李良主任医师从禀赋异常论治鼻鼽病经验总结

鼻鼽病属于临床常见病,其发生严重影响了人们的日常生活,随着现代化的发展及生活环境的变化,发病率呈逐年升高趋势。李良主任医师为“上海市基层名老中医专家传承研究工作室”导师,从医40余载,善于治疗内科杂病,他通过总结大量临床经验,提出鼻鼽病与先天禀赋异常相关,主要病机为肾阳不足、肺气虚弱、复感外邪,以调整禀赋、温补肾阳为主,兼以祛风宣肺开窍为治疗大法,自拟方药,临床疗效颇佳。

李良主任从治未病角度论治糖尿病前期无症状期经验

目前国内糖尿病前期患者存在基数大且转变为糖尿病比例高的情况,多数患者最初发现血糖升高时无明显不适并且舌脉如常,李良主任认为糖尿病前期患者存在一个“无症状期”,此时应充分发挥中医治未病理念的优势,以健脾为主配合滋阴清热,防止疾病传变,对糖尿病前期已有理化检查指标异常而无临床症状时如何辨证治疗作出有益探索。

李良主任治疗水肿病验案3则临床报道

介绍李良主任临床中医工作中治疗"水肿病"的经验用药,其擅长大剂量应用葶苈子一味药,认为此药是利水圣药,且重视"水火既济"的治疗原则,临床疗效显著。

浅述李良主任医师从肝阳上亢论治盗汗病的经验

盗汗病作为一种临床常见病,严重影响患者的生活质量。历代医家对盗汗病的研究从未停止。近年来,随着中医对盗汗病的探讨越来越深入,发现单纯益气养阴治疗盗汗病,临床效果并不明显,而从中医五脏相关论治盗汗病,效果颇佳。通过大量临床经验总结,李良主任提出,肝阳上亢是盗汗病的重要病机之一,用平肝潜阳法治之,药用天麻钩藤饮加减,在临床中取得了满意的疗效。

李良治疗阳虚型窦性心动过缓的经验举隅

窦性心动过缓是心内科常见病,其发病人群多以老年人为主,严重影响患者生活质量,李良为上海市嘉定区中医医院心内科主任医师、上海市基层名老中医专家传承研究工作室导师,从事临床四十余载,致力于从事中医药治疗心脏疾病的研究,经验丰富,尤其对于窦性心动过缓的研究更为深入,笔者有幸师从李主任学习,对于李主任治疗窦性心动过缓的临床经验窥见一二,现简述如下。

特殊招生培养类型 各有特色和优势

近年来,各高校为突出专业培养特色,结合办学实际开设各种特色招生培养类型的专业,比如理工科的“试验班”、医学门类的“5+3一体化”、拔尖计划、联合培养项目、双学位项目、中外合作办学项目等。这些专业以其独特的培养模式和就业前景,在吸引大量优秀学子报考的同时。

基于人工智能算法的地质分层技术及应用效果

地质分层是地质研究的基础,实际工作中地质人员进行大量井的地层划分,工作量大,且不同地质研究人员分层差异较大,分层结果不稳定。根据地质分层任务的特征,对比卷积神经网络、关注分层边界的卷积神经网络、掩码自编码器这3种大数据分析算法,优选掩码自编码器算法进行地质建模。根据地质分层任务的特殊性,结合地质构造,加入条件随机场进行层位顺序约束,对掩码自编码器算法进一步优化。以XX油田A、B区块作为研究示范区,建立地层划分样本,构建地质分层模型,实现二级地层全井段划分以及三级小层精细划分,均取得较好的预测效果,并实现了利用探评井预测开发井。该技术能有效解决分层结果稳定性的问题,并且可以实现批量井快速预测。

高钙镁钛精矿沸腾氯化制备TiCl_(4)的热力学及动力学

针对高钙镁钛精矿难以满足沸腾氯化制备四氯化钛工艺问题,从热力学和动力学角度对高钙镁钛原料碳热还原—沸腾氯化制备TiCl_(4)工艺进行了深入研究。结果表明:钛精矿高温碳热还原历程为:FeTiO_(3)→TiO_(2)+Fe→Ti_(n)O_(2) n-1(n=4~9)+Fe→Ti_(3)O_(5)+Fe→Ti_(2)O_(3)+Fe→TiC_(x)O_(1-x)+Fe,碳氧钛生成的温度必须高于1400℃,此时钛精矿中的Ca、Mg、Al、Si、Mn等杂质元素在1800℃以内都不会被还原为对应的碳化物;高钙镁钛铁矿精矿碳热还原制备碳氧钛过程中,失重率随温度升高呈现4阶段上升,其中阶段1和3分别为受扩散控制生成金属Fe和碳氧钛的快速失重段,而阶段2和4分别为金属Fe和碳氧钛形核长大的缓慢失重阶段,4个阶段的表观活化能分别为49.84、-2.24、12.82、-2.53 kJ mol。沸腾氯化过程还原产物中的Fe、MgO和CaO均会优先被氯气氯化,但当存在TiO_(2)时,SiO_(2)和Al_(2)O_(3)则不易被氯化,碳氧钛较适宜沸腾氯化的温度为300~650℃,沸腾氯化前5分钟为还原产物中碳氧钛的快速氯化阶段,主要受表面化学反应的控制,而后5~20分钟为Ti_(2)O_(3)的缓慢氯化阶段,主要受颗粒内部扩散控制的影响。

新形势下高校职称评审制度改革路径研究

职称是衡量高校教师教学及学术水平的重要标识,对高校教师的职业生涯发展具有重要的影响。然而,现行高校职称评审制度“唯论文、唯学历、唯资历、唯奖项”的“四唯”倾向,以及“一刀切”、简单化问题,严重阻碍高校教师与学校的发展,导致“教师角色失调”“高校职能失衡”“高校学风失真”“社会服务失色”等一系列症结。为此,进一步深化高校职称评审制度改革,破除“四唯”顽疾,已经成为激发高校教师立德树人内生动力,释放高校教师创新活力,推动高等教育高质量内涵式发展的应然选择。文章探讨了新形势下高校职称评审制度如何理性回归“育人本性”“教学本心”“服务本分”,并在此基础上,提出高校职称评审制度改革的实践路径:一是要找准职称评审的师德之舵;二是要打造职称评审的多元评价之路;三是要重塑职称评审的制度文化。

老龄化背景下江苏省长期护理保险制度构建研究

当前,我国老龄化形势日益严峻,而江苏的老龄化形势更为突出,老龄化程度较高和老年人口较多。2016年以来,江苏省按照国家统一决策部署,积极开展长期护理保险制度试点,在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益探索,取得了系列成效。江苏经济高速发展,但地域差异明显。因此,在老龄化趋势日益加剧的背景下,以江苏省内的苏州、南通、徐州等市为重点研究样本,全面分析江苏各市的长期护理保险制度实施现状和存在的问题,借鉴国内外的理论与实践成果,探索建立“江苏模式”的长期护理保险制度,对政府职能的创新发展和民生幸福的实现具有重要的理论价值和实践意义。

自体荧光基点光谱联合胶体金检测异位微小旁腺指导继发性甲状旁腺功能亢进手术的疗效

目的评估术中以自体荧光基点光谱分析(AFPSA)联合免疫胶体金法(ICGT)检测颈中央区异位甲状旁腺组织指导甲状旁腺全切术(TPTX)或廓清术(CPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法回顾性收集并对比2019年10月至2023年6月的64例SHPT患者的临床数据,36例观察组先行TPTX术,于颈中央区用AFPSA测得可疑目标取样再以ICGT检测,若为阳性的再行CPTX术;28例对照组术中未经特殊检测而仅行TPTX术。对比两组患者的手术资料、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、临床症状转归、甲状旁腺功能变化及低钙血症发生情况等。结果观察组AFPSA-ICGT阳性者9例,其中左2例,右4例,胸腺3例;9例阳性中有轻度增生或未增生微小旁腺10处。两组在切除含异位在内的总旁腺数上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的ALP低于对照组,在术后3个月(P<0.01)和术后6个月(P<0.001)差异有统计学意义;在术后6个月,PTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血磷低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组部分患者术后6个月关节骨痛和皮肤瘙痒再发(P<0.05)。观察组SHPT复发情况优于对照组(P<0.05);而术后甲状旁腺功能减退或亢进及低钙情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论以AFPSA-ICGT术中检测指导SHPT手术,可精准高效地识别并安全靶向地清除颈中央区内未明显增生的甲状旁腺组织,对改善预后效果显著。

Lewis大鼠骨髓来源成熟和未成熟树突状细胞的提取与鉴别

背景:树突状细胞在未成熟阶段表现出极强的抗原吞噬功能,它可以在免疫耐受、癌症的免疫治疗等方面都表现出极大的优越性。但由于未成熟树突状细胞在生物体内含量极微,这就严重限制了它在临床、科研方面的应用。目的:提取鉴别Lewis大鼠骨髓来源成熟和未成熟树突状细胞。方法:从Lewis大鼠骨髓中分离骨髓前体细胞,应用20 ng/mL粒细胞集落刺激因子、10 ng/mL白细胞介素4培养7 d诱导为未成熟树突状细胞,然后在未成熟树突状细胞中加入1μg/mL脂多糖继续培养2 d诱导为成熟树突状细胞。采用荧光倒置显微镜观察树突状细胞形态,流式细胞仪鉴定成熟和未成熟树突状细胞表面特异性分子,ELISA检测成熟和未成熟树突状细胞培养上清白细胞介素10、白细胞介素12和白细胞介素17A因子的分泌水平,混合淋巴细胞反应检测成熟和未成熟树突状细胞对T淋巴细胞的刺激反应。结果与结论:①普通荧光倒置显微镜下观察树突状细胞具有明显的突起结构;②流式细胞仪可见未成熟树突状细胞低表达CD40、CD86等共刺激分子;相反,成熟树突状细胞高表达上述共刺激分子;③未成熟树突状细胞的白细胞介素10、白细胞介素17A分泌水平要远高于成熟树突状细胞(P<0.01);未成熟树突状细胞的白细胞介素12分泌水平低于成熟树突状细胞(P<0.05);④成熟树突状细胞对T细胞的刺激明显比成熟树突状细胞强,当成熟树突状细胞与T淋巴细胞比例达到1∶10时刺激能力更强;⑤结果表明:Lewis大鼠骨髓前体细胞可以分化为树突状细胞,通过流式细胞鉴定、相关因子检测、混合淋巴细胞反应能够鉴别树突状细胞的成熟和未成熟状态。

经皮经肝胆道镜取石术在复发性胆总管结石中的应用研究

目的:探讨经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石的临床疗效。方法:收集2020年6月至2023年6月行胆道手术治疗的83例复发性胆总管结石患者的临床资料,其中40行经皮经肝胆道镜取石术(PTCS),43例行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE),对比分析两组手术效果与术后恢复情况。结果:PTCS组成功完成39例,1例中转LCBDE,中转率2.5%(1/40)。两组一般资料、总手术时间、术中出血量、胆总管直径、结石数量、最大结石直径、术后胃肠道生活质量指数、术后除中性粒细胞以外的实验室检查结果、T管引流量(除第3天)、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组超声定位以外的手术操作时间、第3年总手术时间、术后镇痛例数、术后恢复进食时间、疼痛评分、住院时间、术后住院费用、导管滑脱风险、术后中性粒细胞、术后第3天T管引流量少于LCBDE组(P<0.05)。结论:PTCS与LCBDE治疗复发性胆总管结石均是可行的,与LCBDE相比,PTCS在微创方面更具优势。

废旧聚酯纺织品乙二醇萃取脱色

作为纺织行业的未来发展趋势,废旧聚酯纺织品的回收与再生利用可以从根源上缓解化石资源短缺和生态环境压力。但是,纺织品中染料的存在严重缺陷,限制了其再生产品的应用领域。将乙二醇(EG)作为有机溶剂,对废旧聚酯纺织品进行非破坏性萃取脱色。采用CIELAB比色法对比了不同反应条件对脱色效果的影响,并且,对乙二醇萃取脱色动力学参数进行分析;研究了脱色后分散染料的结构变化及染料去除过程对织物的相对分子质量和热分解稳定性的影响。结果表明,在反应温度为185℃下,单次反应时间为30 min,脱色3次后,其总色差ΔE值达到57.63,脱色动力学曲线符合零级反应动力学模型。此外,染料的去除不改变染料的结构,脱色后,织物的特性黏度保持在0.6 dL/g以上,最佳温度条件下,聚酯的相对分子质量变化小于10%;随着反应温度的提升,织物热失重曲线的下降趋势与出现最大损失率时的温度基本不变,证明染料萃取的过程对聚酯纤维的化学结构无显著影响。

吲哚菁绿荧光显像技术在充满型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨吲哚菁绿荧光显像技术在充满型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(LC)中的安全性及有效性。方法:选取2023年1月至2023年10月收治的76例需行LC的充满型胆囊结石患者,按随机数表法分为荧光组(n=36)与常规组(n=40),对比分析两组术中情况、术后相关指标及并发症情况。结果:与常规组相比,荧光组手术时间、游离胆囊三角与离断胆囊管时间、术中出血量、逆行切除胆囊例数、胆囊破裂例数均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中放置引流管例数差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第3天白细胞计数、丙氨酸转氨酶水平、直接胆红素水平及术后住院时间、术后疼痛数字评分差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组术后腹腔出血、胆漏、胆管损伤情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后1~3个月随访,复查无异常。结论:充满型胆囊结石行LC术中应用吲哚菁绿荧光显像技术是安全、有效、便捷的,值得推广应用。

滇西那俄花岗伟晶岩型铍矿床矿石矿物的元素组成特征及其成矿意义

滇西那俄铍矿床是近年评价的小型稀有金属矿床,矿体主要为石榴子石钠长石化花岗伟晶岩脉,赋存于二长花岗岩中。矿体长100~1150 m,厚度0.43~3.70 m,w(BeO)为0.007%~1.790%,w(Ta_(2)O_(5))为0.0032%~0.0533%,w(Rb_(2)O)为0.041%~0.317%。有用组分以铍矿为主,共伴生钽、铷矿;少数矿石以钽矿为主,共伴生铍、铷矿。矿石矿物以绿柱石、铌钽铁矿、白云母、钾长石为主,区内最明显的找矿标志是含绿柱石伟晶岩,其次是含石榴子石钠长石化伟晶岩。电子探针分析显示:绿柱石属于无碱绿柱石-低碱绿柱石,分子式为Be_(2.8928~2.9481)AI_(1.9766~2.0225)Si_(6)O_(18);云母中w(Li_(2)O)为0.5001%~2.4279%,w(Rb_(2)O)为0.7303%~2.3042%,属白云母—多硅白云母—富锂多硅白云母;钾长石中含有较高的w(Rb_(2)O),为0.4861%~1.0334%,分子式为K_(0.8932~0.9713)[Al_(1.0013~1.0151)Si_(2.9809~2.9990)O_(8)];石榴子石能谱谱系以发育Mn、Fe双峰为特征,以锰铝榴石(Spe)和铁铝榴石(Alm)为主,锰铝榴石体积分数达67.02%~69.07%,属岩浆成因锰铝榴石。本区Be元素主要赋存于绿柱石中,Rb元素赋存于钾长石和白云母中,Li元素赋存于白云母—多硅白云母—富锂多硅白云母中。白云母和绿柱石成分显示那俄地区花岗质岩浆初始Li并不富集,在伟晶岩演化晚期岩浆中高度富集F-Li流体活动是该地区稀有金属异常富集的重要因素。

植物蛋白复配对植物肉品质的影响

以大豆分离蛋白(SPI)、豌豆蛋白(PP)和鹰嘴豆蛋白(CP)为主要基料,谷朊粉(WG)为辅料,研究不同植物蛋白复配及配比对植物肉品质特性(感官评分、质构特性、组织化度和微观结构)的影响。结果表明:WG的添加会影响植物肉的感官评分,对于SPI基植物肉,当WG质量分数为40%时,植物肉的感官评分最高((68.68±0.85)分),对于SPI/WG体系,PP的添加会增加植物肉的硬度,CP的添加则会降低植物肉的组织化度;对于PP基植物肉,当WG质量分数为10%时,植物肉的感官评分最高((75.80±0.76)分),对于PP/WG体系,随着SPI或CP质量分数的增加,植物肉的组织化度下降;对于CP基植物肉,当WG质量分数为30%时,植物肉的感官评分最高((73.60±0.42)分),对于CP/WG体系,PP或SPI的添加可显著降低植物肉的硬度;三元蛋白复配植物肉中,PP/CP/WG(80∶10∶10)共混体系植物肉的感官评分((77.30±0.57)分)、硬度((25.78±0.61)kg)和咀嚼度((4.66±0.16)kg)均最高。因此,复配不同植物蛋白是改善植物肉纤维结构和组织化的有效方法。

不同剂量的托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数、糖脂代谢的影响

目的探究不同剂量托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数(BMI)、糖脂代谢的影响。方法选取2020年11月至2022年2月浙江省湖州市第三人民医院精神科门诊及住院治疗的120例精神分裂症患者,按随机数字表法将其分为对照组、试验1组、试验2组,各40例。对照组给予奥氮平治疗,试验1组给予托吡酯(100 mg最大剂量)+奥氮平治疗,试验2组给予托吡酯(200 mg最大剂量)+奥氮平治疗,均持续治疗12周。比较三组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、BMI、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]水平、安全性。结果治疗前,三组PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验1组与对照组比较:治疗4周时PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8、12周,试验1组PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验2组与对照组比较:治疗4、8、12周,试验2组PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验1组与试验2组比较:治疗4、8、12周,试验2组PANSS评分低于试验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组组内比较:与治疗前比较,治疗4、8、12周,三组PANSS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验1组、试验2组BMI、FBG、FINS、TG、LDL-C、TC水平均低于对照组(P<0.05),但试验1组与试验2组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组感觉异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯治疗精神分裂症患者能够改善奥氮平引起的体重增加,并调节糖脂代谢,缓解精神症状;200 mg剂量的托吡酯改善效果更明显,但可增加感觉异常发生率。

光合细菌污水资源化进展

光合细菌废水处理是一种可以同时实现废水净化和资源回收的新兴技术,它能够有效降低各种污水中的有机物以及氮、磷的浓度,且PSB细胞中含有的色素、蛋白质、辅酶等具有较高的经济效益。因此,可以收集PSB细胞对其进行资源化再生,在回收大量营养物质的同时,解决剩余污泥问题。梳理了光合细菌的研究发展进程;详细介绍了光合细菌在各类污水处理等方面的应用,并提出光合细菌在污水处理方面的新的思路。

光合细菌处理苝系染料废水制备絮凝性菌体蛋白的研究

首先对光合细菌进行驯化,同时绘制光合细菌生长密度曲线,得到絮凝性菌体蛋白收获的最佳时间为10 d。取1 L苝系染料生产废水,在室温条件下,得到了最佳处理条件,即pH调节为7.5,加入碳酸钙0.8 g,最适基础营养液投加量为6 mL,处理时间为10 d,絮凝性菌体蛋白产量达到112.4 g/L(废水)。通过对菌体蛋白进行分析鉴定,得到该物质为糖蛋白。最后经过一个月的喂养对比实验,证明该絮凝性菌体蛋白可作为鱼的饲料。