特异性标志物免疫组化在前列腺良、恶性病变患者病理诊断中的价值分析

目的探讨分析免疫组化技术检测p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP的阳性表达在前列腺良、恶性病变患者病理诊断中的价值。方法收集2020年1月至2022年12月于本院行前列腺电切术及穿刺活检的670例患者组织标本,按照病理诊断分为良性前列腺增生组(BPH,n=565例)、前列腺癌组(PCa,n=105例)。免疫组化技术检测所有组织中p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP阳性表达水平,比较两组p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP阳性表达检出情况;分析p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP表达与PCa临床病理特征及Gleason分级之间的关系。结果PCa组中P504S、PSA、PSAP呈现高表达,其阳性检出率显著高于BHP组;而p40、ck5/6呈现低表达,其阳性检出率显著低于BHP组差异均存在统计学差异(P<0.05)。p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP阳性表达与PCa患者年龄无关(P>0.05);而与前列腺体积、淋巴结转移、TNM分期及Gleason分级相关(P<0.05)。不仅如此,P504S、PSA、PSAP表达与PCa患者Gleason分级呈正相关(rs=0.733、0.682、0.746,P<0.01);p40、ck5/6与PCa患者Gleason分级呈负相关(rs=-0.826、-0.719,P<0.01)。结论特异性标志物p40、ck5/6、P504s、PSA、PSAP的免疫组化联合检测对早期区别良恶性前列腺疾病具有重要意义,其临床检出率对PCa的临床分期、癌症级别、治疗方案及预后均有一定价值。

规范填写病理申请单在病理诊断中的价值

随着医学的发展，临床医生对疾病的诊治手段日益增多，但还必须依赖病理这个“金标准”来达到明确诊断疾病的目的，而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断，最大限度避免误诊或漏诊。病理申请单是临床医生要求病理科医生会诊的一种文书申请，是医疗卫生信息管理的重要资料，

阑尾恶性肿瘤13例临床病理分析

目的探讨阑尾恶性肿瘤的临床特征及病理特点。方法回顾性分析绍兴市中心医院2009年1月-2016年6月间13例阑尾恶性肿瘤的临床及病理资料。结果 13例均有右下腹疼痛,9例白细胞计数大于10x104/L.12例体温低于37.51。原发性恶性肿瘤8例,为神经内分泌肿瘤1级(其中杯状细胞类癌1例);转移性恶性肿瘤5例,其中神经内分泌癌1例,腺癌4例。4例来源于结肠,1例来源于胃。结论阑尾恶性肿瘤缺乏特异性的临床症状及体征,术前诊断较困难。对白细胞升高无发热的患者,不能以急慢性阑尾炎解释,警惕阑尾炎与肿瘤并存,对老年患者还要排除转移可能,确诊需要依靠病理学及免疫组化检查。

动态增强磁共振成像、数字断层融合摄影和数字X线摄影在乳腺癌早期诊断中应用价值的比较

目的比较乳腺动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、数字断层融合摄影(DBT)和数字X线摄影(DM)在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月在绍兴市中心医院就诊、经手术病理证实的65例早期乳腺癌患者的临床资料,所有患者术前均行乳腺DCE-MRI、DBT和DM检查。以病理结果为金标准绘制ROC曲线,评价不同影像检查方法的诊断效能,采用Z检验对ROC曲线下面积进行比较,采用χ2检验比较DCE-MRI、DBT、DM对早期乳腺癌的检出率、准确率、灵敏度和特异度的差异,采用Pearson相关分析分析不同影像检查方法评估早期乳腺癌病灶大小的准确率。结果DCE-MRI、DBT、DM基于BI-RADS分类诊断早期乳腺癌的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.832、0.700,差异有统计学意义(z=2.132,P=0.001)。DCE-MRI、DBT、DM诊断早期乳腺癌的敏感度分别为92.3%、70.8%、52.5%;特异度分别为65.0%、85.0%、79.3%;诊断准确率分别为83.1%、70.8%、50.8%,其中,DCE-MRI(χ^2=15.330,P=0.0001)和DBT(χ^2=5.450,P=0.020)的诊断准确率均明显高于DM。DM、DBT、DCE-MRI测量值与病理测量结果均呈显著正相关(r=0.781,r=0.847,r=0.946,P值均<0.01)。结论DCE-MRI和DBT在早期乳腺癌的检出和诊断准确率方面具有明显的优势,较DM能显著提高早期乳腺癌的诊断效能,未普及乳腺磁共振检查的广大基层医疗单位可采用DBT提高乳腺癌早期检出。

原发性子宫孤立性纤维性肿瘤1例

患者女性,41岁,因“月经量增多1年”于2014年12月21日就诊绍兴市中心医院。妇科检查发现子宫前位增大如孕2个月,活动无压痛。双侧附件区未扪及包块及压痛。超声检查发现子宫中部可见一个低回声团,大小为5.1 cm×3.3 cm,位于内膜下方,双附件未见明显异常回声,考虑黏膜下肌瘤。

雷帕霉素对黑色素瘤B-16细胞增殖与凋亡的影响

目的观察雷帕霉素(Rapamycin,RAPA)对体外培养的黑色素瘤B-16细胞增殖和凋亡的影响。方法应用MTT比色法检测细胞增殖活力;采用ELISA检测细胞凋亡;倒置显微镜观察细胞形态学变化。结果 0～40 nmol·L^(-1)RAPA能使B-16细胞增殖活力降低并使其发生凋亡,且具有时-效和量-效依赖关系;显微形态表现为细胞体积缩小,粘附性能减弱。结论 RAPA能抑制黑色素B-16细胞增殖并可诱导其发生凋亡。

数字化乳腺断层融合摄影对致密型乳腺病变的诊断价值

目的:探讨数字化乳腺断层融合摄影(DBT)在致密型乳腺患者中诊断乳腺良恶性病变的效能。方法:收集2017年1月至2018年12月绍兴市中心医院经病理组织学检查证实的163例乳腺良恶性病变患者的资料(良性病灶58个,恶性病灶122个,共计180个)。根据BI-RADS标准患者乳腺腺体类型均归类于不均质致密腺体型和极度致密型。所有患者术前均行乳腺MRI、DBT检查。以病理结果为金标准绘制ROC曲线,评价两种影像学检查方法对乳腺良恶性病变的诊断效能,用Z检验对ROC曲线下面积进行比较;采用χ2检验比较乳腺MRI和DBT检查对乳腺良恶性病变检出率、诊断准确率的差异;采用Pearson相关性分析MRI、DBT术前评估乳腺病灶大小的准确度。结果:MRI、DBT对乳腺良性病变的检出率和准确率分别为91.4%、75.9%和89.7%、67.2%,差异有统计学意义(χ2=5.098、8.617,P<0.05或P<0.01);MRI、DBT对乳腺恶性病变的检出率和准确率分别为98.4%、95.1%和94.3%、91.8%,差异无统计学意义(χ2=2.068、0.569,均P>0.05)。MRI、DBT诊断致密型乳腺病变的ROC曲线下面积分别为0.910、0.832,差异无统计学意义(Z=1.860,P>0.05)。MRI、DBT诊断致密型乳腺良恶性病变的敏感度分别为93.3%、86.7%,特异度分别为68.3%、79.1%。DBT、MRI测量值与病理测量结果呈正相关(r=0.887、0.949,均P<0.01)。结论:DBT简单易行,能较好地诊断致密腺体背景下乳腺的良恶性病变,尤其对乳腺恶性病变的诊断效能与乳腺MRI相近。

胃肠道间质瘤78例临床病理及免疫组织化学特征

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特点及免疫组织化学特征。方法对78例GIST病例进行分析,并对其进行CD117、CD34、SMA、Desmin、S-100共5种免疫组织化学指标分析。结果本组肿瘤发生部位为胃27例(34.6%),小肠26例(33.3%),其它部位25例(32.1%)。镜下梭形细胞为主型73例(93.6%),上皮样细胞为主型1例(1.3%),混合细胞型4例(5.1%)。免疫组织化学阳性表达结果:78例GIST中CD117、CD34、SMA、Desmin及S-100蛋白阳性表达分别为77例(98.7%)、58例(74.4%)、27例(34.6%)、1例(1.3%)及7例(9.0%)。结论 GIST是消化道较常见的间叶性肿瘤,CD117、CD34等联合检测可协助鉴别诊断GIST。

~1H-MRS、DWI联合DCE-MRI鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的探讨乳腺动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)、扩散加权成像(DWI)三者联合应用诊断乳腺良恶性病变的诊断效能。方法收集经病理证实的乳腺良恶性病变80例,术前在乳腺常规MRI平扫基础上均行DCE-MRI、~1H-MRS和DWI检查,分析乳腺病变形态学表现、时间-信号强度曲线、胆碱峰以及测量其表面扩散系数(ADC)值,以病理结果为金标准,评价DCE、DCE+~1H-MRS、DCE+DWI、DCE+DWI+~1H-MRS四组不同组合方式对乳腺病变的诊断效能。结果 80例患者中共计86个病灶,良性32例38个病灶,恶性48例均为单发病灶。DCE、DCE+~1H-MRS、DCE+DWI、DCE+DWI+~1H-MRS基于BI-RADS分类诊断恶性乳腺病变ROC曲线的曲线下面积分别为0.88、0.89、0.96、0.97。四种检查方式在乳腺恶性病变诊断准确率、灵敏度和特异度比较,差异均有统计学意义(χ~2分别=11.57、8.42、8.41,P均<0.05),其中DCE+DWI与DCE+~1H-MRS+DWI检查方式的诊断效能相当,差异无统计学意义(χ~2分别=0.31、0.53、1.09,P均>0.05),且DCE+DWI对乳腺恶性病变的准确率高于DCE+~1H-MRS(χ~2=4.53,P<0.05)。结论 DCE+DWI诊断效能高于DCE+~1H-MRS,能较好鉴别乳腺良恶性肿瘤,并与DCE、~1H-MRS、DWI三者联合的诊断效能相当。

梅氏弧菌生化特性及毒素原性的研究

梅氏弧菌主要引起人类伤口感染和败血症，是目前国内外所公认的１１种致病性弧菌之一。据美国ＣＤＣ肠道细菌弧菌研究室报道，梅氏弧菌来源于人类血液、尿液、水源、食品、蟹等。近年来，我国已有从水源、人牛粪便中检出的报道。１９９１年６月，我们从苍蝇标本中检出梅氏...

数字乳腺断层融合技术的辐射剂量分析

目的探讨数字乳腺断层融合技术(DBT)的平均腺体剂量(AGD)、曝光条件与不同乳腺腺体类型、乳腺压迫厚度之间的相关性。方法收集2019年1月至2019年12月采用数字乳腺X线机进行乳腺检查共计160个病例,每例患者检查先行常规数字乳腺X线((DM))检查,包括头尾位(craniocaudal,CC)和内外斜位(mediolateral oblique,MLO)双体位投照,后在同一压迫条件下完成DBT相同体位的检查扫描。比较不同乳腺腺体类型、乳腺压迫厚度下平均剂量、管电压、管电流间的差异,并进一步比较同一体位下DM与DBT腺体剂量的差异。结果当乳腺压迫力度和厚度相同时,随着腺体含量增加,AGD、管电流逐渐增加(r=0.487,P=0.001;r=0.436,P=0.04),与管电压无相关性(r=0.018,P=0.616)。随着腺体厚度的加大,AGD、管电压、管电流增加,呈密切正相关(r=0.769,r=0.679,r=0.817,P均<0.01),同一压迫状态下DM腺体平均剂量(1.17±0.39)m Gy,DBT腺体平均剂量(1.80±0.53)m Gy,差异有统计学意义(P<0.01)。结论随着乳腺腺体组织致密程度越高、乳腺压迫厚度越大,其AGD和管电流就越大,同一压迫状态下DBT腺体辐射剂量大于DM。

数字乳腺断层融合技术的辐射剂量分析

目的探讨数字乳腺断层融合技术(DBT)的平均腺体剂量(AGD)、曝光条件与不同乳腺腺体类型、乳腺压迫厚度之间的相关性。方法收集2019年1月至2019年12月采用数字乳腺X线机进行乳腺检查共计160个病例,每例患者检查先行常规数字乳腺X线((DM))检查,包括头尾位(craniocaudal,CC)和内外斜位(mediolateral oblique,MLO)双体位投照,后在同一压迫条件下完成DBT相同体位的检查扫描。比较不同乳腺腺体类型、乳腺压迫厚度下平均剂量、管电压、管电流间的差异,并进一步比较同一体位下DM与DBT腺体剂量的差异。结果当乳腺压迫力度和厚度相同时,随着腺体含量增加,AGD、管电流逐渐增加(r=0.487,P=0.001;r=0.436,P=0.04),与管电压无相关性(r=0.018,P=0.616)。随着腺体厚度的加大,AGD、管电压、管电流增加,呈密切正相关(r=0.769,r=0.679,r=0.817,P均<0.01),同一压迫状态下DM腺体平均剂量(1.17±0.39)mGy,DBT腺体平均剂量(1.80±0.53)mGy,差异有统计学意义(P<0.01)。结论随着乳腺腺体组织致密程度越高、乳腺压迫厚度越大,其AGD和管电流就越大,同一压迫状态下DBT腺体辐射剂量大于DM。

胆囊原发性纤维肉瘤一例

1病例患者，男性，70岁，因“黄疸、消瘦半月”以胆囊癌、阻塞性黄疸收入院。实验室检查：CA199〉1200U／mL，GGT210u／L，ALP171U／L，AFP、CEA、CA125、PSA等肿瘤标记物正常。B超、CT示胆囊占位。经术前准备于2011年9月14日行胆囊切除，胆总管切开T管引流。

液基细胞学与宫颈活检结果对比分析

目的：比较液基薄层细胞学（TCT）与相应宫颈活检病人的符合率，探讨如何提高宫颈癌前病变诊断的准确率。方法：对TCT检查异常并进行阴道镜检查的352例患者进行回顾性对比分析。结果：TCT检查结果为：ASC—US＋AGC—US177例，ASC—H34例，LSIL112例，HSIL29例。宫颈活检结果为：慢性炎症165例，CINI97例，CINII38，CINm28例，癌24例。两者的符合率分别为：ASC—US＋AGE—US33．3％，ASC—H88．2％，LSIL63．49％，HSIL93．1％。宫颈癌及高级别上皮内瘤变的高发年龄为30～39岁，且有年轻化趋势。结论：TCT与宫颈活检的符合率高，尤其对宫颈高级别上皮内瘤变和宫颈癌的发现率高，但也存在一定的假阳性和假阴性，因此对TCT检查异常者应及时进行活检或随访，防止漏诊或过度治疗。

甲状腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤及乳头状癌一例

患者，女，75岁，因发现颈部肿块10d于2011年5月30日入本院。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，随吞咽上下活动，颈部触及肿大淋巴结。甲状腺T3、T4、TSH、TG、TPOAB、TgAB均正常。B超：双侧甲状腺多发结节，左侧部分血流丰富，右侧融合，边界不清，峡部结节钙化。

疣状表皮发育不良伴多发疣状癌及鳞癌一例

患者男，51岁。因皮肤多发疣状物45年，伴左手臂溃疡出血3个月，于2013年5月6日入绍兴市中心医院骨科治疗。自诉6岁时无明显诱因双足背出现红色扁平丘疹，后泛发全身，部分融合。曾在当地医院诊断为“疣状新生物”，而行冷冻和激光治疗，效果不显著。3个月前左手臂皮损突然增大，表面溃疡伴坏死出血。一般状况良好，无明显家族史。皮肤科检查：躯干、四肢、头面部密布灰黑色斑丘疹，大小不等，界限清楚；右手、双足及双下肢伸侧覆盖厚角化物，表面干燥，突出质硬皮角。

输尿管肾源性腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾源性腺瘤的临床病理特点、免疫组织化学特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析1例输尿管肾源性腺瘤患者的临床资料:29岁男性,因肾积水入院,输尿管镜检查见一乳头状病变。对其进行光镜检查和免疫组织化学标记。结果:镜下见肿瘤由成团小管组成,被覆立方或扁平上皮细胞,部分呈"鞋钉"样,部分小管囊性扩张,间质慢性炎细胞浸润。免疫组织化学:PAX8、CK7、EMA、AMACR/P504S阳性表达,P63、P53、CD31、PSA、PSMA阴性表达,KI67增殖指数<2%。结论:肾源性腺瘤是一种易误诊的少见瘤样病变,确诊主要依靠组织病理学辅以免疫组织化学标记。