PDCA循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月医院收治并接受鼻塞式持续正压通气治疗的重症肺炎患儿80例,基于随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组接受常规护理,观察组采用PDCA循环法联合根本原因分析法护理干预。比较两组临床症状改善时间、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、潮气量(VT)]、炎症免疫指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平变化,比较两组患儿家属满意度情况。结果观察组患儿咳嗽、气促、哮鸣音、心率恢复及紫绀等症状改善用时均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、FEV_(1)、VT、MCP-1、sTREM-1、sICAM-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿上述指标水平均有不同程度变化(P<0.05),观察组PaO_(2)(97.18±7.90 mmHg vs90.30±7.12 mmHg)、SaO_(2)(93.58±3.82%vs 86.30±4.21%)、FEV_(1)(2.66±0.46 L vs 1.97±0.34 L)、VT(11.92±1.89%vs 9.83±1.10%)水平均高于对照组,观察组PaCO_(2)(36.70±3.97 mmHg vs 40.65±3.79 mmHg)、MCP-1(58.45±11.94 ng/L vs 74.46±16.69 ng/L)、sTREM-1(36.25±8.30 ng/L vs 51.57±9.51 ng/L)、sICAM-1(187.52±31.22 mg/L vs243.73±46.79 mg/L)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属满意度整体优于对照组(P<0.05);观察组总满意率(97.5%vs 77.5%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法及根本原因分析法应用于接受持续正压通气治疗的重症肺炎患儿,能够有效促进患儿临床症状改善,有利于血气及肺功能恢复,且可降低炎症反应,患儿家属满意度较高。

李翠娥：做孩子的人生规划师

为人父母,最重要的不是为孩子提供物质财富或者资源,而是教孩子掌握人生必备的技能,学会对自己负责,拥有解决问题的能力。父母要给孩子无条件的爱,但更要做好孩子人生的规划师。

综合康复护理措施在结直肠癌患者围手术期中的应用效果研究

目的探讨综合康复护理措施在结直肠癌患者围手术期中的应用效果。方法将66例在腹腔镜下行结直肠癌根治术患者随机分为干预组与对照组,每组33例。对照组给予围手术期传统常规干预,干预组给予综合康复护理,比较2组手术及术后康复指标、并发症情况及护理满意度。结果干预组患者胃管放置时间、腹腔引流时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),医疗费用均明显少于对照组(P均<0.05);干预组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论综合康复护理措施是一种有效且适合结直肠癌围手术期的护理模式,能够促进患者的康复,减少并发症的发生,患者护理满意度较高,该模式值得临床借鉴与应用。

康复护理模式对肱骨外科颈骨折患者关节功能及护理满意度的影响

目的探讨康复护理模式对肱骨外科颈骨折患者关节功能及护理满意度的影响。方法将行切开复位内固定治疗的74例肱骨外科颈骨折患者随机分为康复组与对照组,每组37例。对照组予以常规围手术期护理,康复组在常规护理基础上给予康复护理模式干预,2组术后随访12周,观察2组肩关节功能、疼痛评分、住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间以及主动屈曲活动度,并对比2组护理满意度。结果康复组术后肩关节功能恢复优良率明显高于对照组,术后疼痛评分低于对照组,住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间均短于对照组,主动屈曲活动度、患者护理满意度均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论康复护理模式可促进肱骨外科颈骨折患者术后关节功能恢复,改善预后相关指标,提高患者护理满意度,属于高质量护理模式。

声带息肉患者术后声休方案探讨

目的探讨声带息肉患者喉显微手术后声休方案。方法 85例声带息肉患者随机分为两组,A组48例,B组37例,均在显微支撑喉镜下行声带息肉切除术,A组术后严格声休1周,B组术后严格声休2周,其余治疗相同。两组均于手术前和手术后1、2、3、4周行嗓音基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)检测和纤维喉镜检查,比较两组术后发声功能及声带手术创面恢复情况。结果术后1周时A、B两组jitter、shimmer、NHR值均与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周时,A组仅jitter较术前降低(P<0.05),shimmer、NHR值仍与术前无差异,而B组jitter、shimmer、NHR值均较术前降低(P<0.05),且B组shimmer值较A组低(P<0.05);术后3周时B组jitter、shimmer、NHR值均低于A组;术后4周时两组jitter、shimmer、NHR值均恢复至正常水平。纤维喉镜检查显示术后1周时两组患者术侧声带均有不同程度充血水肿,部分患者创面可见少许伪膜;术后2周时声带充血水肿逐渐消退,伪膜脱落;至术后4周时,两组患者术侧声带外观完全恢复正常。结论声带息肉患者术后2周应严格声休,术后3-4周应相对声休,以利于声带创面的愈合及发声功能的恢复。

急危重症患儿院际转运的安全隐患及影响因素分析

目的针对急危重症患儿进行院际安全转运,探讨急危重症患儿在院际安全转运过程中的安全隐患以及影响因素。方法选取于泉州市儿童医院2021年2月—2022年12月重症医学科儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)进行院际转运的急危重症患儿486例,其中2021年164例、2022年322例。以患儿转运病种的统计、转运中不良事件的发生率、原地抢救次数以及转运后入院治疗及转归情况进行记录与统计学分析,比较2021年与2022年院际安全转运情况,对其进行院际安全转运过程中的安全隐患与影响因素进行分析。结果2021年组与2022年组急危重症患儿的院际安全转运比较,两组患儿的转运病种差异无统计学意义(P>0.05);但转运过程不良事件发生比较,差异有统计学意义(P<0.05),2021年组与2022年组发生率分别为50.00%、7.76%,以2022年组较低。2021年组患儿原地抢救率为13.41%,而2022年组为3.42%(P<0.05),两组患儿在院际转运后转归情况均良好。结论急危重症患儿在院际安全转运过程中受外在因素和内在因素的影响,存在一定的安全隐患,但基本转运情况良好,可进一步通过安全风险控制提高院际转运的安全性。

灌肠法的现状与进展

灌肠法(Enema)是临床护理工作中常用的检查治疗技术,在临床实际工作中被广泛应用.灌肠方法是否得当直接影响灌肠效果,并影响到病人病情的诊断和治疗[1],随着医学的快速发展,灌肠法从各个方面又赋予了新的内容,现综述如下.

针对性护理干预对温针治疗原发性痛经疗效的影响

目的探讨针对性护理干预对温针治疗原发性痛经疗效的影响。方法将76例原发性痛经患者随机均分为对照组与观察组,每组38例,对照组采用温针灸治疗加一般常规护理,观察组采用温针灸治疗加针对性护理,比较2组患者的临床干预效果。结果干预3个月后,观察组临床总有效率明显高于对照组,VAS疼痛评分明显低于对照组,生活质量Spitzer评分明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论温针治疗联合针对性护理干预能有效提高患者的临床疗效及生活质量,减轻患者的痛苦,值得进一步推广应用。

儿童与成人分泌性中耳炎临床特征比较

目的探讨儿童与成人分泌性中耳炎的临床特征的异同。方法回顾性分析我科2004年3月～2006年3月诊治的84例(104耳)儿童和41例(53耳)成人分泌性中耳炎患者的临床资料,比较其病因、病程、首发症状和听力受损特征的异同。结果儿童分泌性中耳炎患者平均病程较成人短,病因以腺样体肥大和上呼吸道感染为主,首诊原因多为耳痛,其次为听力下降;成人患者病程较长,病因以慢性鼻窦炎鼻息肉和鼻咽部新生物为主,首诊原因多为听力下降,其次为耳闷。儿童与成人患者都可出现骨导听阈提高,以2、4、8kHz为主。结论儿童与成人分泌性中耳炎患者在病因、病程及首发症状等方面有所不同,且儿童患者可造成言语语言发育迟缓,应及早诊治。

老年嗓音

老年嗓音（presbyphonia）是指由于喉的老化而导致的嗓音年龄相关性改变，又称年龄相关性嗓音改变（age related voice change）。据估计，约12％～29％的老年人有嗓音障碍，而其中约10％为老年嗓音。嗓音／生活质量调查显示，老年人对其生活质量的感受（如生命力、总体健康状态、心理健康状态等）与其对嗓音质量的感觉显著相关，自觉嗓音质量变差的老年人，有不愿意参加社会活动的倾向。

舒适护理联合中医艾灸对宫颈癌根治术后患者临床疗效及生存质量的影响

目的:探讨舒适护理结合中医艾灸技术对宫颈癌根治术后患者临床疗效及生存质量的影响。方法:将宫颈癌根治术后患者76例随机分为两组,每组38例,对照组予西医常规护理,治疗组予舒适护理联合中医艾灸护理,对比两组患者临床舒适度评分、护理满意率及住院时间,且在术后6个月对两组患者进行1次随访,据随访数据比较两组患者术后生存质量改善状况(采取EORTC QLC-C30中文版量表)。结果:治疗结束后治疗组舒适度评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组满意率为94.7%,明显高于对照组的78.9%,而其住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访资料显示,治疗组生活质量改善情况也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理联合中医艾灸技术可有效增强患者术后舒适感、提高术后生存质量,缩短住院时间,提高患者住院满意率,改善远期预后。

医用输液瓶口贴两种不同放置方法的细菌学研究

[目的]评价医用输液瓶口贴两种不同放置方法的细菌学研究。[方法]取两包无菌瓶口贴80贴分为干预组和对照组各40贴,开启包装后对照组按常规用包装盒放置在治疗室,干预组放置在治疗室无菌缸中,按照开启瓶口贴包装后天数分别将干预组和对照组的瓶口贴加入已编号的无菌液体硫乙醇酸盐培养管中,观察琼脂平板培养基内细菌生长情况。[结果]干预组细菌生长天数晚于对照组,干预组标本存放时间长于对照组。[结论]建议选购瓶口贴时选购小包装的医用瓶口贴,打开包装后放置于无菌缸中可延长存放时间。

D-半乳糖致衰老豚鼠声带老化特征研究

目的观察D-半乳糖致衰老豚鼠声带老化特征,探讨其用于老年嗓音研究的可行性。方法选取健康4月龄豚鼠12只,随机分为青年组(对照组)和D-半乳糖致衰老模型组(模型组),每组6只;另选自然衰老的2年龄豚鼠6只作为老年组。对照组和老年组不作任何处理,模型组动物颈背部皮下注射D-半乳糖300mg.kg-1.d-1(40mg/ml),每天一次,连续注射6周,致其亚急性衰老。造模成功(6周后)后各组动物断头处死,快速取出喉部并切片,部分切片行HE染色观察声带组织形态变化,部分切片应用Alcian blue染色法和Masson三色染色法观察喉部组织中透明质酸和胶原蛋白的表达,用Image-Pro Plus 6.0For Window(IPP6.0)图像分析软件进行分析。结果 HE染色可见老年组和模型组声带粘膜鳞状上皮部分萎缩伴角化不全,固有层腺体减少,模型组声带还可见慢性炎性细胞浸润,而对照组未见这些改变。对照组、老年组、模型组喉部透明质酸表达的灰度值分别为0.798 351、0.694 163和0.724 869,对照组透明质酸的含量高于模型组和老年组,差异有统计学意义(P<0.05),模型组与老年组之间差异无统计学意义(P>0.05);三组胶原蛋白表达的灰度值分别为0.632 295、0.711 47和0.768 211,表达量依次为对照组<老年组<模型组,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与青年豚鼠比较,D-半乳糖致衰老豚鼠的声带粘膜呈现老化改变,且透明质酸含量降低,胶原蛋白含量增加,与自然衰老豚鼠变化一致,D-半乳糖致衰老豚鼠可以用于老年嗓音的实验研究。

24小时动态心电图监测对装起搏器患者的意义

目的探讨24小时动态心电图监测对安装起搏器患者的临床意义,以供参考。方法将2009年1月至2011年2月收治的70例植入起搏器的患者,分别给予常规心电图检测和24小时动态心电图监测,分析患者起搏功能,不同起搏方式发生感知功能异常情况及两种检测方法对患者感知异常和心律失常的检测率。结果 70例患者共发生心律失常22例(31.43%),感知异常32例(45.71%)。其中2例心律失常、1例感知异常为常规心电图中检测出,19例心律失常、31例感知异常在24小时动态心电图检测中得出。经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用24小时动态心电图对患者的感知异常、心律失常等情况检出率较高,可发现常规心电图检查不能发现的问题,更具有临床意义。

腹针加艾箱灸配合护理干预治疗原发性痛经疗效观察

目的:探讨腹针加艾箱灸配合护理干预对原发性痛经的治疗效果,为疾病的有效治疗提供科学理论依据。方法:随机选取我院于2013年6月至2015年6月期间收治的100例原发性痛经患者作为研究对象,并回顾性分析其病历资料,其中51例患者(实验组)接受腹针加艾箱灸配合护理干预的方法进行治疗,而49例患者(对照组)接受腹针加艾箱灸的方法进行治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果:研究结果表明,实验组患者治疗效果明显好于对照组,且统计学结果表明,两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹针加艾箱灸配合护理干预对原发性痛经具有较好的治疗效果,能有效缓解患者的痛经症状。因此,该方法具有在临床上推广和使用的价值。

儿科急危重症患者转运过程中护理风险管理应用分析

目的分析在对儿科急危重症患者进行转运的过程中采用护理风险管理所取得的效果与价值。方法随机选择2018年4月—2019年10月期间该院急诊科收治并需要转运至PICU的急危重症患儿80例作为研究对象,2018年4—12月转运的患儿作为对照组,2019年1—10月转运的患儿作为研究组,对照组患儿采用常规转运护理管理模式进行转运,研究组患儿在常规组转运方法的基础上加用护理风险管理模式进行转运。比较两组患儿转运风险发生率、接收科室满意度得分以及患儿家长满意度得分。结果研究组转运风险发生率5.0%,低于对照组的22.5%(χ^2=5.165,P=0.023);研究组的转运成功率100.00%,高于对照组的90.00%(χ^2=4.211,P=0.040);研究组接收科室满意度得分为(95.13±2.41)分,高于对照组的(90.63±2.18)分,差异有统计学意义(t=5.281,P=0.012),研究组患儿家长满意度得分为(90.63±2.32)分,高于对照组为(82.61±4.39)分,差异有统计学意义(t=3.296,P<0.001)。结论在儿科急危重症患者转运工作中,通过护理风险管理模式的有效应用,有利于提升患儿转运过程的安全性,对于患儿生命的有效保障具有积极作用。

老年和青年豚鼠喉部水通道蛋白1～5表达的研究

目的探讨青年和老年豚鼠喉部水通道蛋白1～5(aquqporin,AQP1～5)的表达及意义。方法选取健康4月龄豚鼠(青年组)和2年龄豚鼠(老年组)各10只,用免疫组织化学染色法观察两组豚鼠喉部组织AQP1～5的表达,用Image-Pro Plus 6.0For Window图像分析软件处理,比较两组结果。结果两组豚鼠喉部组织均有AQP1～5表达,AQP1主要表达在喉黏膜假复层纤毛柱状上皮、固有层的腺体以及小血管内皮细胞;AQP2主要表达于黏膜固有层的粘液性腺体和炎性浸润细胞,黏膜上皮细胞无或弱表达;AQP3高表达于黏膜假复层纤毛柱状上皮,腺体、血管内皮细胞和肌纤维组织均无表达;AQP4主要表达于喉黏膜鳞状上皮、假复层柱状纤毛上皮、固有层黏膜腺体、肌纤维及部分浸润细胞,血管内皮细胞无表达;AQP5主要表达于喉黏膜假复层纤毛柱状上皮细胞、上皮基底细胞、黏膜下浆液性腺体及导管,粘液性腺体无表达。青年组喉部AQP1、4的表达高于老年组,AQP5的表达低于老年组(P<0.05),两组间AQP2、3的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论豚鼠喉部组织有AQP1～5表达,老年豚鼠AQP1、4表达降低、AQP5表达升高的变化可能与其喉部老化改变有关。