荧光定量PCR在肺结核诊断的优势对比研究

目的:分析在肺结核临床诊断中对肺泡灌洗液进行荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)、纤支镜灌洗液结核分枝杆菌培养及灌洗液刷片抗酸(刷片法)检测的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年12月清镇市中医医院收治的160例患者作为研究对象,根据是否患有肺结核分为肺结核组和非肺结核组,每组各80例,共送检160份肺泡灌洗液标本。分别采PCR、培养法及刷片法对肺泡灌洗液标准进行诊断分析,对比3类检测方式下的诊断效能。以纤支镜肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养检测结果为金标准,分析计算PCR及刷片法检测诊断的Kappa值,同时对比3种检测方式下的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:肺结核组的PCR诊断阳性率高于培养法,差异无统计学意义(χ^(2)=10.03,P>0.05);PCR诊断阳性率高于刷片法,差异有统计学意义(χ^(2)=16.667,P<0.05);培养法诊断阳性率高于刷片法,差异有统计学意义(χ^(2)=10.03,P<0.05)。3种检测方法中PCR检测灵敏度、特异性最高,培养法次之,刷片法最低。PCR检测一致性较好(Kappa=0.82),刷片法检测结果一致性一般(Kappa=0.63)。3种诊断方式阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCR阴性预测值高于刷片法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:荧光定量PCR在诊断肺结核方面具有较高的诊断效能,诊断优势明显,可作为一种有价值的工具用于肺结核的诊断。

慢性阻塞性肺病急性发作伴呼吸衰竭的近期疗效预测指标观察

目前对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECO-PD)患者的治疗主要是在常规药物治疗的基础上进行氧疗、无创通气和有创机械通气。对于病情较轻者经过药物治疗和氧疗后即可渡过急性加重期;而对于病情较重者,其气道阻塞及呼吸肌疲劳的程度较重。

探讨降钙素原在下呼吸道感染鉴别诊断中的价值

目的探究降钙素原在下呼吸道感染鉴别诊断中的价值。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的100例下呼吸道感染患者,根据感染类型分为细菌感染组和非细菌感染组,各50例,另选取同期健康体检者50名作为对照组,所有研究对象均接受降钙素原检测,分析检测结果。结果细菌感染组血清降钙素原水平、血清降钙素原阳性检出率均高于非细菌感染组和对照组(P<0.05);非细菌感染组血清降钙素原水平、血清降钙素原阳性检出率高于对照组(P<0.05);细菌感染组痰培养阳性检出率明显高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原在下呼吸道感染鉴别诊断中应用价值较高,疾病检出率较高,可为患者疾病治疗方案的制定提供参考依据,值得临床推广运用。

优化后全面触发器实时监测呼吸科药品不良事件效果评价

目的探讨优化后的全面触发器对呼吸科药品不良事件(ADE)的实时监测效能。方法―比较触发器优化前(2017年7月1日至2018年6月30日).优化后(2018年7月1日至2019年6月30日)医院呼吸科住院患者触发器阳性病例及检出的ADE信息,计算触发器的阳性预测值(PPV)。结果优化后触发器共11项,其中10项阳性(90.91%);触发器阳性194例次,检出ADE 32例次;11项触发器平均PPV为16.49%,显著高于优化前的9.23%(P<0.05);优化后检出的ADE总体特征无显著差异,年龄仍以60岁以上(75.01%)为主,ADE的伤害程度仍以轻度为主,其中E级31例次,F级1例次,ADE累及器官/系统仍以胃肠系统、免疫系统、代谢与营荞障碍.皮肤及附件为主,优化后肌肉骨骼系统和神经系统各检出1例次;涉及的怀疑药品仍以呼吸科常用品种为主,共12类24个品种,总40频次。结论优化后触发器的ADE检测效能明显提升,且对呼吸科ADE总体特征无明显影响,有利于更高效地开展实时监测ADE和患者用药安全管理。但个别触发器仍有待进一步优化调整。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床分析

自腹腔镜胆囊切除术开展以来，经过近百年的发展，如今腹腔镜胆囊切除术已成为治疗良性胆囊疾病的首选方法Ⅲ。随着各家医院普遍开展该手术及手术适应证的不断扩大，术中胆道损伤时有发生，胆管损伤发生率报道不一。为了解腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点及防治方法，作者对相关临床资料进行了分析，现将结果报告如下。

老年性梗阻性结肠癌的临床外科治疗效果分析

目的:探讨老年性梗阻性结肠癌的外科治疗和围手术期处理方法。方法:对我院2008年3月至2012年4月收治的78例老年性梗阻性结肠癌患者的临床资料进行分析,包括急诊手术43例,择期手术35例。结果:术后切口感染7例,切口裂开3例,吻合口瘘2例,术后迸发肺炎感染2例,下肢深静脉血栓形成1例,急性心衰1例,多器官衰竭所致死亡1例。对患者进行术后定期随访,其1、3年生存率依次为:89.7%(70/78)、74.3%(58/78)。结论:对老年性梗阻性结肠癌的患者实行综合判定,制定适合的手术方式,可以提高其手术成功率。同时,此类患者术前可能合并多种其他疾病,术后并发症多且复杂,要积极防治并发症,加强护理,从而有效改善预后。根据患者的不同病情采取不同的处理方式,可降低术后并发症发生率,提高患者的生存率。

小儿腹外疝手术使用抗生素状况临床分析

目的探讨小儿腹外疝手术抗生素的合理使用状况。方法将2011年4月－2012年2月小儿腹外疝手术未使用抗生素预防切口感染的76例患儿设为研究组，2010年5月－2011年3月小儿腹外疝手术使用抗生素预防切口感染的70例患儿设为对照组，两组患者均严格按临床诊疗规范和操作指南进行治疗，研究组患者手术前后均不使用抗生素．对照组患者静脉滴注抗生素，术前0．5h给药1次，术后给药1次。观察两组患者手术后切口感染状况。结果研究组切口感染率为0、平均住院时间6d、术后第7d拆线，对照组分别为0、7．5d、术后第7d拆线；研究组患者切口拭子培养＋药敏试验结果显示．均未见病原微生物生长。结论在严格遵守相关诊疗规范的前提下，小儿腹外疝手术切口内通常无病原微生物存在，咒需预防性应用抗生素治疗。

医院感染现患率调查与分析

目的了解笔者所在医院的医院感染现状。方法采用床旁和病历相结合调查方式,填写个案调查表,对全院所有住院患者进行现患率调查。结果调查302人,发生医院感染6人,现患率1.98%,医院感染构成比中下呼吸道感染居首位,其次为切口感染。结论通过医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,有利于控制和预防医院感染。

一例新型冠状病毒肺炎死亡病例的综合处置研究

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2型严重急性呼吸综合征病毒(SARS-CoV-2病毒)感染引起急性呼吸道传染病。COVID-19是一种新发传染病,人群没有免疫力,普遍易感。新冠肺炎给人类带来了严重的损害,已经成为"国际关注的突发公共卫生事件"。症状性SARS-CoV-2感染的范围从轻微到严重不等。前者占80%,重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和重症呼吸衰竭和/或多器官功能障碍分别占COVID-19患者的15%~30%和5%[1]。