3575例宫颈恶性肿瘤回顾性分析

[目的]研究1998年～2001年来3575例宫颈恶性肿瘤年龄、病理类型的特征,评价其变化趋势。[方法]按病理组织学类型、患病年龄段、年代进行统计分析。[结果]腺癌和肉瘤的就诊比例有所上升,鳞癌比例在下降,原位癌的比例在上升。40岁以下年龄组鳞癌的患者位居首位,有年轻化趋势。腺癌的患病高峰始终为50岁组。[结论]宫颈癌的防治工作应高度重视中青年妇女和宫颈腺癌。

流式荧光杂交法检测高危型人乳头瘤病毒的临床验证试验

目的评估流式荧光杂交法检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)的临床应用价值。方法随机选择1061名年龄在21～65岁间的妇女,采用流式荧光杂交法和第二代杂交捕获实验(hc2)检测其子宫颈脱落细胞,以病理诊断作为金标准对检测结果进行分析和评价,并对二者的检测结果作一致性检验。结果流式荧光杂交法检测的灵敏度和特异度分别为80.31%和85.83%。阳、阴性预测值分别为44.5%和96.9%。与hc2检测一致性检验结果显示Kappa=0.58。结论流式荧光杂交法检测高危型HPV的特异度与hc2相似,灵敏度低于hc2,但两者检测的一致性较好。

影响卵巢癌发生的相关因素研究

目的探讨影响卵巢癌发生的相关因素，为预防卵巢癌发生提供依据。方法采用病例对照研究方法，选择2007年7月至2009年2月辽宁省肿瘤医院收治卵巢癌患者243例为研究组，门诊确诊非恶性肿瘤（同时排除卵巢疾病）270例为对照组。采用调查表，对两组妇女进行调查，调查其一般情况、既往史、婚姻月经生育史、家族史及个人史等。采用单因素和多因素非条件logistic回归分析，对有统计学意义因素计算其卵巢癌发生绝对危险度（比值比，OR）及其95％可信区间（95％CI）。结果单因素非条件logistic分析显示痛经、初潮年龄、月经期、妊娠次数、自然流产、人工流产为有统计学意义因素。多因素非条件Logistic分析显示自然流产、人工流产、月经期为有统计学意义因素，OR及其95％C1分别为0．252（0．100～0．636）、4．199（2．710～6．504）、3．525（2．252～5．519）。结论足月妊娠、减少人工流产可能预防卵巢癌的发生。

中国子宫颈癌机会性筛查多中心临床研究

目的调查我国目前省市级各类大医院开展子宫颈癌机会性筛查的基本现状,为我国探索城市地区子宫颈癌的防治策略提供依据。方法按照时间(2005～2007年)和医院类型(综合医院、肿瘤医院和妇幼保健院)分层分析全国不同地区14家医院子宫颈病变的筛查、诊断和治疗情况。结果在目前常用的筛查方法中,巴氏涂片所占比例为65.28%、液基细胞学检查占21.14%、HPV检测占6.84%、液基细胞学+HPV检测占1.39%、巴氏涂片+HPV检测占2.55%、肉眼检查占2.80%。但在2005～2007年期间,可以看出巴氏涂片所占比例均逐年降低(76.34%,68.98%,55.56%,x^2=29517.43,P<0.0001),而液基细胞学呈逐年增加的趋势(8.23%,15.16%,32.72%,x^2=64438.34,P<0.0001)。妇幼保健院采用巴氏涂片的比例(68.98%)要高于综合医院(54.49%)和肿瘤医院(41.13%)。液基细胞学在综合医院、肿瘤医院和妇幼保健院所占的比例分别为41.77%、12.86%和15.16%。在诊断的子宫颈病变中,浸润癌、原位癌/CIN 3、CIN 2和CIN 1的比例分别为28.14%、22.02%、21.95%和27.89%。浸润癌在肿瘤医院所占比例(59.59%)最高,癌前病变(CIN 3、CIN 2、CIN 1)在综合医院和妇幼保健院所占比例较高。治疗方式中LEEP所占比例(37.60%)最高,其在综合医院比例最高(56.19%),其次是妇幼保健院(36.96%),放化疗方式主要见于肿瘤医院(38.86%)。结论在我国城市的各类大医院中主要以细胞学为子宫颈病变的检测手段,液基细胞学正逐渐被广泛使用,作为一种新技术,HPV检测仍是我国城市妇女筛查的辅助手段。加强宣传、提高医院子宫颈癌机会性筛查的覆盖率、规范宫颈病变的早诊早治技术,是推动城市子宫颈癌防治的有效途径。

卵巢癌患者血浆miR-205、miR-212及miR-429的水平分析及意义

目的探讨卵巢癌患者血浆miR-205、miR-212及miR-429水平,分析3者与卵巢癌临床病理学特征的关系。方法收集本院收治的71例上皮性卵巢癌患者未经治疗前的血浆标本(上皮性卵巢癌组),采用实时定量RT-PCR(qRTPCR)法检测以上标本的miR-205、miR-212及miR-429水平,收集卵巢癌患者的临床病理学参数(年龄、临床分期、分化程度、组织类型及淋巴结转移情况),比较不同miR-205、miR-212及miR-429水平的临床病理参数分布差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血浆miR-205、miR-212及miR-429水平在卵巢癌诊断中的临床价值。同时选取同期的68例女性健康体检者(健康对照组)及66例良性卵巢肿瘤患者(良性卵巢肿瘤组)的血浆标本作对照。结果上皮性卵巢癌组的血浆miR-205水平高于良性卵巢肿瘤组和健康对照组,但miR-212和miR-429水平低于良性卵巢肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);上皮性卵巢癌组中的miR-205水平与年龄、临床分期、分化程度及淋巴结转移有关,miR-212水平与临床分期、分化程度有关,miR-429水平与临床分期、淋巴结转移有关,以上差异均有统计学意义(P<0.05);卵巢癌患者血浆miR-205水平与miR-212及miR-429均呈负相关(r=-0.572、-0.325),miR-212与miR-429呈正相关(r=0.473),差异均有统计学意义(P<0.05);血浆miR-205、miR-212及miR-429诊断卵巢癌的AUC、灵敏度和特异度分别为0.915、92.1%和86.2%,0.944,87.3%和91.0%,0.905、88.5%和83.6%。结论卵巢癌患者血浆中miR-205呈高表达,miR-212和miR-429呈低表达,与临床病理学参数有关,且在卵巢癌诊断中有一定的价值,可用于卵巢癌的辅助诊断和病情评估。

血清C_(A125)放免测定对卵巢恶性肿瘤为主的观察

目的 研究C_(A125)在卵巢癌病人的表达及其与疗效的关系。这136例病人包括:卵巢癌58例,宫颈癌8例,子宫内膜异位症7例,卵巢良性瘤30例,子宫肌瘤23例,盆腔炎7例,宫外孕3例。对其中23例术前C_(A125)阳性的卵巢癌病人在术后4个月内进行两次以上的血清C_(A125)测定。方法 应用放射免疫分析方法对妇科疾病13种136例及正常人10例进行血清C_(A125)测定。结果 卵巢癌的血清C_(A125)阳性率明显高于其它疾病,卵巢浆液性癌阳性率最高为90.5%,正常人阳性率为0,结论 C_(A125)放免测定在卵巢浆液性癌有较高的阳性率,对卵巢癌的疗效观察似有参考价值。

宫颈癌术后调强放疗与三维适形放疗的对比研究

目的比较宫颈癌术后行调强放疗（IMRT）与辅助性三维适形放疗（3DCRT）的有效性、安全性及远期疗效,优化临床治疗措施。方法 2009年1月至2010年10月收治的宫颈癌术后行辅助性放疗患者90例,据随机数字表法分为IMRT组与3DCRT组。IMRT组患者行5野6 MVX射线放疗,计划靶区（PTV）内剂量梯度〈10%;3DCRT组行4野6MV X射线盒式照射。两组处方剂量、总剂量分别为1.8 Gy/次和45-48.6 Gy。对比两组PTV剂量分布、危及器官照射体积、副反应及3年复发率。结果 IMRT组PTV最小照射剂量（Dmin）、平均照射剂量（Dmean）显著低于3DCRT组,差异均有统计学意义（P〈0.001,P=0.014）,适形指数（CI 95%）明显高于3DCRT组（P〈0.001）。经归一化处理后,IMRT组小肠、直肠、膀胱、骨髓、双侧股骨头受照体积在V45处方水平均明显低于3DCRT组（P〈0.05）,骨髓抑制、消化系统反应、放射性膀胱炎发生率亦明显低于3DCRT组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期内均无死亡病例,两组复发率、平均复发时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫颈癌术后IMRT放疗相对于3DCRT放疗可以达到更好的靶区剂量分布,明显降低危及器官的受照射体积,减少放射性损伤,但患者的远期预后无明显获益。

卵巢内胚窦瘤临床特点与预后相关因素分析

目的分析卵巢内胚窦瘤的临床病理学特点,以及Bc l-2在卵巢内胚窦瘤中的表达,探讨影响该病预后的相关因素。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院1984年1月至2007年12月收治的76例卵巢内胚窦瘤患者的临床病理学资料,分析Bc l-2在卵巢内胚窦瘤中的表达,了解各临床病理因素对预后的影响。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期卵巢内胚窦瘤患者的5年生存率分别为91.8%、88.9%、39.5%及25.0%。年龄、组织学类型、术前血清中甲胎蛋白值水平、是否保留生育功能的手术方式、术前肿瘤大小并不影响该病的预后。以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数>3,残余瘤直径≤2 cm和腹水量≤100 mL是影响预后的因素。Bc l-2在不同病理类型间表达差异有统计学意义(P<0.05),但Bc l-2并不是影响预后的独立因素。结论临床分期,以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数,残余瘤直径和腹水量是影响预后的因素。

纯型卵巢内胚窦瘤64例临床特点与预后相关因素分析

目的:分析卵巢内胚窦瘤的临床病理学特点以及影响该病预后的相关因素。方法:回顾性分析了辽宁省肿瘤医院在1984-2007年收治的64例卵巢内胚窦瘤患者的临床病理学资料。结果:年龄、组织学类型、术前血清中甲胎蛋白值水平、是否保留生育功能的手术方式、术前肿瘤大小及淋巴结清扫情况并不影响该病的预后。以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数>3,残余瘤直径≤2cm和腹水量≤100mL是影响预后的独立因素。结论:以铂类为基础的化疗方案、化疗疗程数、残余瘤直径是影响预后的独立因素。

卵巢畸胎瘤伴有腹膜神经胶质瘤病及淋巴结转移(附3例报告)

卵巢畸胎瘤的患者,若在腹膜或大网膜上见到多数的肿瘤结节,一般为恶性,预后不良。但在少数的患者,肿瘤的结节内为成熟的胶质细胞,切除卵巢肿瘤后,预后良好。这样的病变称腹膜胶质细胞瘤病。然而,卵巢畸胎瘤的神经胶质成分不仅能发生腹膜的种植,尚能经淋巴道转移,这样的病例目前文献上尚无报道。本文就我院十余年来发现的三例作一介绍,并结合文献就该病的组织发生、临床、病理及治疗方面作一讨论。

阴道镜检查在宫颈病变普查中的应用价值

目的评价阴道镜检查在宫颈病变普查中的应用价值。方法2005年9月对719名妇女行宫颈病变筛查,215人在阴道镜下取活检。结果经病理确诊CIN23例,包括CINⅠ12例,CINⅡ8例,CINⅢ及原位癌3例。阴道镜对CIN的诊断准确性为19.32%。结论阴道镜可作为CIN的普查方法之一。

卵巢转移癌63例临床分析

卵巢转移癌６３例临床分析姜阿英，王纯雁，李联昆指导谢克（辽宁省肿瘤医院）非生殖器来源的卵巢转移癌是卵巢恶性肿瘤中较常见的癌瘤，约占卵巢恶性肿瘤的３．２８～２０％［１－５］，国内报告最高达２３．１％［４］。１９８０年５月～１９９０年５月我院共收治卵巢癌...

卵巢无性细胞瘤22例临床分析

目的 探讨卵巢无性细胞瘤以化疗取代放疗的可能性。方法 采用回顾性分析方法。结果 通过比较手术、放疗、化疗组(A组)与手术、化疗组(B组)的5年存活率,A组为7/8,B组为13/14,说明化疗的疗效与放疗相似。结论 卵巢无性细胞瘤对多种化疗药物敏感,化疗有待于取代放疗的地位。

46例子宫肉瘤临床病理分析

１９８０年６月至１９９０年６月收治子宫肉瘤４６例，占收治的子宫恶性肿瘤１９２６例的２．３％，其中Ⅰ期１０例、Ⅱ期６例、Ⅲ期２５例、Ⅳ期５例。４６例均有病理证实，其中平滑肌肉瘤２８例，内膜间质肉瘤６例，内膜间质异位症４例，中胚叶混合瘤型５例，癌肉瘤型３例，好发于肌层，光镜下见癌细胞密集，排列紊乱，大小形态不一，核异型性明显，核染色质深，核膜不清，核仁明显，核分裂像多在５／１０ＨＰＬ可见瘤巨细胞及多核瘤巨细胞。治疗以手术为主，辅之以化疗和（或）放疗。

HPV病毒负荷量与宫颈病变的关系

目的探讨高危型HPV病毒感染的负荷量与宫颈病变程度的相关性。方法对在我院官颈门诊就诊的2751例患者行HPV DNA检测，其中对971人行阴道镜下活检。结果不同级别的宫颈病变之间HPV负荷量检测值的分布没有明显的数值界限，但将病毒负荷分为低剂量组和高剂量组时宫颈病变程度与HPV负荷量显著相关（P〈0．01）。结论不同程度的宫颈病变之间病毒负荷量的检测值没有明显界限，病毒感染负荷不能代表病变的严重程度。但是病毒感染的负荷越高可以提示我们患宫颈高度病变的可能性越大。

顺铂与异环磷酰胺联合化疗治疗卵巢复发癌

目的 研究卵巢癌经手术化疗后复发再化疗的第二线化疗方案。方法 选择曾做过手术,接受过多疗程联合化疗,病人有可测得的不小于2.0cm的肿瘤,一个月内无化疗史,未接受过放疗,血象及肝肾功正常,病理证实的各种卵巢复发癌作为治疗对象,用DDP或卡铂与异环磷酰胺联合化疗,美施钠解毒。以完成两个疗程后肿瘤变化判定疗效,以完成一个疗程后的各种毒性表现判定毒性。结果 可评估疗效的24例病人中完全效应为0,部分效应为29％,稳定为50％,无效为20.8％。可判定毒性的43例病人中,全部病人可以耐受不同程度的付反应。在应用异环磷酰胺化疗同时用美施钠解毒,无出血性膀胱炎病例发生。结论 DDP或卡铂与异环磷酰胺联合化疗在卵巢复发癌患者的补救治疗中有一定作用,且付反应病人可以耐受。

76例卵巢内胚窦瘤预后相关因素分析

目的探讨卵巢内胚窦瘤各临床病理因素与预后的关系。方法对辽宁省肿瘤医院在1984年—2007年收治的76例卵巢内胚窦瘤患者进行回顾性分析。结果I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期卵巢内胚窦瘤病人的5年生存率分别为91．8％、88．9％、39．5％及25．O％。年龄、组织学类型、术前血清中甲胎蛋白水平、是否保留生育功能的手术方式、术前肿瘤大小及淋巴结清扫情况并不影响该病的预后。以铂类为基础的化疗方案（HR=4．945），化疗疗程数〉3（HR=2．954），残余瘤直径≤2cm（HR=0．224）和腹水量≤100mL（HR＝0．389）是影响预后的独立因素。p53在早期（I－Ⅱ期）与晚期（Ⅲ－Ⅳ期）瘤中表达差异显著（P〈0．05），Bcl－2在不同病理类型间表达有显著差异，但p53、Bcl－2并不影响预后。结论以铂类为基础的化疗方案，化疗疗程数，残余瘤直径和腹水量是影响预后的独立因素。

辽宁省肿瘤医院癌痛治疗的医疗及管理体系建设

癌症疼痛严重损害着人类的生存质量,它使很多人带着遗憾、带着困惑、带着痛苦和绝望离开了人世。它是动摇并损害人类对生命热爱信念的病魔。“关爱生命,铲除癌痛”是人类为生命理想的斗争。就在人类为没能实现“到2000让癌症患者无痛”的理想而遗憾、而痛苦的时候,辽宁省肿瘤医院在责任与使命的鼓舞下在全国率先提出“创建无痛医院”。我们深知我们疼痛治疗水平很低。