经结膜下球后麻醉在眼科手术中的应用

目的探讨经结膜下球后麻醉的有效性和安全性。方法对866例(995只眼)各种内眼手术的患者,均采用经结膜下球后麻醉的方法,观察麻醉效果并进行分级,统计并发症。结果所有患者注药1min后均达到止痛效果。其中862只眼(86.63%)达到I级麻醉效果;68只眼(6.84%)为Ⅱ级;65只眼(6.53%)为ⅡI级。未出现球后出血等并发症。结论经结膜下球后麻醉操作简单安全,麻醉效果快速满意,值得推广。

4~10岁远视眼儿童周边视网膜相对屈光度分析

目的:通过多光谱视网膜屈光地形图(MRT)测量4~10岁远视眼儿童周边视网膜相对屈光度(RPRE),并分析不同程度远视眼儿童RPRE分布的特点。方法:病例对照研究。连续性纳入2021年9月至2022年9月在长沙湘江爱尔眼科医院门诊就诊的4~10岁的远视眼儿童60例(120眼),根据睫状肌麻痹后的等效球镜度(SE)分为轻度远视组(LH,0.50 D≤SE<3.00 D)49眼,中度远视组(MH,3.00 D≤SE<5.00 D)46眼,高度远视组(HH,SE≥5.00 D)25眼。采用MRT测量每眼视网膜不同区域的RPRE并得出其平均值,结果记录包括:总离焦值(TRDV)、0°~15°离焦值(RDV-15)、15°~30°离焦值(RDV-30)、30°~45°离焦值(RDV-45)、上方离焦值(RDV-S)、下方离焦值(RDV-I)、鼻侧离焦值(RDV-N)、颞侧离焦值(RDV-T)。采用Pearson相关分析不同远视度数与视网膜周边屈光度的关系,通过单因素方差分析不同偏心度RPRE的差异,采用配对样本t检验分析对比上方及下方离焦值,鼻侧及颞侧离焦值。结果:从低度远视到高度远视,屈光度与TRDV呈负相关(r=-0.35,P<0.001)。3组间在0°~15°、15°~30°、30°~45°范围的离焦值差异均有统计学意义(F=6.51,P=0.002;F=6.14,P=0.003;F=6.83,P=0.002),其中0°~15°及15°~30°范围内,HH组离焦值均小于另外2组,即HH组的近视性离焦更大。4~10岁远视眼上方离焦值小于下方,均为近视性离焦,差异有统计学意义(t=-3.44,P=0.001);颞侧离焦值小于鼻侧,颞侧为近视性离焦,鼻侧为远视性离焦,差异有统计学意义(t=-4.01,P<0.001)。结论:4~10岁远视眼儿童视网膜总的离焦值为近视性离焦,且随着远视度数的增加,近视性离焦更大;在视网膜偏心度30°范围内,4~10岁高度远视儿童近视离焦值要大于中低度远视儿童;上方离焦量小于下方,颞侧离焦量小于鼻侧,鼻侧为远视性离焦。

4~12岁儿童周边视网膜离焦状态分析

目的:运用多光谱视网膜屈光地形图(MRT)测量4~12岁儿童不同区域周边视网膜的离焦量(RPRE),探讨RPRE与近视发展之间的关系。方法:病例对照研究。连续性纳入2021年9月至2022年3月在长沙湘江爱尔眼科医院门诊就诊的4~12岁儿童170例,根据屈光状态分为轻度近视组78例,轻度远视组49例,正视组43例。所有儿童在充分散瞳后,运用带状检影镜检测屈光度数,并以等效球镜度(SE)记录;运用Lenstar LS900光学生物测量仪检测生物学参数,包括眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(AD)、晶状体厚度(LT)、角膜曲率度数(K1、K2)和散光(AST=K2-K1);采用MRT测量儿童不同区域的RPRE并汇总得出其平均值,记录如下:周边视网膜总RPRE的平均值(TRVD)、0°~15°周边视网膜的离焦量平均值(RDV-15°)、周边视网膜15°~30°方向的RPRE平均值(RDV-30°)、周边视网膜30°~45°方向的RPRE平均值(RDV-45°),所有检测结果均取右眼。通过非参数检验分析不同偏心度RPRE的差异;Spearman相关性分析不同屈光度与RPRE的关系、多元线性回归检验不同偏心度RPRE与眼球生物参数之间的相关性。结果:在偏心度15°~45°范围,低度近视儿童RPRE为远视性离焦,且RPRE随着偏心度增大而增加;相反,低度远视儿童RPRE为近视性离焦,且RPRE随着偏心度增大而减少;正视儿童偏心度30°以内的屈光状态与黄斑中心凹处的屈光状态基本相同,而偏心度30°~45°时,RPRE随着离黄斑中心凹距离增大而增加,且为远视性离焦;偏心度0°~15°时,RPRE与AL均无相关性(P>0.05)。偏心度15°~30°和30°~45°时,RPRE与AL呈正相关(r=0.33、0.40,均P<0.001)。偏心度0°~15°时,RPRE与眼生物学参数无相关性(P>0.05);偏心度15°~30°和30°~45°时,AL是RPRE的独立危险因素(均P<0.001)。结论:4~12岁低度近视和正视儿童RPRE为远视性离焦,低度远视儿童RPRE为近视性离焦,且在偏心度15°~45°范围内RPRE可能与儿童轴性近视发生发展密切相关。