益气通淋散治疗慢性膀胱炎105例的临床体会

尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖,侵犯尿道黏膜或组织引起的炎症,是一种常见病,多发病,以女性患者为多,其中下尿路感染包括有膀胱炎及尿道炎[1~3]。尿路感染从属中医＂淋证＂的范畴,是由于肾虚导致的膀胱热气过重,或肾虚而引起的小便次数频繁,且膀胱热则水下涩,淋沥不宣者。是一种由于湿热过久而导致正虚的疾病,同时兼具血瘀、气滞以及湿热等症状[4,5]。

高通量透析对维持性血液透析患者20例心脏结构与功能的影响

目的：本研究拟探讨长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响。方法：回顾分析2011年1月~2014年12月在我院血液净化中心透析的维持性血液透析患者。其中31例患者规律使用聚砜膜低通量15 L透析器,作为普通透析组,患者具体治疗：每周治疗3次,每次4 h,血流量200~300 ml/min,透析液流速500 ml/min,单次超滤量≤5%干体重。另外有20例患者长期使用聚砜膜FX60高通量透析器,作为高通量透析组,患者具体治疗：在普通透析治疗（每周治疗2次）基础上,每周加高通量透析治疗1次,每次4 h,患者血流量250~300 ml/min,透析液流速800 ml/min,单次超滤量≤5%干体重。两组患者连续治疗共12个月。治疗前检测血红蛋白、血尿素氮、肌酐、K＋、Na＋、CI-、Ca2＋、P3-、甲状旁腺激素、C反应蛋白（CRP）、β2微球蛋白、超声心动图,每3个月复查1次。结果：经过12月的治疗后,高通量透析组与普通透析组患者的血P3-及PTH比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;而BUN、Scr及血Ca2＋虽有下降,但是差异无统计学意义。高通量透析组与普通透析组患者比较,其肺动脉根部径、左室舒张末内径、左房前后径、右室前后径及左室射血分数均差异有统计学意义（P〈0.05）;而室间隔厚度比较,差异无统计学意义。结论：高通量透析有助于改善维持性血液透析患者的心脏结构与功能。

自拟通淋方对老年女性下尿路感染35例的疗效观察

目的：采用自拟中药通淋方治疗,观察其对老年女性下尿路感染的临床疗效。方法：选择老年女性下尿路感染患者80例,随机分组为两组：对照组45例,治疗组35例,所有患者均行尿培养及药敏试验,对照组治疗根据药敏试验用药,治疗时间为3 d;治疗组在对照组治疗基础上加用自拟通淋方,观察项目为尿常规、血常规,同时根据疗效标准进行判断。结果：经过3~7 d的治疗时间,观察两组之间的疗效比较,治疗组的痊愈率为80%,对照组的痊愈率为55.6%,两组之间比较差异有统计学意义,卡方值为5.26,P〈0.05;治疗组在治疗过程中5例患者出现食欲下降、恶心,无呕吐现象,无其他不良反应。结论：通淋方对老年女性下尿路感染具有一定的临床疗效,值得进一步研究。

黄芪桂枝五物汤临床应用举隅

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧。外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”余临证二十余年，运用本方举证，无不应效。此择近年治验几则，供同道商讨。 1病例举隅 1.1痹证 崔某，男，43岁，农民。2006年10月15日初诊。平素体质尚可，因秋收过河涉水，往返半月余，双下肢麻木疼痛，日渐加重至麻木无力不得行走。时病人行走困难，畏寒，恶风，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。

温胆汤临证验案举隅

温胆汤出自孙思邈《备急千金要方》，方由半夏、枳实、竹茹、陈皮、甘草、生姜组成。主治胆胃不和，痰热内扰引起的虚烦不眠，呕逆及惊悸不宁、癫痫等症。方注中记有治疗“虚烦不得眠……”。在孙氏的学术思想影响下，历代因循其用，方药历有增损，然也有超越孙氏方注范围的，如王孟英著《温热经纬》中载：“丹论气病有不传血分，而邪留三焦……或以温胆汤之走泄”等。后经历代医家文献记载和临床经验实践，本方确实浅近平易，用广效佳。笔者现将多年来运用本方的肤浅认识，不揣愚昧，陈述于下，以求抛砖引玉。