加快发展西部职业教育的紧迫性及其对策

职业教育是西部大开发中人力资源开发的重要组成部分。当前 ,西部地区的职业教育在教育结构、教育经费投入、人们的教育观念、劳动者技术技能素质和人才需求与资源开发适应性等诸方面仍处于较落后的状况 ,亟待加快发展。因此 ,应在加大投入和筹措职业教育资金 ,改变旧的办学观念和办学模式 ,合理调整职业教育结构 ,重视人才的引进和自我培养等方面 ,采取相应的对策 ,以加快促进西部地区职业教育的发展。

心脏死亡后器官捐献肝移植患者术后胆道吻合口狭窄影响因素及治疗策略

目的探讨公民心脏死亡后器官捐献(DCD)肝移植患者术后胆道吻合口狭窄并发症的相关因素及治疗策略。方法回顾分析2010年1月至2018年6月在昆明市第一人民医院接受肝移植192例患者资料,供肝均来源于DCD。共入组145例患者,男性85例,女性60例,平均年龄45岁。145例患者中发生胆道吻合口狭窄8例,无狭窄137例,比较狭窄和无狭窄患者中国分类标准、供体年龄、体质量指数、供肝脂肪样变、冷缺血时间、热缺血时间、供体非计划心脏停搏时间、供体升压药使用情况、供体高钠血症、吻合技术等相关因素与胆道吻合口狭窄的关系,并讨论其治疗策略。Spearman相关分析狭窄相关因素。结果结果提示发生狭窄情况与供体年龄(r=0.229)、体质量指数(r=0.204)、脂肪样变(r=0.239)、热缺血时间(r=0.214)、非计划心脏停搏的总时间(r=0.401)、升压药物的使用(r=0.237)和术前供体存在高钠血症(r=0.557)均呈正性相关(均P<0.05)。内镜下胆道支架置入对治疗胆道吻合口狭窄有效,成功率高。结论引起DCD肝移植患者术后胆道吻合口狭窄的相关因素较多,加强供体维护,缩短冷缺血时间、热缺血时间,提高吻合技术可以有效降低胆道并发症。内镜下放置胆道支架是治疗胆道吻合口狭窄的首选方式。

他克莫司对人外周血树突状细胞成熟的影响及免疫调控机制的研究

目的研究他克莫司对体外人外周血树突状细胞（DC）成熟的影响及免疫调控机制。方法采集健康成人空腹外周血，分离出单个核细胞，经重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和重组人白细胞介素4刺激诱导产生未成熟DC。将获取的DC分为4组培养和观察，（1）A组：DC培养第1天加入他克莫司；（2）B组：DC培养第1天加入他克莫司，并于细胞培养结束前24h加入脂多糖；（3）C组：DC培养结束前24h加入脂多糖；（4）D组：为空白对照组，不加他克莫司及脂多糖。培养7d后，对各组DC的生长形态、细胞表型、抗原吞噬能力进行观察和检测，并对DC分泌IL-12的水平及刺激同种T淋巴细胞增殖能力进行鉴定。结果DC培养第7天，各组DC形态并无显著差异，密集程度亦未见明显区别。C组细胞CD11c、CD80、CD86、HLA-DR表型表达阳性率分别为（66．1±2．4）％、（48．5±1．3）％、（63．1±2．3）％和（73．1±2．4）％，D组分另Ⅱ为（61．9±6．7）％、（6．7±0．47）％、（25．6±4．7）％和（35．5±1．0）％，两组间均有明显差异（P〈0．05）；与C组比较，A组和B组CD11c和CDS0的表达阳性率存在显著差异（P〈0．05）；与D组比较，A组和B组的CD11c和CDS0表达明显减弱（P〈0．05），CD86和HLA-DR表达明显增高（P〈0．05）；而A组与B组间各表型的表达均无明显差异（P〉0．05）。A组、B组、C组、D组DC培养上清液中IL-12水平分别为（26．5±1．3）pg／ml、（28．1±1．23）pg／ml、（33．6±2．2）pg／ml和（26．1±3．4）pg／ml，C组均明显高于其他3组（P〈0．05）；A组、B组和D组的IL-12水平均较低，且3组间无明显差异（P〉0．05）。在各组混合淋巴细胞反应中，A组与B组的增殖指数无显著差异（P〉0．05）；与C组相比，A组和B组T淋巴细胞的增殖反应受到明显抑制。A组、B组、C组、D组DC的OVA抗原表达量分别为（74．2±6．8）％、（71．7±3．6）％、（45．8±2．6）％、（62．6±2．7）％。与A组、B组、D组比较，C组OVA抗原表达量均显著降低（P〈0．05）；A组、B组和D组的OVA抗原表达量均较高，且3组间无明显差异（P〉0．05）。结论他克莫司能够抑制人外周血DC的成熟。

肝移植受者围手术期真菌性眼内炎一例

眼内炎是由细菌或真菌感染累及玻璃体和前房水的严重感染性眼病,如未及时有效治疗可导致患者视力丧失[1]。几乎所有眼内炎患者均会出现视力下降,部分合并眼部疼痛。真菌性眼内炎常与细菌性、非感染性和肿瘤等病因重叠,确诊较为困难,如缺乏临床经验、经验性使用糖皮质激素以及未采用有效的抗真菌药物治疗,则可能增加患者视力丧失的风险[2]。本文回顾性分析昆明市第一人民医院1例肝移植受者围手术期真菌性眼内炎患者临床资料,现报道如下。