李聚林治疗慢性萎缩性胃炎常用方剂及临证举隅

临床中愈来愈多的患者被诊断为慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG),其病程较长,不易治愈。西医目前多用增强胃动力、助消化、保护胃黏膜屏障及抗生素类药物治疗,虽可控制临床症状,但难从根本上改变和逆转整个病程,而中医药在缓解症状、逆转部分肠化生和不典型增生等方面有一定优势。李聚林导师治疗慢性萎缩性胃炎强调立足于脾胃气虚、清阳不升、湿阻中焦、气滞胃肠的本虚标实的病理机制,病证相应,临床中选用升阳益胃汤、香砂六君子汤、痞满方等为基础方加减用药。临床中四诊合参后精准辨证,灵活运用以上基础方并加减用药足疗程,临床具有较好疗效。笔者师承并总结导师治疗慢性萎缩性胃炎的常用方剂和用药规律,举隅典型医案,以反映李聚林导师治疗慢性萎缩性胃炎的学术思想。

李聚林从“治中焦如衡”论治难治性胃食管反流病经验

该文从治中焦如衡角度,细查病因,辨证论治,介绍李聚林治疗难治性胃食管反流病的临床经验。李聚林认为,肝气犯胃、肝胃郁热证是难治性胃食管反流病的常见证型,病机与情志不畅、肝胆失于疏泄、脾胃升降功能失调有关,基于"治中焦如衡"理论,提出木郁达之、清热和胃的治法,临证以四逆散合半夏泻心汤加减为主。

李聚林基于恢复气机升降治疗功能性消化不良经验

功能性消化不良是常见功能性疾病,临床表现为上腹饱胀、疼痛、烧灼感等不适,导师李聚林从事消化系统疾病20余年,对病因病机及治疗有着独特的见解,认为疾病病位在胃,中焦气机失调,升降无序是发病基础,肝肺气机异常,虚、滞、湿、食、瘀及寒热失衡是主要诱因,治疗上重视气机升降,抓主要诱因,切其要害,以恢复气机升降为最终目的,提出疏调肝气、和中行气、平调寒热、宣降肺气四法,临证亦可取得不错的疗效。笔者总结导师治疗功能性消化不良的常用方法及用药,举隅典型医案,以反映李聚林导师治疗功能性消化不良的学术思想。

李聚林治疗腹泻型肠易激综合征经验

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）属功能性胃肠病,国内患病率为0.82%-5.67%,表现为腹痛或腹部不适并伴有排便习惯改变,便后腹部症状多有缓解,夜间多无症状,胃肠道无器质性改变。其发病与社会心理、胃肠因素、脑-肠轴异常、内脏高敏感有关,有腹泻型、

李聚林从气论治非糜烂性胃食管反流病经验

非糜烂性胃食管反流病因其病情反复,影响身心健康,为脾胃系难治疾病之一。全国第四批名老中医学术经验继承人李聚林主任认为,该病以气机上下不相交通而发病,主张从气论治,从肝、脾胃、肺分治,以恢复中焦气机升降功能为最终目的,并自拟四逆泻心汤施治于临床,疗效明显。

慢性萎缩性胃炎的中医研究进展

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是消化系统疾病常见的难治病之一,早已被世界卫生组织列为癌前疾病。在治疗方面,西医尚无特异有效的治疗方法,仍以对症支持治疗为主,黏膜病理改善不理想。近年来,中医药在治疗本病方面的优势愈发凸显,对于临床症状的改善和胃黏膜病变的逆转均有显著疗效。本研究通过对CAG的病因病机、中医治疗等方面进行探讨、分析与总结,以期为临床中医药治疗本病提供更多的参考及依据。

四逆泻心剂对非糜烂性胃食管反流病食管敏感性影响的研究

目的:探索四逆泻心剂对于肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病食管敏感性影响,分析其可能的作用机制。方法:选取于2019年1月至2021年12月就诊于山西省中医院脾胃科门诊肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病116例患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各58例,试验组予四逆泻心剂治疗,对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片联合治疗。治疗8周后,比较两组总体疗效、滴酸试验、球囊扩张试验、24小时pH阻抗等指标变化。结果:试验组有效率(94.34%)高于对照组有效率(71.15%)(P<0.05);试验组在延长反酸、烧心出现时间,降低疼痛程度,提高初始感觉阈值与最大耐受感觉阈值方面高于对照组(P<0.05);试验组与对照组在降低酸暴露时长,减少酸暴露次数方面无统计学差异(P>0.05);试验组在减少非酸反流次数、弱酸反流次数方面优于对照组(P<0.05)。结论:四逆泻心剂治疗肝胃郁热型非胃食管反流病疗效优于艾司奥美拉唑肠溶胶囊联合莫沙必利分散片,其作用机制可能与降低食管敏感性有关,对临床有一定指导意义。

滤除白细胞的血液成分质量与临床应用研究

目的探讨滤除白细胞(滤白)血液成分,尤其是悬浮少白细胞红细胞的品质及临床应用效果。方法随机收集全血91袋、滤白细胞全血90袋、悬浮红细胞(悬红)76袋和悬浮少白细胞红细胞(少白悬红)82袋(无缝接驳法34袋、连袋法48袋),检测并比较全血与滤白全血、2种方法制备的滤白全血、悬红与少白悬红的理化指标;随机收集4家医院近10年间的145名输注悬红与329名输注少白悬红(包括2种方法制备的少白悬红)患者的输血资料,对疗效做对比分析。结果滤白全血未见红细胞溶血现象,其血浆FHb和血液pH、K+、Na+较全血无明显变化[分别为(0.19±0.10)g/L、6.88±0.06、(19.78±4.01)mmol/L和(141.62±8.10)mmol/L];无缝接驳法与连袋法制备的滤白全血的血浆FHb分别为(0.10±0.097)、(0.16±0.13)g/L(P>0.05);无缝接驳法、连袋法制备的少白悬红及悬红三者的容量和Hct比较:分别为(144.01±11.54)、(152.45±15.39)和(158.71±10.69)m l,0.48±0.03、0.50±0.03、0.53±0.05,差异具统计学意义(P<0.05);过滤法白细胞清除率高达3 log10,残余白细胞可低至10-6。内科、外科和非出血性等输血患者比较,输注少白悬红者与输注悬红者的输后RBC和Hb的中位数(M)分别为(0.55vs0.42)、(0.37vs0.28)、(0.62vs0.50)×1012/L和(14.5vs13.5)、(12vs8)、(18.43vs15.86)g/L。结论无缝接驳法与连袋滤器法制备的滤白全血和少白悬红品质稳定可靠,少白悬红细胞的输注效果好于悬红。

献血前ALT干式化学法初筛不合格者回归献血情况分析

目的了解与把握献血前ALT干式化学法初筛不合格献血者回归献血基本情况,为进一步做好无偿献血宣传、招募和献血者保留提供重要参考。方法收集2013年献血前被淘汰的献血者个人资料,随机抽取529名献血前ALT初筛被淘汰献血者回归献血与献血检查情况,并利用计算机登录的献血者以往信息进行核查、甄别并综合分析和对比统计。结果首次献血群体ALT初筛不合格者再回来献血或献血检查的人员比占11.42%(33/289),重复献血群体ALT初筛不合格者再回来的比例占46.67%(112/240),P<0.005。两个群体回归献血的合格率均较高(81.82%与89.29%),各回归时间段的两群体人员结构比无统计学意义。结论献血前ALT干式化学法初筛不合格者的献血者大多数可以回归献血。

地黄饮子对帕金森病肾虚证大鼠运动行为的影响

目的通过观察分析地黄饮子对帕金森病(PD)肾虚证大鼠模型实时步态行为的影响,探讨地黄饮子对PD肾虚证大鼠运动障碍的改善作用。方法按随机数字表法将90只大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组、地黄饮子低剂量组、地黄饮子中剂量组、地黄饮子高剂量组6组。采用D-半乳糖+鱼藤酮建立大鼠PD肾虚证模型,阳性对照组给予25 mg/kg左旋多巴液,地黄饮子低、中、高剂量组分别给予5.36 g/kg、10.72 g/kg和21.45 g/kg地黄饮子,空白组和模型组大鼠给予等体积蒸馏水灌胃,药物干预3周后,对各组大鼠进行实时步态行为训练,训练结束后采集大鼠步态的时间、空间及距离参数并进行统计学分析。结果空白组的左、右侧布基分别为(85.7±1.4)mm,(86.7±2.3)mm,模型组大鼠左、右侧布基分别为(86.9±1.0)mm,(88.7±2.3)mm,与空白组比较,模型组左、右侧步基增大(P<0.05);低、中剂量组左侧布基分别为(85.6±0.7)mm,(85.7±1.8)mm,中、高剂量组及阳性对照组右侧布基分别为(86.5±1.4)mm,(86.5±2.3)mm,(86.9±2.9)mm,与模型组相比均显著降低(P<0.05);空白组右前足、右后足的步态周期分别为(333±143)s,(363±106)s,模型组右前足步、右后足态周期分别为(458±104)s,(495±121)s,均较空白组延长(P<0.05),中剂量组、阳性对照组右前足步态周期分别为(340±173)s,(338±119)s,右后足的步态周期分别为(378±126)s,(365±195)s,均较模型组明显缩短(P<0.05);足迹平均面积空白组左前足、右前足、右后足分别为(257±30)mm^(2),(231±8)mm^(2),(249±26)mm^(2),模型组分别为(262±14)mm^(2),(242±11)mm^(2),(266±12)mm^(2),均较空白组明显增加(P<0.05),中、高剂量组、阳性对照组左前足的足迹平均面积分别为(247±9)mm^(2),(260±6)mm^(2),(262±8)mm^(2),中剂量组、阳性对照组右前足的足迹平均面积分别为(233±9)mm^(2),(241±8)mm^(2),高剂量组右后足的足迹平均面积为(251±8)mm^(2),与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD肾虚证大鼠模型实时步态行为异常与临床患者所见症状相似,进一步验证了腹腔注射D-半乳糖+颈背部皮下注射鱼藤酮可复制PD肾虚证大鼠模型;地黄饮子可以改善PD肾虚证大鼠的运动功能。

悬浮红细胞的临床应用

目的探讨在临床上合理、有效地应用悬浮红细胞。方法回顾性调查2000—2006年226名患者使用980U悬浮红细胞的输血资料,并加以总结、分析。结果悬浮红细胞应用广泛,针对各种不同患者均有明显效果,去白细胞输血效果更好。患者年龄、性别、疾病种类和严重程度、血红蛋白水平、输血量等诸多关系左右输血,影响输血效果,创伤出血对输血效果影响较大,有"不合理"用血现象。结论悬浮红细胞疗效确切,但输注的指征与剂量应结合临床个人实际情况而定。

多元教学法在《金匮要略》教学实践中的应用

《金匮要略》作为中医四大经典之一,由于成书年代久远,叙证简略,书中记载内容多而杂,本科生在学习的过程中感觉枯涩难懂,传统的教学方法以随文释义及案例教学等为主,很难激发学生的学习兴趣。为了调动学生主动参与课堂的积极性,提高解决临床实际问题的能力,教学团队在授课过程中采用了问题启发式、案例式、图例式、情景模拟式等多元教学法,取得了良好的教学效果。

四逆泻心汤治疗难治性胃食管反流病46例临床研究

目的探讨四逆泻心汤对治疗肝胃不和、寒热错杂的难治性胃食管反流病(r GERD)的临床疗效。方法将75例符合诊断标准的r GERD患者依就诊顺序以2∶1比例随机分为试验组和对照组。两组患者均给予基础治疗,对照组口服埃索美拉唑肠溶片、莫沙必利分散片治疗,试验组口服中药四逆泻心汤免煎剂。观察比较两组患者治疗后的胃食管反流病问卷(GERDQ)量表积分、焦虑和抑郁状况[汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分(HAMA和HAMD)]以及中医证候疗效。结果两组患者治疗后HAMA及HAMD评分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候疗效及总体疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆泻心汤不仅改善了胃食管反流的主要症状,而且焦虑、抑郁状态较治疗前好转,说明四逆泻心汤治疗r GERD的机理可能与改善患者的精神心理状态、降低食管和胃黏膜敏感性、促胃肠动力作用有关。

血清学方法检测献血者抗-HIV结果比较研究

目的了解各种血清学方法检测献血者抗-HIV的效果,探讨血清学方法的恰当及妥善应用以提高抗-HIV的准确性和检出率。方法收集广西血液中心2006年1月-2012年5月2次ELISA检测抗-HIV阳性及可疑标本972例检测结果,比较2个时间段检测结果符合性;在2次检测的基础上,再增加1次高特异性ELISA、或Determine、或明胶颗粒凝集试验（PA）、或胶体金标记法检测,以蛋白免疫印迹法（WB）做确证试验,对比与统计分析检测结果。结果献血者血液标本抗-HIV ELISA 2次检测结果的符合率为86.83%（844/972）,后阶段的检测符合率91.85%（383/417）优于前阶段83.06%（461/555）（P〈0.01）,双试剂检测符合性优于单试剂检测（P〈0.01）;2次抗-HIV ELISA检测均为阳性的标本,再使用Determine、或胶体金、或ELISA、或PA试剂检测1次并阳性,其与WB确证试验阳性的符合率可分别达100%、94.96%、77.05%和58.33%;ELISA检测抗-HIV阳性的标本相应的S/CO〉10者占87.90%（138/157）;抗-HIV阳性者确证条带gp160和gp120的阳性率为100%,gp41和p24的阳性率均为96.86%（154/159）,p55和p39阳性率为62.89%（100/159）和54.09（86/159）。结论在常规应用ELISA法检测献血者抗-HIV的基础上,恰当使用其他血清学方法可提高抗-HIV的准确性和检出率。

通降润肠汤治疗慢传输型便秘62例临床研究

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）又称结肠无力型便秘,是功能性便秘的主要类型之一,约占全部功能性便秘的45.5%。主要原因是结肠传输运动减慢、肠内容物通过延缓而导致排便次数减少或没有便意的一种临床病症。

冷冻血小板临床应用的比较研究

目的研究冷冻血小板临床应用的有效性与安全性。方法观察常温血小板与冷冻血小板输注对各类患者的有效率,冷冻血小板输注的有效人次占输注人次的比例,输注后血小板提升的人次占输注人次的比例,输注后血小板提升的中位值,输注后24 h实际血小板增高指数(CCI)水平及不良反应。结果输注常温法及冷冻法保存的血小板分别为68人131人份和103人187人份,有效率分别为95.59%(65/68)、85.50%(112/131)与88.35%(91/103)、88.77%(166/187);非血液病患者输注常温法与冷冻法保存的血小板输注后血小板提升的中位值差异有显著性。冷冻血小板对所观察到的血液病、恶性肿瘤及其他疾病的输注疗效差异无显著性,输注后24 h CCI的中位数为4.95,过敏反应2人份占1.07%。结论冷冻血小板适用于输注血小板的各类患者,疗效肯定、安全可靠。

补气生血精治疗放、化疗后骨髓抑制临床观察

目的:观察补气生血精胶囊治疗恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制的有效性和安全性。方法:治疗组60例口服补气生血精胶囊,对照组30例口服贞芪扶正胶囊,疗程均为30天。结果:治疗后治疗组与对照组相比外周血白细胞、血红蛋白明显提高(P<0.05),血小板提高程度差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓抑制程度比较:白细胞、血红蛋白抑制明显改善(P<0.05),血小板抑制改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气生血精胶囊对放化疗后骨髓抑制具有防治作用。

冯五金教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前期病变经验探析

慢性萎缩性胃炎是消化科临床常见病、多发病,易于癌变.病理证实具有黏膜上皮异型增生、肠上皮化生、腺体异型扩张等表现的萎缩性胃炎癌变率显著增高,临床称其为癌前期病变.目前单纯西医治疗,效果欠佳[1].

重视献血者队伍建设,保障临床用血

由于近年来卫生机构数增幅较大,医疗机构床位数增长较快,有些地区年均增幅达到15%,病床使用率明显提高[1],新型农村合作医疗覆盖面广,接受输血治疗患者数明显增加,不断出现新的输血治疗技术,手术禁区不断被突破,患者生存期延长[2],加上临床输血存在的部分不合理[3]以及城市规模加大等诸多原因,