DWI联合DCE-MRI对鉴别孤立性肺结节良恶性的诊断价值

目的 分析DWI联合DCE-MRI对于孤立肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取本院47名SPN患者,男:30例,女:17例,年龄:29~86岁,平均年龄:58±5.62岁。行常规DWI与DCEMRI扫描。比较良性组与恶性组ADC、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)和iAUC值。采用受试者ROC曲线以评估其诊断效能。结果 对于K^(trans)、Ve与iAUC值,恶性组显著高于良性组(P<0.035),ADC值恶性组显著低于良性组(P=0.001)。对于K_(ep)值,两组间未见明显差异性(P=0.06)。而ADC联合iAUC分析其灵敏度可提高到81.8%,特异性提高到86.7%,准确度提高到83.8%。结论 采用常规DWI联合DCE-MRI进行定量分析SPN,可提高MR在SPN良恶性鉴别中的诊断效能。

DWI、DCE-MRI联合DKI在良恶性肺结节及病理亚型中的应用

目的探讨DWI、DCE-MRI联合DKI在良恶性肺结中的鉴别诊断及恶性肺结节病理亚型中的应用价值。方法选取本院47名SPN患者,男:30例,女:17例,年龄:29~86岁,平均年龄:58±5.62岁。行常规MR、DCE-MRI与DKI扫描。比较良恶性肺结节ADC、K^(trans)、K_(ep)、Ve、iAUC、Dapp与Kapp值及各参数在鳞癌、腺癌与良性肺结节中的差异性。结果(1)恶性肺结节的Ktrans、Ve、iAUC与Kapp值显著高于良性肺结节(P<0.035);(2)恶性肺结节ADC显著低于良性肺结节(P=0.001),其中腺癌的ADC值最低,Kapp值最高,对于K^(trans)、K_(ep)、Ve、iAUC、Dapp值鳞癌、腺癌与良性肺结节三组之间无明显差异。结论采用常规DWI、DCE-MRI联合DKI进行定量分析SPN,可提高MR在良恶性肺结节中鉴别诊断,且对恶性肺结节病理亚型鉴别诊断具有一定价值。

无线电通信网络中的不安全因素

无线电通信网络中存在着各种不安全因素,如无线窃听、身份假冒、篡改数据和服务后抵赖等。下面将从移动通信网络的接口、网络端和移动端三个部分分析其不安全因素以及在安防移动通信网络中的具体表现形式及其危害。

小学数学教学生活化的意义和策略

数学源于生活,用于生活。数学教学生活化是适应新课程改革的体现,也是拉近数学知识与学生距离的重要举措,更是提升教学效率的有效措施。那么,如何使数学教学生活化呢?一、小学数学教学生活化的意义学习数学的目的是为了培养学生合理的逻辑思维能力,利用数学思想、数学概念来改造我们的现实生活,因此小学数学数学生活化是一个必然的趋势。

运用心电编辑和(或)多时相重建改善冠脉CTA图像质量的研究

目的:探讨运用心电编辑和(或)多时相重建的方法改善冠脉CTA图像质量。方法:收集320排冠脉CTA成像中运用自动化重建模式无法获得满意诊断效果的图像行心电编辑和(或)多时相重建,对前后图像质量进行比较。结果:42例患者中,37例运用心电编辑和(或)多时相重建的冠脉CTA图像得到明显改善。42例共有587个冠脉节段,自动化重建组评分(2.01±0.76)分,运用心电编辑和(或)多时相重建后图像评分(3.21±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用心电编辑和(或)多时相重建能改善部分高心率和心律不齐患者冠脉CTA的图像质量,提高检查的成功率。

91例新型冠状病毒肺炎CT演变特征

目的:分析新型冠状病毒肺炎CT征象演变规律,进一步提高对该疾病的认识。方法:搜集91例核酸检测阳性新型冠状病毒肺炎患者普通型69例,重症型17例,危重型5例。年龄17~90岁,平均年龄50岁,男40例,女51例。回顾分析其CT征象发展与转归。结果:普通型患者经过3~26d(平均14d)进入消散期,其演变过程表现为早期→消散期(3例),早期→进展期→消散期(56例),早期→进展期→重症期→消散期(10例);重型患者经过8~27d(平均15d)进入消散期,其演变过程表现为早期→进展期→消散期(6例),早期→进展期→重症期→消散期(11例);危重型患者经过14~22d(平均18d)发展进入消散期,其演变过程均表现为早期→进展期→重症期→消散期(5例)。演变过程出现磨玻璃密度影(48例),实性/亚实性结节(13例),斑片实变影(75例),铺路石征(34例),纤维条索影(46例),胸膜下线(12例),支气管气象征(14例),支气管扩张(9例),血管增粗征(15例),淋巴结肿大(2例),胸膜增厚(17例)、胸腔积液(6例)12种CT征象。结论:新型冠状病毒肺炎演变过程表现为3种:①早期→消散期;②早期→进展期→消散期;③早期→进展期→重症期→消散期。CT为临床治疗提供重要依据。

第三脑室淋巴瘤影像学特征与病理分析

目的总结第三脑室淋巴瘤CT及MRI影像学特征表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾分析5例经手术病理证实为第三脑室淋巴瘤CT及MRI影像资料并复习相关文献,观察病灶的部位、形态、大小、边缘、瘤周水肿、MRI平扫、增强以及1H-MRS特点。结果第三脑室淋巴瘤CT平扫多表现等/稍高密度圆形或类圆形肿块;MRI平扫表现T1WI呈低/等信号,T2WI呈等/高信号,增强扫描病变呈明显均匀强化,且可出现"握拳征"、"尖角征"、"脐凹征"或"开环征";1H-MRS表现为NAA峰减低,Cho峰升高,Lip峰明显升高。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布,肿瘤细胞大小较一致,胞浆少,核大,出血、坏死及钙化少见。结论第三脑室淋巴瘤具有影像学特征表现,单纯的影像学对其诊断有一定限度,确诊仍需临床资料、组织形态学及免疫组织化学检查,病变性质的确定对选择治疗方案至关重要。

心源性咽喉部剧烈疼痛1例

讨论心绞痛是由于心肌急剧的暂时性供血供氧和缺血缺氧不平衡引起的临床综合征。其特征为发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至胸前区、左肩、左臂内侧、无名指或小指、下颚、背部、左侧头部、左侧牙部、颈部、咽喉部。疼痛性质常为压榨性伴胸闷、紧缩感。诱因多为劳累、情绪激动、饱餐、饮酒、便秘、寒冷刺激而引起。本例患者临床特点为老年男性，咽喉部剧烈疼痛伴有胸闷、吞咽困难、心电图ST段降低，T波倒置。

婴儿先天性梅毒的临床与骨骼X线早期诊断

目的:探讨骨骼X线片在婴儿先天性梅毒的早期诊断价值。方法:对我院收治并怀疑的先天性梅毒患儿行四肢长骨正侧位X线检查,回顾性分析确诊为先天性梅毒19例年龄2天-3月婴儿的患儿临床资料及长骨X线表现,男12例,女7例,其中早产儿13例。结果:19婴儿早期先天性梅毒患儿中18例出现异常临床症状,其临床特征表现依次为:皮肤黏膜损害14例,肝、脾肿大10例,肝功能损害8例,贫血1例,发热3例,新生儿缺氧缺血性脑病2例,神经性梅毒1例;骨和关节损害17例:干骺端炎6例,骨膜炎15例,骨干或骨髓炎1例。结论:先天性梅毒临床表现复杂多变,缺乏特异性,容易误诊。如果父母有性病史,母亲有自然流产史,婴儿特别是早产儿的四肢、面颊部及躯干出现斑丘疹、脓疱疹,脱皮、脱屑、肝、脾肿大,黄疸;应行四肢长骨正侧位X线检查,当长骨X线检查出现骨骼干骺端炎、骨膜炎、骨髓炎或骨干炎中1-2项表现时,应高度怀疑先天性梅毒。

短暂性脑缺血发作及急性缺血性卒中患者高分辨MRI斑块负荷差异与ABCD2评分相关性分析

目的:利用3D-SPACE高分辨率磁共振成像(HR-MRI)探究短暂性脑缺血发作(TIA)患者与急性缺血性卒中(AIS)患者斑块负荷的差异及其与ABCD2评分的相关性。方法:回顾性分析78例接受HR-MRI检查的56例TIA及22例AIS患者病例,根据脑卒中风险评分量表ABCD2评分将TIA组患者分为低中危组(ABCD2<6,37例)与高危组(ABCD2≥6,19例)。测量并计算病变颈内动脉血管狭窄率、最大管壁厚度(WTmax)、最小管壁厚度(WTmin)、病变或参考层面管腔面积(LAMLN/LARL)、病变或参考层面血管总面积(TVAMLN/TVARL)、病变或参考管壁面积(WAMLN/WARL);标准化壁指数(NWI)、重构指数(RI)、偏心指数(EI)。采用单因素方差分析或非参数Kruskal Wallis检验比较组间临床特征和斑块负荷的差异。采用多分类有序Logistic回归分析斑块负荷对低中危TIA组、高危TIA组、AIS组分组的影响关系。采用Spearman等级相关或Pearson相关及多重线性回归分析TIA组斑块负荷与ABCD2评分的关系。结果:AIS患者颈内动脉病变WTmax、WTmin、LAMLN、RI、NWI与低中危TIA组、高危TIA组比较,差异有统计学意义(H=9.93、9.61、27.08、6.02、29.20,均P<0.05),其中组间比较WTmax、WTmin的差异仅低中危组与AIS组有统计学意义(P<0.05),LAMLN、NWI组间比较低中危TIA组、高危TIA组分别与AIS组有统计学意义(P<0.05)。NWI可能是预测急性缺血性卒中发生的斑块负荷影响指标(95%CI:2.87~14.75,P=0.004)。ABCD2评分的得分情况与RI(r=0.291,P=0.029)之间存在相关性。结论:本研究揭示了低中危组、高危组TIA及AIS患者的颈内动脉粥样硬化斑块特征,参数NWI与卒中及TIA分层患者存在相关性,RI与ABCD2评分存在弱正相关,是识别高风险TIA患者的潜在指标,对早期预防卒中的事件发生具有重要的临床价值。

婴幼儿鞍区毛细胞黏液样型星形细胞瘤MRI表现

目的探讨婴幼儿鞍区毛细胞黏液样型星形细胞瘤(PMA)的MRI表现,提高其诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的5例婴幼儿鞍区PMA的临床及MRI资料,总结不同MR序列病灶的信号特征。结果实质性病灶3例,囊实性病灶2例。病灶均边缘清楚,无明显瘤周水肿。脑积水2例。实质性病灶2例呈长T_1、长T_2信号,3例呈稍长T_1、稍长T_2信号,病灶内均见等T_1、等T_2条状或絮状信号,增强扫描均显著强化,其内见多发小点状或条状低信号。囊性病灶呈长T_1、长T_2信号,增强扫描囊壁明显强化。DWI上2例稍低信号,3例等信号;MRS病灶实质部分Cho/NAA、Cho/Cr升高,NAA/Cr降低。结论鞍区PMA好发于婴幼儿,病灶体积较大,以实质性病灶为主,周围水肿少见,DWI呈等低信号,增强扫描显著不均匀强化,内见多发小点状或条状低信号。MRS符合脑星形细胞瘤的波谱表现。

生成对抗网络在颅脑CT运动伪影校准中的应用

目的评估利用生成对抗网络(GAN)去除颅脑CT运动伪影的可行性。方法回顾性纳入300例因初次颅脑CT扫描存在运动伪影而进行颅脑CT复扫的患者。300例患者图像被随机按照4∶1分为训练集和验证集。每位患者两次颅脑CT扫描所获得的图像分别为初次扫描的含有运动伪影的图像(FTI)以及复扫的无运动伪影的图像(STI)。训练集240例患者,累计4800对FTI-STI图像,用于生成对抗模型的训练。测试集60例患者,累计1200对FTI-STI图像,用于测试模型效能。采用cycle-GAN作为网络框架,通过在训练集中FTI和STI构建映射,以STI为参考图像,将输入训练集中的FTI合成无伪影颅脑CT图像(SCT)。采用均方误差(MSE)定量评估模型生成的SCT和验证集中扫描得到的STI的总体差异。采用峰值信噪比(PSNR)评价SCT与STI的噪声分布差异。采用结构相似性(SSIM)、特征相似度(FSIM)评估SCT和STI的结构和特征相似程度。由两位具有8年以上中枢神经影像诊断经验的医师分别对噪声、伪影、病变显示度以及总体质量进行综合评价。评价采用五级评分法,其中1级表示图像质量最差,难以诊断;5级表示图像质量最好,1~5级图像质量逐级递增。数据正态分布检验采用单样本Kolmogorov-Smirnov检验。符合正态分布的连续变量资料差异性比较采取独立样本t检验。质量评分比较采用Wilcoxon signed-rank检验。等级资料一致性检验采用weighted-kappa系数。P<0.05为差异有统计学意义。结果训练集和验证集患者性别、年龄、疾病分布差异无统计学意义(P>0.05)。模型生成的SCT的PSNR、SSIM、FSIM、MSE分别为45.1、0.913、0.924、0.003。提示SCT在噪声分布,结构以及纹理特征与STI高度相似。STI组和SCT组的各项质量评估差异无明显统计学意义(P>0.05)。STI组和SCT组的噪声分布、伪影评分、灰白质评分、病变显示度评分均明显优于FTI组,且差异存在统计学意义(P<0.001)。结论基于生成对抗网络的深度学习模型可以有效减少颅脑CT运动伪影。

产前磁共振成像检查在量化评估先天性心脏病胎儿大脑发育中的应用价值

目的探讨产前磁共振成像(MRI)检查在量化评估先天性心脏病胎儿大脑发育情况中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年12月于我院行产前MRI检查孕妇98例,其中,先天性心脏病胎儿(观察组)49例,孕周<28w 26例、≥28w 23例;脑发育正常胎儿(对照组)49例,孕周<28w 24例、≥28w 25例。采用西门子1.5T Avanto MR扫描仪行单次激发快速自旋回波(SSTSE)序列和平衡全稳态快速场梯度回波(B-FFE)序列扫描。测量比较胎儿大脑二维径线指标:脑双顶径、脑额枕径、颅骨双顶径、颅骨枕额径、头围。结果孕周<28w,两组胎儿脑双顶径、脑额枕径、颅骨双顶径、颅骨枕额径和头围比较差异均无统计学意义(P>0.05)。孕周≥28w,观察组胎儿脑双顶径、脑额枕径、颅骨枕额径、头围均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿颅骨双顶径与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示:观察组和对照组胎儿脑双顶径、脑额枕径、颅骨双顶径、颅骨枕额径、头围均与孕周呈正相关(均P<0.05)。结论产前MRI量化线性指标可为评估孕晚期先天性心脏病胎儿大脑发育情况提供参考,且脑双顶径、脑额枕径较颅骨双顶径能更好地反映胎儿大脑发育变化。

检查前准备对冠状动脉CTA成功率的影响

目的探讨检查前准备对冠状动脉CTA成功率的影响。方法对112例冠状动脉CTA受检者检查前予以心理干预及心率、心律、呼吸等方面的调整,以达到检查前的最佳状态。结果 112例冠状动脉CTA检查中可用于完成临床诊断图像97例,因各种原因导致检查失败15例,检查成功率约86%。结论检查前对患者有效的心理干预、调整心率在65次/min以下、充分的呼吸训练以及医护人员对细节的重视,能明显提高检查成功率。

螺旋CT诊断肺癌的应用与CT特征分析

目的:探讨螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值,并对其CT特征进行分析。方法:选取我院2017年2月—8月间收治的疑似肺癌患者100作为研究对象,回顾性分析患者的CT影像学诊断结果,分析其主要特征,并将其与手术病理诊断结果进行对比研究。结果:经多层螺旋CT扫描,共确诊肺癌患者86例,肺癌检出率为86.0%,包括52例周围性肺癌、31例中央型肺癌及5例弥漫型肺癌患者,其余14例为良性病变。经手术病理检查,共确诊肺癌78例,良性病变患者22例,二者的肺癌检出率比较无统计学差异(P>0.05)对不同重建方式诊断肺癌的CT影像学特征进行观察,可见毛刺征、分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征是肺癌的主要征象,MPR重建和SSD重建对毛刺征、分叶征、血管集束征的检出有一定优势,VR重建则对胸膜凹陷征的检出更有优势。结论:多层螺旋CT是诊断肺癌的有效方法,对于患者的临床诊治都有重要意义。