柴胡类方治疗失眠障碍研究进展

失眠障碍是常见精神障碍疾病,临床主要表现为入睡困难或睡眠维持困难,从而对睡眠时间或睡眠质量不满意,同时伴随疲劳、情绪低落或易怒、全身不适等日间功能损害症状,频率为每周至少出现3次、持续3个月以上^([1])。睡眠障碍的全球患病率为35.7%^([2]),中国综合患病率为15.0%^([3]),睡眠对内分泌、认知功能等发挥重要的作用^([4]),睡眠质量是衡量人体健康水平的重要指标^([5]),短期失眠障碍可导致患者情绪不稳定、工作效率降低,长期失眠障碍易广泛诱发内分泌疾病、心脑血管疾病、常见癌症以及精神心理障碍等多种疾病,显著影响患者的社会、职业功能以及日常生活质量^([6-7])。失眠障碍中医常称为“不得卧”“目不瞑”“不寐”等,张仲景以“阴阳”为辨证总纲,从六经论治诸病,“少阳为枢,谓阳气在表里之间,可出可入,如枢机也”,不寐与少阳病关系密切,临床不寐常见少阳两经合病^([8]),近现代临床中小柴胡汤及其类方常用于失眠障碍的治疗中。本文通过阐述失眠障碍病因病机,概括小柴胡汤及其类方治疗失眠障碍的基础、临床及实验研究,总结小柴胡汤及其类方治疗失眠障碍的特色,为临床使用提供借鉴。

缺血性脑卒中的中西医动物模型研究进展

缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点,严重威胁人类健康。为研究缺血性脑卒中发生发展的病理机制,寻找更加有效的治疗手段,建立合适的动物模型必不可少。现代医学多从病因角度进行造模,以各种方式阻断大脑中动脉血流来造成脑缺血。中医学注重辨证论治,建立病证结合动物模型以模拟不同证型脑卒中病人的临床表现。现对缺血性脑卒中动物模型研究进展进行综述,以期为缺血性脑卒中模型的制备与治疗研究提供参考。

中医药治疗脑卒中后吞咽障碍的CiteSpace可视化分析

目的:运用知识图谱分析中医药治疗脑卒中后吞咽障碍的研究现状及发展趋势。方法:检索中国知网中相关文献,时间为建库至2022年5月10日,运用CiteSpace 5.8.R3软件对文献的作者、机构、关键词进行可视化分析,并绘制相应的知识图谱,探讨该领域的研究热点及趋势。结果:经检索共获得1821篇文献,筛选后共纳入1764篇文献进行研究,该领域的年度发文量总体呈上升趋势。研究团队以周鸿飞团队、石学敏团队、冯卫星团队、李宝栋团队等为核心,研究机构主要以辽宁中医药大学及其附属医院、天津中医药大学及其附属医院等为核心。关键词聚类分析显示,研究热点主要集中在临床症状及疗效、治疗方法、研究方法3个方面。关键词突现分析显示,研究前沿主要集中吞咽功能恢复、生活质量改善等方面。结论:通过可视化分析,展现出中医药治疗脑卒中后吞咽障碍研究领域的热点及发展趋势,为今后的研究提供参考和借鉴。

前庭阵发症的研究进展

前庭阵发症是一种发作性前庭疾病,目前研究认为前庭蜗神经血管交互压迫为引起眩晕短暂发作的原因。根据Bárány学会制定的诊断标准,详细的病史是诊断的主要依据。影像学检查及神经电生理检查可对VP的诊断起排除作用。鉴别诊断主要包括梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、上半规管裂综合征等。目前临床治疗以奥卡西平及卡马西平为主。手术治疗因其手术指征的不确定,目前对于是否对VP进行第Ⅷ对脑神经微血管减压术仍存在争议。

纳洛酮联合氟桂利嗪治疗眩晕症患者的研究进展

近年来,伴随着社会工业化进程的加剧,人们的生活方式、生活环境随之发生了极大的变化,人口老龄化也越来越严重,眩晕症的发病率也随之不断升高。眩晕症还被称作梅尼埃病、美尼尔氏病、良性阵发性眩晕,该疾病的发病机制较为复杂,主要是内耳迷路积水与淋巴积水。眩晕症是一种极其难治的疾病,大多数的患者在治疗后临床症状(眼花、眩晕等)得到一定的缓解,但在后期具有较高的复发率,预后较差,还有少数患者在治疗后可能会出现耳鸣,甚至不可逆性的耳聋。在临床上,已经把眩晕症界定为患者的自我定向感觉障碍。眩晕症尽管对患者的生命没有产生较大的影响,但严重降低了眩晕症患者的日常生活质量,因此寻找一种有效的治疗眩晕症患者的方法是现在临床医师所面临的严峻课题。现就眩晕症的背景、分类诊断,以及纳洛酮与氟桂利嗪单独和联合治疗的有效性和不足作一综述分析,旨在为临床治疗眩晕症提供参考。

不同药物关节内注射治疗膝骨关节炎疗效的网状Meta分析

目的:评价不同药物关节内注射治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library,搜集关于关节内注射治疗KOA的随机对照试验文献,检索时间范围均为2016年1月至2021年1月。经过文献筛选、数据提取及偏倚风险评价后,采用Stata14软件绘制网状关系图和比较-校正漏斗图,采用ADDIS1.16.6软件对治疗有效率、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分进行网状Meta分析,并按照每个干预措施成为最佳干预措施的概率(Rank1概率)进行疗效排序。结果:共检索到3123篇文献,经过逐层筛选,最终纳入40项随机对照试验,涉及糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、臭氧(ozone,O_(3))、玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)、富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)、间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)、PRP+SH、O_(3)+SH、SH+GC、酮咯酸氨丁三醇(ketorolac tromethamine,KT)+SH、MSC+PRP共10种关节内注射药物和药物组合,以及作为安慰剂的生理盐水(normal saline,NS)。在治疗有效率方面,各种关节内注射药物的疗效排序为PRP+SH(Rank1概率=0.38)>O_(3)+SH(Rank1概率=0.34)>SH+GC(Rank1概率=0.18)>MSC+PRP(Rank1概率=0.05)>KT+SH(Rank1概率=0.03)>PRP(Rank1概率=0.02)>SH(Rank1概率=0.00)=O_(3)(Rank1概率=0.00)=GC(Rank1概率=0.00);在改善膝关节疼痛VAS评分方面,各种关节内注射药物的疗效排序为PRP+SH(Rank1概率=0.43)>O_(3)+SH(Rank1概率=0.25)>O_(3)(Rank1概率=0.12)>KT+SH(Rank1概率=0.07)>MSC(Rank1概率=0.06)>MSC+PRP(Rank1概率=0.04)>SH+GC(Rank1概率=0.02)>GC(Rank1概率=0.01)>PRP(Rank1概率=0.00)=SH(Rank1概率=0.00);在改善WOMAC评分方面,各种关节内注射药物的疗效排序为PRP+SH(Rank1概率=0.42)>O_(3)+SH(Rank1概率=0.20)>MSC+PRP(Rank1概率=0.18)>MSC(Rank1概率=0.12)>KT+SH(Rank1概率=0.04)>生理盐水(Rank1概率=0.03)>PRP(Rank1概率=0.00)=SH(Rank1概率=0.00)=GC(Rank1概率=0.00)。结论:现有的证据表明,采用关节内注射治疗KOA时应优先选择联合用药,其中SH联合PRP或O_(3)疗效较好。

单髁置换术后假体周围骨折的危险因素及防治措施的研究进展

膝关节单髁置换术(UKA)后假体周围骨折危害严重、治疗复杂,不仅会影响治疗效果,还会造成假体失效,进而导致关节翻修。因此,充分了解UKA后假体周围骨折的危险因素并给予正确的防治措施对于改善患者预后具有重要意义。本文对UKA术后假体周围骨折的危险因素研究进展进行总结,并探讨其预防及治疗措施,为降低UKA术后假体周围骨折发病率及改善患者预后提供依据。

良性阵发性位置性眩晕患者主客观睡眠障碍分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者的主客观睡眠障碍特征。方法选取2018年1月1日至12月31日就诊于包头市中心医院神经内科眩晕中心,符合纳入和排除标准的住院BPPV患者41例,对照组40例。通过匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index scale, PSQI)、多导睡眠监测(polysomnography, PSG)评定两组的主客观睡眠障碍情况。结果 BPPV组PSQI总分、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍相关因素、催眠药物、日间功能障碍较对照组差,差异有统计学意义(P <0.05)。BPPV组总睡眠时间减少,睡眠效率减低,入睡后清醒时间增多,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组醒转次数、睡眠分期转换次数及各期睡眠占总睡眠时间比例、睡眠周期肢体活动的差异无统计学意义。BPPV组睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)≥5次/h的比例显著高于对照组(P <0.05)。结论 BPPV患者存在多种睡眠障碍,其睡眠结构改变以睡眠时间减少,睡眠效率减低,入睡后清醒时间增多为主,各期睡眠比例变化不明显;BPPV患者AHI增高。

口服中成药辅助治疗血管性痴呆的网状Meta分析

目的基于频率学网状Meta分析评价不同中成药辅助治疗血管性痴呆的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、SinoMed、EMbase、PubMed、Cochrane Library数据库收录的中成药联合胆碱酯酶抑制剂或N-甲基-D-天冬氨酸受体受体拮抗剂治疗血管性痴呆的随机临床试验(randomized clinical trial,RCT),检索时限为建库至2021年1月。2名调查员进行独立文献筛选、数据提取并对RCT进行偏倚风险评价,用RevMan5.4、Stata/MP15.1进行数据分析。结果最终纳入30个RCT,涉及天智颗粒、养血清脑颗粒、银杏叶、脑心通胶囊、脑脉泰胶囊、脉血康胶囊、复方海蛇胶囊、脉血疏口服液8种中成药。网状Meta分析结果显示:①改善认知功能[简易智力状态评分量表(mini-mental state examination,MMSE)]方面,最优的前3种方案为化学药联合脑心通胶囊(88.2%)>联合脑脉泰胶囊(78.6%)>联合天智颗粒(56.3%);②治疗有效率方面,最优的前3种方案为化学药联合复方海蛇胶囊(86.4%)>联合脉血康胶囊(73.3%)>联合脑心通胶囊(72.3%);③提高日常生活能力方面,最优的前3种方案为化学药联合银杏叶(90.2%)>联合脑心通胶囊(71.7%)>联合养血清脑颗粒(65.3%);④改善痴呆程度[蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessmen,MoCA)]方面,最优的前3种方案为化学药联合脑心通胶囊(99.9%)>联合天智颗粒(67.7%)>联合脑脉泰胶囊(57.3%);⑤安全性方面,最优的前3种方案为化学药联合银杏叶(62.8%)>联合复方海蛇胶囊(62.2%)>单用化学药(60.1%)。结论中成药联合化学药在治疗有效率、改善认知功能、提高日常生活能力、减少临床痴呆程度方面均优于单用化学药,且未发现有增加不良反应的风险。但由于纳入研究方法学质量偏低,结论仍待高质量的研究加以验证。