度拉糖肽联合门冬胰岛素和二甲双胍治疗老年T2DM伴肥胖患者的临床研究

目的观察度拉糖肽注射液联合门冬胰岛素注射液和二甲双胍片对老年2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者血糖、胰岛β细胞状态、体格的影响。方法将老年T2DM伴肥胖患者按队列法分为对照组和试验组。2组患者均给予0.4~0.6 U·kg^(-1)·d^(-1)门冬胰岛素注射液进行胰岛素强化治疗,服用二甲双胍片0.5 g,tid。对照组1周后更换成序贯治疗予以甘精胰岛素注射液,起始剂量0.4~0.6 U·kg^(-1)·d^(-1),qn,同时结合血糖浓度调整剂量,期间继续予以二甲双胍片0.5 g,tid,连续12周;试验组1周后更换成序贯治疗予以度拉糖肽注射液1.5 mg,每周1次,期间继续予以二甲双胍片0.5 g,tid,连续12周。比较2组患者的临床疗效、血糖水平[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)]、胰岛β细胞状态[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、体格参数[腰围、体质量指数(BMI)],并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别入组53例和51例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为98.11%(52例/53例)和84.31%(43例/51例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的HbAlc分别为(7.01±0.75)%和(7.63±0.82)%,FPG分别为(6.23±0.70)和(6.62±0.74)mmol·L^(-1),FINS分别为(5.25±1.06)和(6.48±1.12)mU·L^(-1),HOMA-β分别为32.62±6.53和27.19±5.18,HOMA-IR分别为1.31±0.25和1.65±0.28,腰围分别为(82.31±6.04)和(85.79±6.82)cm,BMI分别为(27.14±1.23)和(27.91±1.15)kg·m^(-2)。试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有恶心、呕吐、皮疹;对照组的药物不良反应主要有恶心、呕吐。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为11.32%和9.80%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论度拉糖肽注射液联合门冬胰岛素注射液和二甲双胍片能有效改善老年T2DM伴肥胖患者血糖、血脂、炎症及胰岛β细胞状态,减少机体血糖波动,促进腰围以及BMI降低,且安全性良好。

联合沙格列汀治疗老年糖尿病肾病对炎症因子和单个核细胞PI3K-Akt通路的影响

目的观察沙格列汀治疗老年糖尿病肾病对外周血TNF-α、IL-1和IL-6水平以及外周血单核细胞PI3K、Akt的磷酸化水平的影响。方法选取许昌市中心医院60例早期老年糖尿病肾病患者,比较治疗前后对照组和实验组各项指标变化。另外,沙格列汀治疗8周后观察临床各项指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1 c)、24 h尿白蛋白量(24 h UPro)和血肌酐(Cr),以及血浆中TNF-α、IL-6和IL-1水平。同时,检测外周血提取的单核细胞的PI3K和Akt的磷酸化水平。结果与对照组相比,实验组外周血清空腹血糖水平显著下降(P<0.05),同时Hb A1 c显著下降(P<0.05),24 h UPro显著下降(P<0.05),血肌酐(Cr)水平显著降低(P<0.05);另外,与对照组相比,实验组患者血浆中炎症因子TNF-α、IL-6和IL-β的表达水平显著降低(P<0.05);与对照组相比,实验组的外周血提取的单核细胞中PI3K的磷酸化水平和Akt表达水平也显著升高(P<0.05)。结论沙格列汀治疗老年糖尿病肾病患者可显著降低Hb A1 c、24 h UPro和Cr,进而改善肾功能,同时可降低外周血TNF-α、IL-6和IL-1β水平,缓解外周炎症免疫反应,并显著上调外周血单核细胞的PI3K和Akt磷酸化水平。沙格列汀在改善外周血高血糖状态时,进一步恢复PI3K/Akt磷酸化活化水平,参与抑制炎症反应。

PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的:探讨PICC管在肿瘤化疗患者中的应用方法和留置期间常见的护理问题。方法:在医院中随机选取80例用PICC置管进行化疗的肿瘤患者,对其采取相应的护理措施,观察其应用效果。结果:观察发现这80例化疗患者置管均成功;并观察他们在留置PICC管期间的情况,发现10例患者发生并发症,包括1例静脉炎,1例感染,2例导管脱出,6例导管堵塞;通过医务人员的及时发现和护理均改善。结论:早期使用PICC管进行化疗,配合细致完善的护理,既能保护血管,保留时间长,并发症少,又能达到减轻患者痛苦,提高患者的生活质量和护理人员工作效率的目的。

本科涉外专业护生对基础医学课程设置的评价与分析

目的:通过对我校2011、2012、2013级本科涉外护理专业学生进行调查,了解本科护生对基础医学课程的评价与建议,分析存在的问题,为下一步更好地完善基础医学课程设置提供参考。方法:参考相关文献,自行设计调查问卷,对我校320名本科涉外护理专业学生进行调查,并对其中部分学生代表进行了访谈。结果:本科涉外护生对课程设置的满意度为86%;78.2%的学生认为学时数较合理,但应合理分配理论与实验的比例;95%以上的学生认为最重要的三门课是人体形态学、护用药理学、病理学;100%的学生认为课程衔接合理;学生普遍喜欢在实验室学习,认为老师在教学中应加强基础医学知识与护理的紧密联系,教材选择应突出护理特色,双语课程难度太大,在教材选择、教学方法上应注意改进。结论:本科涉外型护生对基础医学课程的设置总体情况较满意,但认为在理论实验学时数、教学方法、课程内容、教材选择等方面需要进一步完善,建议教育者进一步合理配置护理专业基础医学课程,完善基础医学教学,提高基础医学课程教学质量。

糖尿病患者自我管理行为的影响因素研究

目的了解糖尿病患者自我管理现状,讨论其影响因素。方法运用调查问卷、自我管理行为量表,对实习所在地区糖尿病人进行问卷调查。结果自我管理行为中患者依从性最好的是药物行为,依次是足部护理行为、饮食护理行为、血糖自我监测行为、运动行为。女性在服用药物依从性、足部护理行为依从性和血糖自我监测行为依从性比男性好。男性的运动行为依从性明显高于女性。结论各个群体应加强对患者健康教育,提高患者的依从性,提高患者的自我管理能力。

专科护理专业教学改革的探索

对护理专业的课程设置和教学手段的调整势在必行[1]。基础理论课突出够用、实用;专业理论课突出针对性,体现护理特色;应加强人文学科,人文知识突出应用性。按照"实际、实用、实践"原则,强化职业能力培养,构建传授知识、培养能力、提高素质为一体的课程设置体系,拓宽新世纪护理专门人才知识结构,在护理专业课程设置改革中要有创新性、超前性。围绕培养目标突出培养学生综合能力,改革教学手段及方法。

产妇孕期体质指数对妊娠结局影响的研究

目的:讨论产妇的孕期体质指数对孕妇妊娠结局的影响。方法:在一个地区两所医院简单随机抽取92组足月产孕妇的产科临床资料,对孕妇孕期的体质指数与妊娠结局进行回顾性、历史性的剖析总结。结果:孕前肥胖组和孕前超重组在剖腹产的发生率、巨大儿的出生率、妊娠期并发症的发病率方面要高于孕前消瘦组和孕前正常组;产前BMI>28kg/m^2孕妇的剖腹产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发病率高于产前BMI<28kg/m^2者。结论:产妇孕期体质指数与孕妇的妊娠结局有很大关系,孕期体质指数最好保持在正常范围内,才会对优质的妊娠结局创造良好的条件。孕期应充分合理补充营养,进行适当适量的运动并根据体质指数的大小对饮食和运动做出调整,使体质指数保持在正常范围,使分娩结局较为理想。

2型糖尿病所致缺血性脑血管病斑块形成过程中血脂组分变化的意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)所致缺血性脑血管病板块形成过程中血脂组分的变化及意义。方法选取2012年3月至2015年3月在该院住院并接受治疗的300例T2DM患者,分为两组各150例。比较两组患者血糖和血脂等实验指标的差异;采用回归分析法分析缺血性脑血管病斑块的形成是否与血糖和血脂组分的变化有关。结果两组患者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)以及甘油三酯(TG)相比差异显著(P<0.05);患者的年龄、病程、空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)以及血脂成分中的TC、FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)、HDL-C、LDL-C和TG均明显相关;Logistic回归分析结果显示血脂成分中仅有HDL-C是缺血性脑血管病斑块形成的危险因素;观察组发生脑梗死的概率明显高于对照组。结论患者的血脂成分在T2DM所致缺血性脑血管病斑块形成过程中有重要作用,其中血脂成分中的TC、FPG、2 h PG、HDL-C、LDL-C和TG均与斑块形成有关,且HDL-C过低是其斑块形成的高危因素;此外,缺血性脑血管斑块的形成会使脑梗死的发生率提高,提示应调节患者的血脂以避免不良并发症的发生。

许昌市社区空巢老人生活质量现状调查

目的:了解许昌市空巢老人的生活现状,提出相应对策。方法:用整群抽样法抽取许昌市空巢老人100例,采用生活质量调查表,由社区卫生服务中心医师带领,进行入户调查。结果:心理问题是空巢老人面对的最大问题,而心理问题主要表现在孤独感,调查显示一半以上的老人心里空虚,然后为经济问题,从日常生活来看,他们大部分生活水平偏低,健康状况也很差。结论:给予空巢老人更多的关爱,尽量完善社区服务,帮助空巢老人。

本科涉外护生导师制的需求调查

[目的]了解本科涉外护生对导师制的需求情况,为下一步导师制方案的制订及实施提供参考资料。[方法]采用自制的本科涉外护生导师制需求调查问卷对我校2014级160名本科涉外护生进行调查。[结果]95.0%的本科涉外护生认为开展导师制很有必要;100.0%本科涉外护生选择学业指导作为主要指导内容;87.5%本科涉外护生认为与导师的面对面交流频率以每学期2次或3次最为合适。[结论]应加强护理本科生导师制背景及意义的宣传,制订护理本科生导师制实施方案时应参考学生的意见。

临床护理路径在乳腺癌化疗病人健康教育中的应用

[目的]探讨临床护理路径在乳腺癌化疗病人健康教育中的应用效果。[方法]将60例乳腺癌病人分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规健康教育,观察组采用临床护理路径进行健康教育,比较两组病人健康教育知识的掌握程度及对健康教育的满意度。[结果]观察组病人对健康教育知识掌握率和对健康教育满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]将临床护理路径应用于乳腺癌化疗病人的健康教育中,有利于提高病人对健康教育知识的掌握程度和对健康教育的满意度。

多维度护理干预对妇科肿瘤病人住院期间生活质量的影响

[目的]探讨多维度护理干预对妇科肿瘤病人住院期间生活质量的影响。[方法]采用便利取样法,对在接受住院治疗的妇科肿瘤病人进行多维度护理干预。干预前后使用中文版的癌症病人生活质量量表(QLQ-C30)对病人住院期间生活质量进行评测。[结果]多维度护理干预后妇科肿瘤病人住院期间的生活质量中总体健康情况、躯体功能、社会功能、情绪维度、认知维度与角色维度得分与干预前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。[结论]对接受住院治疗的妇科肿瘤病人进行多维度护理干预有利于改善其住院期间的生活质量。

涉外护理专业人体解剖学实验课的设计与实施

涉外护理专业培养的是适应社会主义现代化建设实际需要的德、智、体全面发展的,英语精、知识新、技能强、交际广、素质高、富有创新精神,具有基础医学、护理学和人文社会科学知识,能从事国内外临床护理、预防保健、护理管理、护理教育的高级应用型护理人才。加强人体解剖学实验课的开设,提高人体解剖学实验课的教学质量,

本科涉外护理课程体系建设与实践

目前，我国各地的本科涉外护理专业教学课程设置差异较大，为了科学合理地设置本科涉外护理专业的教学课程^[1]，就如何实现本科涉外护理专业培养目标、如何突出涉外护理专业的教学特色、优化教学科目比例以及适应国际护理工作发展的需要等方面口，对本科涉外护理专业课程设置进行一定深度的探讨，提出一套独具特色的本科涉外护理专业课程体系。

农村社区老年人抑郁情况及其影响因素

目的:调查农村社区的老年抑郁发生情况及其影响因素。方法:采用自编一般情况表、老年抑郁量表(GDS)对298例农村社区老年人进行问卷调查。结果:298个调查对象中14.8%(44人)为重度抑郁,37.6%(112人)有轻中度抑郁,不同文化水平、居住方式、自评健康状况的老年人的抑郁情况存在差异,单因素Ordinal分析显示文化水平低、独居者、自评健康状况不佳者抑郁症状水平较文化水平高、非独居者、自评健康状况较好者高。结论:农村社区老年抑郁情况较为严重,需加强对农村社区老年人的心理护理。

多媒体技术在护士人文修养教学中的应用

《护士人文修养》是我校护理专业新开设的一门人文课程,其教学内容常融理论与实践为一体,单纯课堂理论讲授,学生常感到内容抽象、难以掌握。本研究将多媒体技术应用于《护士人文修养》的教学中,目的在于变革传统课堂教学形式,探索符合本学科特点的多媒体计算机辅助教学的模式,从而提高课堂教学效果。

本科涉外护理专业引入朋辈导师的研究

为提高本科涉外护理专业人才培养质量,探索人才培养新途径,我院于2014年开始在本科涉外护理专业实行导师制,首次引入朋辈导师,明确朋辈导师的选拔标准、职责、培养与考核,取得一定成效。

本科涉外护理专业导师制探讨

回顾本科涉外护理专业导师制的实施背景,讨论本科生导师制实施的原因,分析本科生导师制实施的形式及本科生导师制实施的关键因素,总结本科生导师制实施中遇到的问题并提出相应对策。

实习护生临床思维能力现状调查

目的:了解实习护生临床思维能力现状,分析影响实习护生临床思维能力的因素。方法:采用方便抽样的方法于2022年1月—2022年4月选取河南省某三级甲等医院的170名实习护生为研究对象,采用一般情况问卷、临床思维能力量表对其进行调查,分析影响实习护生临床思维能力的因素。结果:实习护生的临床思维能力总分为(69.61±10.20)分。对实习的满意程度,参加科室、医院业务学习情况,参加科室病例讨论频次,对临床思维的了解程度以及对培养临床思维能力的态度为实习护生临床思维能力的影响因素(均P<0.05)。结论:实习护生的临床思维能力处于较高水平,可从学校多开展科研活动、医院多进行科室内病例讨论和查房以及带教老师等方面更好地培养实习护生独立思考能力和临床思维能力。