心脏死亡器官捐献家属决定的影响因素及对策研究

2010年3月起我国开始推行心脏死亡器官捐献试点工作。通过对51例潜在心脏死亡器官捐献案例进行开放式访谈,探讨协调介入时机和环境、协调员专业水平、家属对脑死亡及捐献流程信息的了解、家庭组成、传统文化对器官捐献决定的影响,针对性提出提高器官捐献数量和捐献率的策略。

家属对亲属器官捐献决定的影响因素及对策研究

【目的】通过参与协调的潜在心脏死亡遗体器官捐献（DCD）案例，探讨影响家属决定亲属器官捐献的因素及解决对策。【方法】2010年3月至2011年3月，对51例潜在捐献者家属进行开放式访谈，探讨协调介入时间和环境、协调员的专业水平、家属对脑死亡及捐献流程信息的了解、家庭组成对家属捐献决定的影响。【结果】成功捐献的案例，协调员介入协调时机均为家属放弃治疗后；地点均在医院但相对私密，家庭组成多为核心家庭，家属理解脑死亡并充分了解捐献流程相关信息。6例捐献发生在协调员专业技能成熟后。家属拒绝捐献的首要原因为害怕其他亲属及周围邻居的质疑，紧随其后的原因为家属对捐献体制及捐献器官使用情况的质疑。【结论】家属决定受多种因素影响，建立国家级器官捐献登记、分配平台，普及器官捐献知识，创造捐献的社会舆论氛围，规范潜在DCD医疗机构行为，加强协调员专业知识培训，对提高我国器官捐献数量和捐献率有重要意义。

移植协调员在DCD工作中的角色和作用

器官捐献是器官移植事业发展的基石,而协调员在器官捐献工作中则有着举足轻重的地位和作用。自2010年3月我国推行人体器官捐献试点工作以来,适合中国国情的DCD工作成为器官捐献工作的重中之重。如何充分发挥协调员在DCD工作中的作用,提高DCD捐献率和供体转化率,以有效地促进和推动DCD工作,是急待探讨和解决的问题。本文结合作者单位DCD工作经验,通过对DCD捐献成功率、捐献拒绝率和供体流失率的定量分析,探讨和分享协调员在DCD工作中的角色和作用。

论经典背驮式肝移植技术

经典背驮式肝移植术（PB-OLT）是一项成熟的原位肝脏移植技术.与经典原位肝移植术（ST-OLT）相比,背驮式肝移植术避免了术中对肝后下腔静脉的阻断,无需术中临时性门腔静脉分流（portocaval shunting）及体外转流术.该法节省了手术时间,减轻了术中血流动力学的改变,改善了术后移植肝恢复状况.本文分析肝静脉解剖变异与经典背驮式肝移植术式选择的关系.术中选择合适的肝静脉吻合方式可以减少术后流出道梗阻、血栓形成、稳固性腹水及其他并发症的发生,提高肝移植术后患者生存率,改善肝移植的预后.本文提出了背驮式肝移植术的术式参考标准.