临床易误诊基底细胞癌的皮肤镜和组织病理观察及其鉴别诊断

目的采用皮肤镜图像分析技术,探讨中国人群中易误诊的基底细胞癌(BCC)、孤立性毛发上皮瘤(ST)和老年性皮脂腺增生(SSH)在鉴别诊断中意义。方法选取来院就诊患者行皮肤镜检查为BCC皮损并存储图片,由两名有经验皮肤镜检查者参照BCC经典皮肤镜诊断指征并新增皮损境界情况作为诊断指征之一,根据存储图像盲法进行独立诊断。经组织病理和免疫组化染色验证,研究其易误诊BCC在诊断中敏感度、特异度及一致性,及其BCC、ST和SSH在鉴别诊断中表现。结果皮肤镜诊断BCC患者264例,经组织病理确诊253例,其中不符合11例,诊断符合率96.21%,平均灵敏度90.15%、特异度95.83%;平均漏诊率3.97%和误诊率5.49%,误诊最高ST,占54.55%,其次SSH患者2例,占19.18%。结论尽管临床不典型BCC、ST和SSH其表现较易混淆,极易误诊,而本文皮肤镜观察结果与组织病理及免组化确诊结果相比较表现较好一致性。本研究对协助临床易误诊国人BCC的皮损鉴别诊断具有重要价值。

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤的皮肤镜和RCM观察与临床应用

目的探讨临床上靶样含铁血黄素沉积性血管瘤(THH)在偏振光皮肤镜(PD)与反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)下特征。方法对2015年1月至2017年1月来我院就诊73例患者的检查结果及病理资料进行回顾性统计分析。结果 73例患者中皮肤镜下均显示多个圆形至椭圆形结构的深色腔隙,其中56例患者皮周伴有紫红色淤血斑(晕),仅有2例皮损中心与紫红色淤血斑(晕)两者间的皮肤为淡黄褐色,从而显现出由三种颜色形成的靶样外观;RCM显示角化过度,棘层增生、肥厚,真皮乳头下见较多扩张的网眼状分布的较大腔隙。2例患者组织病理均具有真皮浅层可见增生的薄壁大腔的血管,扩张充血,真皮内增生的薄壁血管部位有程度不同的含铁血黄素沉积。结论临床不典型的THH表现较易混淆、误诊,而本文皮肤镜与RCM观察结果与组织病理诊断结果有较好的一致性,同时对减少盲目活检、有效指导手术切除范围及选择恰当的治疗方法以及对于本病只依赖于手术活检才能与色素痣、黑素瘤、色素性基底细胞癌等疾病相鉴别,在临床上具有一定意义。

Paget病的皮肤镜和RCM观察与临床应用

目的探讨临床上Paget病在偏振光皮肤镜(polarized light dermoscopy,PD)与反射式共聚焦激光扫描显微镜(reflectance confocal miscroscopy,RCM)下的特征。方法选取2015年1月至2016年12月于空军总医院皮肤病医院就诊的16例Paget病患者,其中男12例,女4例;平均发病年龄56岁,平均病程2~3年。对其Paget病的PD与RCM检查结果及病理资料进行回顾性分析。结果 Paget病在PD下均出现不规则分布的色素沉着,不规则血管;RCM下显示角质形成细胞之间出现Paget细胞;组织病理均具有典型的Paget细胞。所有患者均未并发其他肿瘤。结论本文利用PD和RCM影像技术对Paget病患者皮损的特征进行归纳和分析,为临床诊断Paget病提供可靠线索。

皮肤PACS系统关键技术及其临床应用研究

PACS系统(picture archiving and communication systems)从20世纪80年代开始发展到现在,在医学影像中已经得到了广泛的应用。相比其他学科(如X光、CT成像等),皮肤科医生采用图像分析等新技术辅助诊断的过程发展缓慢,目前大多采用肉眼判断。皮肤影像学是利用现代先进计算机成像手段,可以无创、原位、动态、实时的获取皮损图像的新方法。然而皮肤镜、皮肤超声显微镜、激光共聚焦显微镜等成像方法,其各有优缺点,如何更好地利用这些设备,为医生服务,提高临床诊断效率与准确率,是我们面临的新挑战。为解决这一问题,本文对皮肤镜、皮肤超声显微镜、激光共聚焦显微镜的影像进行了整合,设计研发了一套皮肤PACS系统,并在临床中取得了应用,取得了满意的效果。

基于pBCC的皮肤镜特征及在RCM图像三维可视化中的早期响应

目的探索色素型基底细胞癌(pigmented basal cell carcinoma,pBCC)的皮肤镜诊断指征和反射式共聚焦激光扫描显微镜(Reflectanceconfocal miscroscopy,RCM)的图像特征,并经三维可视化重构与建模后进行比对,验证两种影像学技术之间关系,为pBCC的皮肤镜诊断提供理论依据。方法选取来自我院就诊经皮肤镜和RCM诊断为pBCC后经病理验证的皮损样本。选择pBCC皮肤镜诊断指征典型图像,在同一靶目标区进行RCM检查,实时获取X、Y、Z三个方向连续扫描图像存储备查。采用三维可视化图像处理软件,先对RCM靶目标图像进行特征提取及无关组织透明化,使靶目标图像更加清晰,后将其连续扫描系列图像进行三维可视化重构与建模,观察靶目标图像的立体与空间信息、矢状面信息,肿瘤组织影像学形态与周围组织的关系,及对pBCC皮肤镜图像与RCM图像比对。结果皮肤镜和RCM分别同时确诊pBCC 37例;取得pBCC的皮肤镜诊断指征典型图像,包括:蓝灰色卵圆形巢、叶状结构、多发性蓝灰色小球、轮辐射状结构、溃疡和树枝状血管与RCM图像的三维可视化重构与建模结果。结论取得pBCC皮肤镜与RCM图像三维可视化重构与数据库建模后的满意结果,明确pBCC皮肤镜诊断指征与RCM图像之间的密切与对应关系,为pBCC皮肤镜诊断提供理论依据和提高其诊断符合率奠定扎实基础。

浅谈皮肤图像质量在AI研究中的价值

近年,以深度学习技术为代表的人工智能(AI)正席卷各行各业,而AI框架有多种,多数采用深度卷积神经网络(CNN)技术结合迁移学习进行训练,虽然在皮肤AI研究中取得长足进展,但其研究结果未能真正走出实验室进入临床应用。制约这些因素主要是缺乏高质量的皮肤疾病图像的大型数据集。本文针对皮肤科常见的图像采集方法,包括临床摄影图像、皮肤镜图像、反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)图像、皮肤B超图像和组织病理图像的质量要素进行探讨和述评,希望对解决因皮肤图像质量的问题而影响AI研究进展的瓶颈问题能有所帮助。

皮肤镜下退行性结构与病变性质之间的关系

近年,皮肤影像技术日益成熟,在皮肤科临床诊疗工作中发挥了巨大作用。其中皮肤镜具有小巧便携、操作简单、非侵入性检查、分辨率高、图像清晰、辅助诊断价值高的特点,是当前发展最为成熟的皮肤影响技术之一,备受国内外皮肤科医生的青睐,极大弥补了皮肤科临床工作中单纯根据体格检查判断皮肤情况的不足及有创性检查引发患者抵触心理带来的困扰,也为疾病的早期辅助诊断提供了帮助。

Spitz痣一例及Spitz样肿瘤文献复习

Spiz样肿瘤是一组由梭形及上皮样细胞组成的黑素细胞肿瘤,其3种亚型(Spiz痣、不典型Spitz肿瘤和Spitz痣样黑素瘤)间的鉴别诊断是一大难点。本文报道1例Spitz样肿瘤患者,通过复习文献并梳理3种不同分型在临床表现、组织病理及免疫组化等方面的鉴别要点,最终将其诊断为Spitz痣。手术完整切除并随访6个月,未见复发。

创新审批方式 打造高效便捷营商环境

泉州市质监局紧紧围绕市委、市政府关于“放管服”改革工作部署,结合部门审批工作实际,不断探索深化服务型质监建设新举措,推出一系列服务企业方便群众的措施,有效实现部门审批提速增效,受到办事企业和群众的好评,并多次被各级媒体宣传报道。该局审批窗口连续获评“年度优质服务窗口”,16次获评“季度优质服务窗口”,45人次获评“先进个人”,收到办事企业群众赠送的锦旗27面、感谢信145封。

病例179：48岁男性高血压合并支架反复闭塞

患者,男,48岁,于2016年2月29日以“突发胸闷痛4h”为主诉入院。入院前4h登4层楼后突发心前区剧烈胸闷痛,范围约巴掌大小,并向左肩背部放射,伴气促、大汗淋漓、面色苍白、乏力、腹胀,休息1h后稍缓解。就诊福建医科大学省立临床医学院（我院）,拟急性冠状动脉综合征？收住入院。

病例179:48岁男性高血压合并支架反复闭塞

患者，男，48岁，于2016年2月29日以“突发胸闷痛4h”为主诉入院。现病史：入院前4h爬4层楼后突发心前区剧烈胸闷痛，范围约巴掌大小，并向左肩背部放射，伴气促、大汗淋漓、面色苍白、乏力、腹胀，休息1h后稍缓解。

渴望

我是家里的“小皇帝”， 我渴望有一个哥哥， 在我摔倒的时候， 告诉我什么是坚强。