基于客观结构化临床考试的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨基于客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法选取参加郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象。按照培训时间先后顺序,将2021年4月-6月参加培训的40名学员作为对照组,将2022年4月-6月参加培训的38名学员作为观察组。对照组采用常规情景模拟式教学,观察组采用基于OSCE的情景模拟式教学,比较2组操作考核成绩、临床思维能力。结果观察组操作考核中患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护的考核成绩均好于对照组(t=4.616,P<0.001;t=3.004,P=0.004;t=3.574,P=0.001),观察组临床思维能力得分高于对照组(t=7.309,P<0.001)。结论将基于OSCE的情景模拟式教学应用于手术室专科护士培训,有助于提高其操作技能和临床思维能力,值得临床推广应用。

基于Fink模式的情境模拟培训对神经外科护士学员自我效能压力知觉及共情能力的影响

目的探讨基于Fink模式的情境模拟培训对神经外科护士学员自我效能感、压力知觉及共情能力的影响。方法基于Fink课程设计模式制定神经外科护理临床实践培训方案,并对郑州大学第一附属医院神经外科专科护士学员实施培训。比较培训前后学员的一般自我效能感量表(GSES)、压力知觉量表、杰弗逊共情量表(JSE-HP)、综合测评试卷评分,培训后采用课程质量及教学质量评价表评价学员对培训的满意情况。结果培训后,学员的GSES、JSE-HP总分及各维度评分和综合测评试卷评分均高于培训前,压力知觉量表评分低于培训前(P<0.01);学员对课程质量及教学质量评价满意度总分为(93.08±0.60)分。结论基于Fink模式的情境模拟培训有助于提高神经外科护士学员的自我效能感、共情能力和综合素质,同时降低了压力水平,培训满意度较高,具有临床适用性。

机器人辅助手术的护士培训方案构建及应用

目的构建机器人辅助手术(robotic-assisted surgery,RAS)的护士培训方案并探讨其应用效果。方法基于文献回顾法和半结构式访谈法构建RAS的护士培训方案初稿。于2022年2月—4月,运用专家函询法对26名专家进行2轮函询,形成RAS的护士培训方案。采用便利抽样法,将2022年4月—7月在某三级甲等医院接受RAS配合培训的32名手术室护士作为对照组,将2022年8月—11月在该院接受同类培训的32名手术室护士作为试验组。对照组接受常规培训,试验组接受基于RAS的护士培训方案打造的培训,比较两组培训效果。结果2轮专家函询的问卷有效回收率均为100%;专家权威系数为0.933;肯德尔协调系数分别为0.261、0.312(P<0.001)。最终构建的RAS的护士培训方案由6个模块及其下设的85个条目构成。培训后,试验组理论考核得分、RAS系统无菌罩安装时间、RAS系统内镜校准操作时间、RAS系统入位操作时间、RAS系统入位一次成功率、RAS术前截石位摆放操作考核得分优于对照组(均P<0.05)。结论RAS的护士培训方案较为科学、可靠,其运用有助于提升护士配合RAS的知识与技能水平,提高培训效果。

基于SECI模型的教学模式在手术室护士培训中的应用

目的探讨基于SECI模型的教学模式在手术室护士护理培训中的应用效果。方法纳入2021年3月至2023年2月80例参加手术室业务培训的护士作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组接受传统带教模式,观察组接受基于SECI模型的教学模式。比较两组学员手术室护士理论考核成绩、操作考核成绩、岗位胜任力、核心能力及护士对教学的满意度。结果观察组护士理论考核、操作考核成绩、护士胜任力量表评分、注册护士核心能力量表评分、护士对教学实施的满意度均较实施前提高(P<0.05)。结论基于SECI模型的教学模式应用于手术室护士的护理培训,可提高手术室护士理论及操作考核成绩,以及护士岗位胜任力、核心能力,护士对SECI模型的教学模式实施也更为满意。

人工智能在心肺复苏实践教学中应用的范围综述

目的 对人工智能在心肺复苏实践教学中应用的研究进行范围审查。方法 采用范围综述的研究范式,检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of science、Cochrane等6个中英文数据库,检索时限:从建库至2023年6月30日,对纳入文献进行整理与分析。结果 共纳入12篇文献,涉及强人工智能在心肺复苏实践教学中的应用共2篇,其余为弱人工智能在心肺复苏实践教学中的应用。干预对象以医学生为主;干预措施主要采用人工为主系统为辅的弱人工智能技术辅助干预;效果评价主要包括按压质量、心肺复苏技能成绩等客观指标,主观指标相对较少。结论 人工智能在CPR实践教学中更有优势,但强人工智能技术的应用较少,应不断深入挖掘强人工智能技术并将其与传统培训相结合,促进人工智能技术在医学教育领域技能教学中的应用。

下肢动脉硬化闭塞症患者康复运动行为动机的质性研究

目的 了解下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者康复运动行为动机,以期为患者良好康复运动行为管理提供依据和建议。方法 采用目的抽样法,选取28例LEASO患者进行半结构式深度访谈。采用Colaizzi 7步分析法对文本数据进行汇总、编码、提炼、求证。结果 影响LEASO患者康复运动行为动机的4个主题:康复运动相关知识的认知模糊、不良康复运动行为风险的感知、康复运动行为线索刺激和康复运动管理的自我效能。结论 护理人员可通过提高患者对疾病的认知,增加其对康复运动益处、疾病严重性的感知,改善疾病管理的不良康复行为,激发患者康复运动行为线索和疾病管理的自我效能,促进患者由被动接受到主动参与疾病的恢复与管理,提高患者康复运动的行为依从性。

基于OSCE模式的医学生核心沟通能力培训体系的构建与应用

沟通能力属于医学生六大职业能力之一,也是其从事临床诊疗工作的基本能力,但现阶段并无针对性的系统课程。文章章通过分析临床工作中所需掌握的6大核心沟通技能,针对性的设计临床案例及培训脚本,并结合OSCE考试模式,构建了全面系统、贴近临床、素材丰富的医学生沟通能力培养教考新模式。结果表明该模式可有效提高医学生沟通能力。

以患者为中心的临床护理干预创新质量评价指标体系的构建

目的构建以患者为中心的临床护理干预创新质量评价指标体系,旨在为评价临床护理干预创新质量提供参考。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为框架,通过文献回顾、半结构访谈制定评价指标初稿,形成专家函询问卷,采用德尔菲专家咨询对19名专家进行2轮函询,并通过层次分析法确定各级指标权重。结果2轮函询中专家权威系数分别为0.885、0.889,肯德尔和谐系数分别为0.174、0.192(均P<0.001)。最终构建的临床护理干预创新质量评价指标体系包括3项一级指标、13项二级指标和55项三级指标。结论构建的临床护理干预创新质量评价指标基本符合以患者为中心的理念,具有较好的科学性和实用性,对评价临床护理干预创新质量具有指导意义。

三种不同保温措施对胃癌根治术患者体温变化影响的研究

目的探讨胃癌根治术中使用薄棉被、充气式加温毯和综合保温三种不同的保温措施对患者体温变化的影响。方法选取全麻下行胃癌根治术患者120例,采用随机数字表分为三组,每组40例,分别使用薄棉被、充气式加温毯、综合加温对患者进行体温保护,记录患者入手术室时、麻醉后、切皮时、术中30、60、90、120、150、180 min、手术结束时的核心体温。结果三组患者核心体温变化趋势的差异有显著意义(P<0.05)。结论薄棉被保温效果较差;充气式加温毯可预防围手术期低体温的出现,但不能有效地维持围手术期的体温稳定;综合保温方法可以很好的保持患者体温平稳,可有效避免围手术期低体温的出现。

腹腔灌注冲洗疗法对游离胃癌细胞腹腔转移的预防作用

目的:研究术中腹腔灌注冲洗疗法对胃癌细胞腹腔转移的预防作用。方法:对行胃癌切除术且病理证实为腺癌的72例患者按临床病理分期分为7组,在胃癌切除及完成消化道重建后,用37℃生理盐水500mL灌洗腹腔,每位患者共灌洗6次,收集灌洗液。以CD45和CEA为检测指标,采用流式细胞分析技术检测腹腔灌洗液中CD45阴性且CEA阳性的细胞表达情况,统计灌洗液中的胃癌细胞数量及灌洗液中胃癌细胞数量为0时的灌洗次数。结果:灌洗次数和胃癌分期对胃癌细胞数量的影响存在交互效应(F=25.290,P<0.001),胃癌分期效应差异有统计学意义(F=55.751,P<0.001),胃癌细胞数量随分期进展而增多;胃癌细胞随灌洗次数增多依次减少(P<0.05);ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期患者灌洗液中检测胃癌细胞为0的最高灌洗次数为3、6、6次。结论:腹腔灌洗可有效减少腹腔内游离癌细胞,对预防游离癌细胞腹腔转移有重要意义。

不同保温措施对剖宫产产妇围术期体温变化的影响

剖宫产手术是解决难产和许多产科难题的重要手段，常用麻醉的方式包括全身麻醉和椎管内麻醉（硬膜外麻醉、腰麻和腰硬联合麻醉），其中硬膜外麻醉是最常用的麻醉方式。剖宫产手术过程中，硬膜外麻醉对中枢体温调节的损害、周围环境的热交换以及术中输血、输液和冲洗的热稀释等作用，产妇容易发生围术期低体温。研究显示，接受椎管内麻醉的剖宫产产妇低体温发生率为21％～53％]。

重症医学科多重耐药菌感染分析与防控措施

目的通过对重症医学科多重耐药菌(MDRO)感染实施监督和管理,使医院MDRO感染得到预防和控制。方法医院感染管理科通过"医院感染实时监测系统"监测到重症医学科发生3起MDRO感染,对该3起MDRO感染及时进行调查和追踪研究。结果 3起MDRO感染包括社区感染和医院感染,医院感染患者不是由社区感染传染所致,且3起事件均不属于医院感染暴发。结论通过对MDRO感染分析,使得院感的管理和监测水平得到切实提高,有效预防和控制医院MDRO感染的发生。

河南省50家医院手术安全核查的实施与思考

为了解河南省手术安全核查的实施情况,采用卫生部统一设计的调查问卷对河南省18市50家医院进行调查。结果显示,被调查50家医院对手术安全核查的重要性认识基本到位,但对于手术核查的具体方式有待进一步规范,建议各级医疗机构加强手术安全核查制度的落实与监管,以保障患者安全。

手术室扁平化管理之实践

目的:探讨扁平化管理在手术室的应用。方法:根据手术室工作特点,建立扁平化组织结构,通过工作流程再造、绩效考核和人力资源重组等措施,逐步实现扁平化管理。结果:手术室工作流程趋向合理,人力资源紧张得到缓解,工作效率得到提高;患者和医生对手术室护士的工作满意度由扁平化管理之前的82.8%和93.4%分别提高到94.6%和98.9%。结论:扁平化管理使手术室管理更加科学、合理和高效,有利于手术室管理工作健康发展。

应用改良充气加温毯对胃癌根治术患者术中体温变化的影响

目的对进口充气加温毯进行了改进并应用于胃癌根治术,观察其对患者核心体温变化的影响,为临床有效开展围术期体温保护提供指导。方法选取全麻下行胃癌根治术患者40例,采用随机数字表分为两组各20例,分别使用改良充气加温毯和进口充气加温毯对患者进行体温保护,记录患者入手术室时,麻醉时,麻醉后30、60、90、120、150、180、210、240 min、手术结束时的核心体温。结果改良充气加温毯组与进口充气加温毯组患者核心体温变化趋势的比较差异无统计学意义(P>0.05);各时间点核心体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良充气加温毯可达到进口充气加温毯的保温效果,有效避免围术期低体温的出现。

局部热敷对预防静脉留置针血栓形成及留置时间的影响

目的探讨局部热敷对预防静脉留置针血栓形成及留置时间的影响。方法选取在药理基地接受药物试验的健康观察对象120例,随机分为2组,每组60例。观察组穿刺后立即用热敷贴覆盖穿刺处,对照组不用局部热敷。2组均利用药物试验所留置的静脉针及拔管时所采取的血标本。记录肉眼可见血栓例数、溶血例数、留置针留置时间以及观察对象舒适性等指标。结果对照组肉眼可见血栓35例,占59.32%(35/59),采集血标本543例次,溶血发生率8.47%(46/543),观察组肉眼可见血栓22例,占37.93%(22/58),采集血标本577例次,溶血发生率7.30%(42/577),2组血栓发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中位置管时间(10.835±0.826)h,对照组为(10.000±0.755)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体舒适度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部热敷可在一定程度上降低留置针血栓形成率,延长其使用时间,提高舒适度。