腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用临床效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法剖宫产产妇560例随机分成2组各260例,分别实施单纯硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉。结果与腰麻-硬膜外联合麻醉组比较单纯硬膜外麻醉组起效慢、麻醉效果较差(P<0.05);腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压比例较高(P<0.05);2组比较麻醉不良反应、新生儿Apgar评分差异无显著性差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,但应加强麻醉管理,防止低血压的发生。

单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜应用中的麻醉效果和安全性比较

目的探讨单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的效果与安全性。方法选取80例行无痛胃镜检查的患者,随机分为甲(单纯异丙酚组)、乙(芬太尼复合异丙酚组)两组,每组40例。观察麻醉对血流动力学的影响,记录注药至睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量等情况。结果芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜优于单纯异丙酚组。结论芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果确切。

比较羟考酮和舒芬太尼对老年疝气手术内脏痛的临床观察

目的观察术前分别静脉注射(静注)羟考酮和舒芬太尼对老年疝气手术内脏痛的疗效。方法 60例椎管内麻醉下行疝气手术的老年患者,随机分成干预组和对照组,每组30例。干预组在术前5 min给予羟考酮0.1 mg/kg静注,对照组在术前5 min给予舒芬太尼0.1μg/kg静注。比较两组用药前(T1)、用药后5 min(T2)、术中牵拉疝囊时(T3)以及出室时(T4)各时间点的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度;比较两组术中牵拉反应发生情况、镇痛满意度及不良反应发生情况。结果对照组T2、T3时收缩压均低于本组T1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组T2、T3时舒张压均低于本组T1、T4时,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组T3时心率低于本组T1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组T2、T3、T4时呼吸频率低于本组T1时, T2时呼吸频率低于本组T4时,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组T2、T3、T4时呼吸频率低于本组T1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组T2时血氧饱和度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组T3时血氧饱和度高于本组T4时,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组T2、T3时血氧饱和度均高于本组T1、T4时,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组牵拉反应发生率0、不良反应发生率6.7%低于对照组的13.3%、26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组镇痛满意度为100.0%,与对照组的96.7%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮和舒芬太尼均有明显的镇痛效果,但是舒芬太尼不能缓解内脏痛(牵拉反应),呼吸抑制作用比羟考酮明显。羟考酮除了一般镇痛,对内脏痛也有明显疗效,副作用小,更适用于椎管内麻醉的辅助用药。

小儿麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的效果分析

目的:研究分析在小儿麻醉中使用喉罩麻醉和气管插管麻醉的效果。方法:收集手术患儿共84例,按照随机数字表法将其分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组接受气管插管麻醉,观察组接受喉罩麻醉,将两组拔管时间与清醒时间、并发症发生率进行观察和对比。结果:观察组拔管时间为(7.88±2.91)min,显著短于对照组的(15.97±3.56)min,(t=11.403,p=0.001);观察组的清醒时间为(10.51±4.24)min,显著短于对照组的(24.73±7.62)min,(t=10.568,p=0.001);观察组的并发症发生率为2.38%,显著高于对照组的16.67%,(x^2=4.974,p=0.026)。结论:在小儿手术中,喉罩麻醉能够显著提升麻醉效果,且并发症更少,更加安全可靠,值得推广应用。

硬膜外阻滞复合全麻对结直肠癌患者激素水平及肺部感染的影响

目的 探讨硬膜外阻滞复合全麻对结直肠癌患者激素水平及肺部感染的影响。方法 选取2018年8月至2020年8月间上海市青浦区朱家角人民医院收治的行手术治疗的116例结直肠癌患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组58例。试验组患者使用硬膜外阻滞复合全麻,对照组患者使用全身麻醉,比较两组患者麻醉前、麻醉后30min和术后2h的皮质醇、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平,并分析不同麻醉方式对术后患者肺部感染的影响。结果 麻醉前,两组患者皮质醇、E和NE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后30min和术后2h,试验组患者皮质醇、E和NE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后1、2、3、5d的肺部感染情况逐渐增加,试验组患者术后5d肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后肺部感染指标情况均低于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外阻滞复合全麻可有效减少结直肠癌切除术患者术中和术后早期的应激反应,降低术后肺部感染发生率。

腹横肌阻滞对结肠癌患者应激反应和炎性介质及免疫功能的影响

目的 探讨腹横肌阻滞复合全麻对结肠癌患者术中应激反应及术后炎性介质和免疫功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年6月间上海市青浦区朱家角人民医院和上海市复旦大学附属中山医院青浦分院收治的120例结肠癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规全麻,观察组在此基础上复合腹横肌平面阻滞(TAPB)。观察比较两组术中应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)]水平变化及术前、术后6h、术后12h和术后24h的免疫功能、炎性介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)]水平。结果 不同组别、时点、交互的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)具有差异,且观察组术后6h、12h及24h高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同组别、时点的CD8^(+)具有差异,观察组术后6h、12h及24h高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同组别、时点、交互的TNF-α和IL-6水平具有差异,且观察组术后6h、12h及24h低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同组别、时点、交互的VAS评分具有差异,观察组术后6h、12h及24h低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同组别、交互的镇静评分具有差异,观察组术后6h和12h低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同组别、时点、交互的NE、E和Cor水平具有差异,且观察组手术开始后10min、手术开始后30min及手术结束即刻低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 全麻基础上复合TAPB能缓解手术应激反应,降低炎症介质水平,保护机体免疫功能,促进术后免疫功能恢复及改善炎症反应,具有更好的镇静镇痛效果。