^(99m)Tc-TBI、CPI及MIBI的实验及临床研究进展

心肌灌注显像剂的研制对核心脏病学的发展具有重要作用.本文介绍了三种异腈类显像剂的实验及临床研究进展,三者结构的不同决定了其生物学特性的差异.在培养心肌细胞、整体动物及人体的研究表明,TBI肺浓聚早且量多,心肌浓聚少,不适合临床应用;CPI心肌浓聚较多,但肺浓聚仍高,且不能制成稳定药盒,也不适合临床应用;MIBI具有较多的心肌浓聚且肺浓聚少清除快,其理化及生物学特性优良,有较大的临床应用价值.

心肌显像估测冠心病预后的价值

冠心病预后估测对于患者的进一步处理具有重要的价值。２０１Ｔｌ和９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像出现可逆性灌注缺损是未来心脏事件的最好预测指标；ＰＥＴ心肌代谢显像中血流代谢不匹配（血流减少，而ＦＤＧ摄取增加）同样是冠心病预后估测的重要指标。这些患者再血管化有利于改善其预后。

^(99m)Tc-CPI在培养乳鼠心肌细胞的浓聚与清除

本文研究了在正常条件下(37℃,pH7.4)培养乳鼠心肌细胞中^(99)Tc-CPI的浓聚和清除。在与37kBq ^(99m)Tc-CPI孵育41.1min时心肌细胞的浓聚达坪值(4291.6cpm/mg cell protein)。其清除分为两个部分:快相半排时间为3.3min;慢相半排时间为198.0min。说明^(99m)Tc-CPI在心肌细胞中的浓聚与被动扩散有关。

心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果不一致分析

回顾性分析了４０８例住院病人冠状动脉造影（ＣＡＧ）和心肌灌注显像（ＭＰＩ）的资料。所有ＭＰＩ检查用Ｔｏｓｈｉｂａ９０Ｂ型ＳＰＥＣＴ仪和Ｓｉｅｍｅｎｓ三探头ＳＰＥＣＴ仪完成。以ＣＡＧ示冠状动脉狭窄≥５０％为有临床意义的冠状动脉狭窄，４０８例中ＣＡＧ结果和ＭＰＩ结果不符合者２５例（６１％）。２５例病人平均年龄５１７±１０５岁，男２２例，女３例。ＭＰＩ显示心肌缺血和（或）心肌梗塞而ＣＡＧ正常者１５例，其中临床诊断为Ｘ综合征７例、陈旧性心肌梗塞３例、心绞痛（冠状动脉狭窄３０％～４０％）、高血压病、心肌肿瘤、扩张型心肌病和睡眠呼吸暂停综合征各１例；ＭＰＩ显示正常而ＣＡＧ有临床意义狭窄者共１０例（狭窄５０％～６０％者５例次，累及右冠状动脉者５例次，分支狭窄者５例次，运动量不足１例次，伴良好侧支循环２例次）。因此，心肌断层显像不正常而ＣＡＧ正常者，不能认为显像均为假阳性，其中有７３％的ＭＰＩ诊断与临床诊断符合；心肌显像阴性、ＣＡＧ证实狭窄≥５０％，大部分为冠状动脉远端分支狭窄和临界性冠状动脉狭窄及右冠状动脉狭窄或为运动量不足。

急性肺血栓性栓塞的核素显像诊断与疗效判断(附10例报告)

目的评价核素显像对急性肺血栓性栓塞的诊断与疗效评价的价值。方法对１０例临床确诊或可疑为肺栓塞的患者进行核素肺灌注、肺通气、肺血栓灶以及双下肢深静脉显像，４例与肺动脉造影或电子束ＣＴ结果对照。８例患者溶栓后复查肺灌注显像，２例患者复查肺血栓灶显像。结果肺灌注显像＋下肢深静脉显像对急性肺栓塞诊断的阳性率为１００％，与Ｘ线检查结果基本一致，溶栓后复查提示肺血流均有明显改善乃至恢复正常。结论核素显像对诊断急性肺栓塞以及判断疗效是一种准确、可靠的无创性手段。

^(99m) Tc-P357血栓显像诊断急性肺栓塞的初步临床研究

为评价９９ｍＴｃＰ３５７血栓显像对急性肺栓塞的诊断价值及其安全性，对７例疑有急性肺动脉血栓栓塞的患者，经静脉注射９９ｍＴｃＰ３５７，１和２小时后行肺平面及断层显像，并与９９ｍＴｃ大颗粒聚合白蛋白肺灌注显像、肺动脉造影、超高速ＣＴ、ＤＳＡ和螺旋ＣＴ对比。结果：４例急性肺栓塞中３例９９ｍＴｃＰ３５７血栓显像阳性，１例溶栓后１个月血栓显像为阴性；另外３例显像结果为阴性，临床诊断分别为慢性肺栓塞、肺血管炎和高血压。初步临床研究表明，９９ｍＴｃＰ３５７对急性肺栓塞的诊断有较大价值。

核素心肌断层显像诊断瓣膜病人合并冠状动脉病变的价值

为了解瓣膜病患者是否合并冠状动脉病变，对６３例经临床确诊为瓣膜疾病的病人在外科手术前行９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像，其中５５例做运动或药物负荷试验，８例单纯行静息心肌显像；２７例行冠状动脉造影；５７例行瓣膜外科手术。所有病人手术前、后均作超声心动图检查。结果：２７例心肌ＳＰＥＣＴ显像与冠状动脉造影结果对比，符合率为９６３％（２６／２７）；与冠状动脉造影、外科手术后临床及超声检查结果对比，阴性预测值为１００％。由此可见，核素心肌ＳＰＥＣＴ显像诊断瓣膜病人合并冠状动脉病变，尤其是作为瓣膜手术前冠状动脉造影的筛选，是一种准确性高、有价值的无创性方法。

神华煤直接液化项目阀门管道冲蚀磨损及处理措施

神华煤直接液化项目由于气液固三相介质共存,且高温高压临氢工况,另有水煤浆、油煤浆、壳牌气化炉渣水等操作工况,造成阀门、管道在运行过程中,经常发生冲蚀磨损,通过几年的探索试验,已找到针对不同的使用工况,对易冲蚀磨损行之有效的硬化处理方法。

神华煤直接液化项目煤制氢装置氢气提纯变压吸附器筒体开裂原因分析及建议

神华煤直接液化项目煤制氢装置氢气提纯用吸附器设计循环次数800000次,使用寿命20年,但实际使用过程中,仅使用861天,循环次数100000次,就出现开裂失效情况,本文通过比较分析,查找了失效原因并提出建议。

煤化工中TP347不锈钢厚壁临氢管道的焊接

根据油煤浆加氢工艺实际情况,讨论H2、H2S对347不锈钢管道的原材料、焊缝及热影响区腐蚀破坏的机理。并结合炼油厂加氢裂化装置关于不锈钢管道施工技术,对管道采取窄焊缝、小电流、多层多道焊并采取特殊的稳定化热处理的施工工艺,很好地满足了特殊操作环境下对焊缝的防腐蚀要求,为煤化工加氢厚壁不锈钢管道的施工积累了经验。

核素心室显像对保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术疗效评价

目的了解保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术（ＭＶＲＰ）对术后早期心功能的影响及较常规二尖瓣替换术（ＣＭＶＲ）的优越性。方法３９例行二尖瓣替换术的二尖瓣关闭不全（ＭＩ）及二尖瓣狭窄（ＭＳ）病人手术前后进行核素心室显像。结果在ＭＩ病人中，保留组术后左室侧壁、侧壁近心尖、尖下壁局部射血分数（ｒＥＦ）较术前增高（Ｐ＜００１），术后侧壁、尖下壁ｒＥＦ较常规组改善更明显（Ｐ＜００５）；常规组术后左室间隔近基底ｒＥＦ明显下降（Ｐ＜００５）。保留组术后左室径线缩小明显，左室舒张末期容积及容积指数均较术前明显减小（Ｐ＜００５）。在ＭＳ病人中，保留组术后左室高峰充盈率较术前增高（Ｐ＜００５），术后相角程减少（Ｐ＜００５）。结论ＭＩ病人行ＭＶＲＰ有助于改善术后早期心功能，核素心室显像对二尖瓣替换术的疗效评价准确可靠。

心房心室起搏在核素位相分析检出心律失常患者异位激动点中的应用

对17例预激综合征(WPW)合并阵发性室上性心动过速(SVT)患者以及3例阵发性率性心动过速(VT)患者用心房心室起搏方法诱发其 SVT 及 VT 发作。结果表明,心房心室起搏大大提高了放射性核素位相分析(PA)对旁道与心室异位激动点的检出率。17例 WPW 患者在诱发 SVT 时,PA 对旁道的检出率由诱发前的68.2%增加到95.5%;3例阵发性VT 患者,在诱发 VT 时,PA 均检出心室异位激动点。由此可见,心房、心室起搏对异位病灶的诊断及消融疗效的判断是一种有价值的方法。

^(99m)Tc—MIBI心肌平面显像和断层显像对冠心病诊断价值的比较研究

对30例临床诊断为冠心病、心绞疼患者的^(99m)Tc—MIBI心肌平面与断层显像进行了对比研究,所有病人均做了冠状动脉造影检查,结果提示,平面显像与断层显像的特异性一致为91.7％,灵敏度分别为87.5％与95.8％,主要是平面显像对三支病变的检出率低于断层。

新型心脏负荷试验药物去甲乌药碱的动物实验研究

目的：通过去甲乌药碱与多巴酚丁胺的比较，探讨去甲乌药碱可否作为一种心脏负荷药物。方法：选用６条犬，分别以不同剂量静脉滴注去甲乌药碱和多巴酚丁胺，测定心率、血压、心输出量、心肌耗氧量和冠状动脉血流量等各项指标以及用核素心室显像测定左心室射血分数的变化。结果：去甲乌药碱和多巴酚丁胺均可加快心率，增加心输出量、心肌耗氧量和冠状动脉血流量，并呈剂量依赖性。另外，去甲乌药碱对收缩压影响不大，舒张压呈下降趋势。结论：初步的动物结果表明，去甲乌药碱可望成为一种新型的心脏负荷药。

核素心室造影对保留二尖瓣的二尖瓣替换术临床疗效的初步评价

目的：评价保留二尖瓣的二尖瓣替换术临床效果。方法：采用平衡法核素心室造影，对１３例二尖瓣病变患者术前术后进行心功能测定。测定参数：左心室射血分数、局部射血分数、右心室射血分数及舒张末期与收缩末期的径线缩短率。结果：保留二尖瓣组（ｎ＝７）左心室射血分数术前术后无明显变化，左心室侧壁、下壁心尖部局部射血分数明显改善。不保留二尖瓣组（ｎ＝６），左心室射血分数于术前术后无明显变化，仅左心室侧壁局部射血分数改善。结论：保留二尖瓣的二尖瓣替换术对术后心功能的改善具有良好的效果，核素心室造影对评价手术疗效是一种有价值的无创性方法。

硝酸异山梨酯介入^（99m）Tc－MIBI心肌断层显像在心肌存活判定中的价值

对３７例心肌梗塞患者进行９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）静态心肌显像，以及静脉给予硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）后显像．静态心肌显像有１３４／３３３（４０．２％）个节段灌注异常，ＩＳＤＮ滴注后有５９／１３４（４４．０％）个节段心肌灌注得到改善．接受冠状动脉搭桥术患者术前ＩＳＤＮ显像改善的２０个节段，术后１７个（８５％）节段心肌灌注也有明显改善．表明ＩＳＤＮ能明显改善９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌存活的探测效果．

冠心病无创检查结果分析的微机系统

本文介绍了冠心病无创检查结果分析的微机系统，采用人机对话方式利用ＢＡＹＥＳ理论，根据部分临床参数、心电图及心肌灌注显像结果，可对不同发病可能性的个体计算出冠心病存在的概率。为临床医师诊断冠心病提供可靠数据，并使诊断达到个体化提高了诊断的准确性。

^（99m）Tc－MIBI心肌断层显像硝酸异山梨酯试验对心肌存活的评价

采用９９ｍ锝─甲氧基异丁基腈异（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）结合硝酸异山梨酯静脉滴注，对２９例心肌梗塞患者进行心肌断层显像。所有患者均进行静态心肌断层显像，然后静脉给予硝酸异山梨酯，达到标准后给予９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ，１．５ｈ后以与静态显像相同的条件采集和处理。结果显示，静态心肌显像有３８．３％的节段呈现为灌注异常区，给予硝酸异山梨酯后有３９％的节段心肌灌注得到改善。结果表明，硝酸异山梨酯静脉输入能明显改善９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌梗塞患者心肌存活的探测效果。