外上象限乳腺癌蓝染法前哨淋巴结活检术的影响因素分析

目的探讨影响蓝染法外上象限乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）成功率的因素及提高成功率的方法。方法 75例T1或T2腋窝淋巴结触诊阴性的外上象限乳腺癌病人为研究对象,术前通过穿刺活检确诊,前哨淋巴结活检术前对肿瘤不进行切除活检。全身麻醉后消毒铺巾,用亚甲蓝1mL或2mL,在乳晕周围皮下均匀分点注射或者在外上象限皮下三点注射或者联合上述两处注射,注射5,8,10min后行前哨淋巴结活检术,然后作改良根治术,全部标本作病理学检查。比较年龄、BMI、肿块大小、确诊方法、操作例数、染色剂剂量、注射部位、注射时间等因素对此类乳腺癌患者前哨淋巴结（SLN）检出率的影响。结果乳腺癌蓝染法前哨淋巴结活检成功的相关因素有患者年龄（OR=2.667,P=0.020）、BMI（OR=2.588,P=0.020）、亚甲蓝注射部位（OR=2.431,P=0.032）及注射时间（OR=2.510,P=0.031）。染色剂剂量对前哨淋巴结活检术成功率影响不大;注射部位、注射时间对前哨淋巴结活检术的成功率有一定影响。结论外上象限乳腺癌患者选择乳晕、外上象限注射1mL亚甲蓝、8~10min后行前哨淋巴结活检术成功率较高。

静脉麻醉联合局部麻醉在乳腺肿物真空辅助微创旋切术中的应用

目的分析总结布托啡诺+丙泊酚静脉麻醉联合利多卡因局部浸润麻醉在乳腺肿物真空辅助微创旋切术的临床应用体会。方法将2015年7月～2018年1月在我院住院治疗的160例乳腺肿物行真空辅助麦默通微创旋切术的患者,按麻醉方式分为试验组(静脉麻醉联合局部浸润麻醉)和对照组(局部浸润麻醉),每组各80例,比较并分析两组的麻醉效果,术前、术中和术后血氧饱和度(SpO_2),两组术中血压(BP)和心率(HR),不良反应发生率及患者对手术的满意度和耐受度等。结果两组麻醉成功率均为100.00%,试验组术前、术中、术后SpO_2与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),试验组术中的血压、心率情况与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。试验组不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的满意度以及耐受度与对照组相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在乳腺肿物真空辅助微创旋切术中采取布托啡诺+丙泊酚静脉麻醉联合利多卡因局部浸润麻醉,麻醉效果显著,值得临床推广。

超声引导下经颈内静脉入路IVAP在恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨超声引导下经颈内静脉入路植入式静脉输液港(IVAP)在恶性肿瘤患者中的应用结果。方法:选择2012年9月至2018年2月梅州市人民医院收治的450例的需静脉化疗的恶性肿瘤患者,行超声引导下经颈内静脉入路IVAP,观察一次性置管成功率、手术时间、围手术期并发症及远期并发症的发生情况。结果:患者的一次性置管成功率、手术时间、围手术期并发症及远期并发症的发生率分别为100%、(30.28±5.23)min、3.1%与2.2%。结论:超声引导下经颈内静脉入路IVAP可为恶性肿瘤患者提供安全、可靠的输液通道,并发症发生率低,显著提高患者生活质量。

乳腺癌保留乳头乳晕腺体全切即刻背阔肌带蒂肌皮瓣转移乳房重建术的临床疗效评价

目的探索乳腺癌患者接受全乳腺体切除即刻背阔肌带蒂肌皮瓣转移乳房重建术后,保留乳头乳晕与不保留乳头乳晕的临床疗效以及美容效果的差异。方法采用回顾性研究分析保留乳头乳晕乳房重建33例和不保留乳头乳晕乳房重建24例患者的临床资料,所有患者均收治于梅州市人民医院乳腺外科,时间为2017年1月—2018年12月。患者组间生存曲线、临床病理特征和生存差异分析分别采用卡方检验、乘积极限法以及Log-rank检验;比较两组患者术后乳房重建效果以及术后并发症有无统计学差异。结果保留乳头晕组与不保留乳头晕组乳腺癌患者的临床病理特征差异无统计学意义(P>0.05)。57例乳腺癌患者的3年无病生存率为91.23%,3年总生存率100.00%。其中保留乳头乳晕乳房重建组的3年无病生存率为93.94%,不保留乳头乳晕乳房重建组为87.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。对保留乳头乳晕乳房重建组与不保留乳头乳晕乳房重建组的术后美容效果以及患者自身满意度分析,组间存在差异有统计学意义(P<0.05),保留乳头乳晕乳房重建组术后美容效果及患者自身满意度均优于不保留乳头乳晕乳房重建组。保留乳头乳晕乳房重建组并发症的总发生率为36.36%,不保留乳头乳晕乳房重建组并发症的总发生率为41.67%,两组患者之间的并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳头乳晕乳腺癌全切即刻背阔肌带蒂肌皮瓣转移乳房重建术在预后及术后并发症上与不保留乳头乳晕乳腺癌全切即刻背阔肌带蒂肌皮瓣转移乳房重建术相似,但保留乳头乳晕乳房重建术具有更美观、患者满意度更高的优势。

梅州市梅县区2017-2020年度乳腺癌筛查结果分析

目的了解梅州市梅县区妇女乳腺癌及乳腺疾病的检出情况,为进一步优化乳腺癌筛查防控策略提供依据。方法 2017年1月-2020年12月,对在梅州市梅县区乳腺癌免费筛查机构接受乳腺检查的35岁以上妇女进行视诊、触诊和乳腺彩色多普勒超声检查。乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)标准分级,乳腺彩超结果BI-RADS分级为0级和3级以上者建议到指定机构进行乳腺X线检查,乳腺X线检查结果同样采用BI-RADS分级标准报告结果。将BI-RADS 1级定义为正常乳腺,将BI-RADS 2~3级定义为良性乳腺疾病,将BI-RADS 4~5级定义为乳腺癌高风险。结果 2017-2020年梅州市梅县区共对18 355名35岁以上妇女进行乳腺癌筛查,共检出良性乳腺疾病3 498例,检出率为19.06%,乳腺癌高风险140例,检出率为0.76%。良性乳腺疾病检出率(χ^(2)趋势=280.087,P<0.001)和乳腺高风险检出率(χ^(2)趋势=34.566,P<0.001)均呈逐年上升趋势。40~<50岁妇女良性乳腺疾病和乳腺癌高风险检出率均最高,检出率分别为25.43%和0.93%。生育年龄≥30岁,无母乳喂养史、未绝经、有乳腺癌家族史的其良性乳腺疾病的检出率较高(均P<0.05)。无母乳喂养史和有乳腺癌家族史的研究对象乳腺高风险检出率较高(均P<0.05)。此外,随着学历的升高,良性乳腺疾病和乳腺癌高风险的检出率均增高(P<0.05)。结论 2017-2020年梅州市梅县区35岁以上妇女良性乳腺疾病、乳腺癌高危风险的检出率相对较低,但呈上升趋势,应将围绝经期女性、高学历女性、晚育女性和有乳腺癌家族史女性作为乳腺癌筛查的重点人群,以提高乳腺疾病的检出率。