开胸术后并发肋弓软骨炎的探讨

食管、贲门癌术后并发肋弓软骨炎比较少见,我院从1987年1月～1989年12月共做食管、贲门癌手术400例,其中并发肋弓软骨炎者16例,总发生率为4％。现将此并发症的发病原因、诊断、治疗及预防等做一探讨,供同道参考。临床资料本组400例中分为两个阶段:1987年1月～1988年12月为手术改进前阶段,行食管癌95例。

医源性气胸的原因分析及防治体会(附41例报告)

胸腹部手术后发生医源性气胸较为少见,我们自1979年10月至1991年5月曾遇41例,现分析报告如下: 临床资料 41例中,男30倒,女11例,最大年龄68岁,最小年龄13岁,平均52岁。其中食管上段癌手术发生气胸2例;中下段癌手术发生16例;贲门癌手术发生17例;高位胃小弯侧癌手术发生2例;肝癌手术发生1例;先心病房间隔缺损手术发生3例。气胸发生后,40例病人经处理后均痊愈出院。

上消化道肿瘤并发窦性过缓手术治疗

上消化道肿瘤并发窦性过缓手术治疗晋城市人民医院（０４８０００）李胡屯，路建设，聂新富，刘永胜，董文忠自１９８７年１月至１９８９年１２月我科共收治上消化道肿瘤患者５０７例。其中合并窦性心动过缓（以下简称窦缓）者５６例，占１１．０５％。以胃小弯侧癌、食管下段，贲门处肿瘤发生率为高，现分析报告如下：临床资料本组５６例中，男４４例，女１２例，年龄最大者６９岁，最小者３３岁。平均５４岁：术前窦性心率为５０～５４次／，分者３９例，４５～４９次／分者１５例，低于４５次／分者２例。并存窦性心律不齐者８例，其中３例伴有交界性逸搏成交界性逸搏心律，２例伴有室性逸搏，２例伴有暂时性房室分离。术中曾对此８例患者进行心电监护，未再出现上述心律失常。全部５６例患者术后上述心律失常均消失，住院期间及手术过程中无一例发生阿斯综合征及其它心律失常。出院前及出院后二个月复查心电图窦性心率均在６０次／分以上。肿瘤部位与塞缓发生例数见附表。讨论一、窦缓产生原因：塞性心动过缓是临床上较常见的一种心律失常。其产生主要是由于迷走神经兴奋性增高，窦房结受抑制所致。常见于运动员、老人、低温、按压颈动脉窦、梗阻性黄疸、颅内压增高、脑垂体或甲状腺低功。

严重胸廓畸形食管贲门癌手术死亡原因分析(附6例报告)

报告严重胸廓畸形食管贲门癌手术死亡 4例 ,其主要原因是漏斗胸、脊柱严重侧凸致胸廓畸形、内脏呈代偿性存在不同移位、主要呼吸肌发育不全、平素心肺功能储备低下 ,呈现运动耐量减退 ,加之手术使膈肌、肋间肌等遭到破坏 ,另有胸部占位、感染等综合因素 ,其手术死亡率甚高。从 1976年 11月～ 1989年 9月共行此类手术 4例均死亡 ,死亡原因均为术后呼吸衰竭。自 1989年 9月以来 ,对此类患者围手术期采取了改进措施 ,行同类手术 2例均顺利痊愈出院。改进措施主要是根据具体情况选择理想方式 ,即围绕对畸形胸廓的完整性不被破坏或尽可能使其损伤减少到最低限度 ,术后早期应用呼吸机支持 ,以偿还氧债。

322例胸部外伤特点及死亡因素分析

目的:探讨胸外伤的特点及胸外伤所致死亡的危险因素。方法:回顾性分析322例胸外伤临床资料,以年龄、性别、有无合并其他脏器损伤、呼吸频率、收缩压、SaO2I、SS值作为单变量行统计学分析,以确定死亡的危险因素。结果:本组病死率为2.80%。年龄≥60岁,合并其他脏器损伤、呼吸频率≥30次/分、收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)I、SS≥20为死亡的危险因素。结论:对具有死亡危险因素的患者应注重综合诊治。

高龄食管贲门癌患者的外科治疗

目的评价高龄食管贲门癌患者的手术治疗效果。方法回顾性分析58例70岁以上食管贲门癌患者的术前准备、手术方法、并发症的发生和防治方法。结果术后发生严重并发症7例,发生率为13.79%;术后死亡1例,病死率为1.72%。与70岁以下组相比,无显著性差异(P>0.05)。结论对高龄食管贲门癌患者的手术治疗应采取积极稳妥的态度。

贲门癌术后早期腹腔温热灌注化疗对腹腔内复发转移的影响

目的:探讨贲门癌术后早期腹腔温热灌注化疗对腹腔内复发转移的影响。方法:将期贲门癌术后56例患者随机分为研究组(34例)和对照组(22例),分别行早期腹腔温热灌注化疗(氟尿嘧啶+丝裂霉素)和化疗(UFT+丝裂霉素),观察比较两组1a～3a累积腹腔复发转移率。结果:研究组术后1a～3a腹腔复发转移率均低于对照组:为8.82%对13.64%;11.76%对36.36%;29.41%对59.09%。3a累积复发转移率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:期贲门癌术后早期行腹腔温热灌注化疗可降低腹腔内复发转移,是贲门癌术后一种有效的综合治疗方法。