发生脊髓和神经根损伤并发症,症状和体征明显改善。结论椎管内神经鞘瘤切除术中使用CSEP监护能及时反映出脊髓功能的变化,提高术中操作的安全性,避免或减少术后并发症。

含混的古意、黯弱的士气——从赵孟頫评渊明、右丞看其画论得失及真因

赵孟頫倡导"古意",被指认对元人审美有开拓之功。事实上,从其画论来看,他对"古意"内涵、对所以隐居,进而对中华自然观均极其含混。赵孟頫对历史上陶渊明、王维的论议是反观其人的两个支点:从他对陶渊明的看法可见出他遗落了宋儒解陶的诠释成就及结果;从他对王维的理解会发现他倡导的古意即是空架构。赵孟頫对董其昌"南宗"理论影响是潜在的,也是负面的。

路德八股文批评述论

清代著名教育家路德的八股文批评理论体现了清代陕西书院教育的特色,与清代学术思想、士人培养和八股文风等有着密切联系。他主张融和汉学和宋学,在教学中注重深入浅出、循序渐进,强调书院教育对于科举取士的培养作用。路德指出性情涵融是八股文章走向经世致用的根本,从而强调学习写作之中主体心性的涵养工夫;在八股文体上,维护清代清真雅正的衡文规范,又重视时文风格的与时俱进,并指出以读书研理为本,下笔行文才能写出高品质的八股文。

rh-bFGF对兔视网膜缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子（Recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF）对兔视网膜缺血再灌注损伤（RIRI）中c-fos、c-jun蛋白表达的影响。方法：将28只健康纯种大耳白兔随机分为正常组、缺血再灌注模型组、rhbFGF治疗组,后两组按照不同再灌注时间各分为1 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h 6个时间段。后两组兔双眼做缺血再灌注损伤模型后,缺血再灌注模型组给予平衡盐溶液,rh-bFGF治疗组给予rh-bFGF药物治疗。免疫组织化学法检测视网膜组织中c-fos、c-jun蛋白的表达变化。结果：c-fos和c-jun在正常视网膜组织中几乎不表达,在缺血再灌注1 h开始表达,24 h达到高峰,48 h开始减弱,后逐渐下降。rh-bFGF治疗组各时间点观察指标变化趋势与缺血再灌注模型组基本相似。rh-bFGF治疗组与模型组比较,两种蛋白表达均明显减弱,再灌注6-48 h各时段差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：rh-bFGF通过抑制视网膜缺血再灌注时c-fos、c-jun基因的表达,减少视网膜细胞的凋亡,保护视网膜组织。

rh-bFGF对兔视网膜缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF)对兔视网膜缺血再灌注损伤(RIRI)中c-fos、c-jun蛋白表达的影响。方法:将28只健康纯种大耳白兔随机分为正常组、缺血再灌注模型组、rh-bFGF治疗组,后两组按照不同再灌注时间各分为1h、6h、12h、24h、48h、72h6个时间段。后两组兔双眼做缺血再灌注损伤模型后,缺血再灌注模型组给予平衡盐溶液,rh-bFGF治疗组给予rh-bFGF药物治疗。免疫组织化学法检测视网膜组织中c-fos、c-jun蛋白的表达变化。结果:c-fos和c-jun在正常视网膜组织中几乎不表达,在缺血再灌注1h开始表达,24h达到高峰,48h开始减弱,后逐渐下降。rh-bFGF治疗组各时间点观察指标变化趋势与缺血再灌注模型组基本相似。rh-bFGF治疗组与模型组比较,两种蛋白表达均明显减弱,再灌注6～48h各时段差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:rh-bFGF通过抑制视网膜缺血再灌注时c-fos、c-jun基因的表达,减少视网膜细胞的凋亡,保护视网膜组织。

关于“中华宗教诗学”概念的提出及思考

"中华宗教诗学"指几千年来以诗承传的中华根本性民族精神:忧患、知耻、奋进、慎思。这种宗教的根本性在于它既不同于佛教,亦不同于道教,与儒家道统亦有区别。而宗教诗学指士人把诗作作为他特殊的传导方式和批评方式,它应从先秦孔子"删诗之旨"即很成熟,此后各代均有自己变现,宋代士人又对之进行了内涵与方式的再完善。

试论20世纪西方神话学研究由内而外的转向

女性主义神话学是神话学发展到20世纪中期迎来的一场变革,它一方面破除以男性为主的神话话语体系,另外一方面也使神话不再停留在只是对图像文本的分析,而走到了与社会意识形态息息相关的社会话语体系。20世纪西方的神话学研究也经历了一个由内而外的研究之路。

语言、图腾与始祖崇拜——概论闻一多先生神话学研究

闻一多基本上还是把神话作为文学的一类来进行研究,其方法主要是运用意象的系统联想与论证,在理论上主要借鉴了法国倍松的图腾学说理论和涂尔干的社会学学说。从语言、图腾和始祖崇拜这三个方面来透析其神话观,可以见出先生的神话学研究对于中国文化的意义。

中国山水诗理论的特点与现代研究评析

在中国文艺史上,士人写山水诗如同画山水画,但山水诗理论并不如山水画论突显。个中原因,一是写山水诗理论往往隐在于宋代以后一直繁荣的诗话之中;二是诗人创作山水诗更遵循"诗言志"这一总价值旨趣。上世纪西学传入以来,中国山水诗理论研究成就显著,但也有其局限性,一些论断并不符合中国山水诗发展变化的事实,因此作为理论来说是苍白的。