骨髓腔穿刺输液在基层医院创伤失血性休克院前急救中的应用

目的探讨骨髓腔穿刺输液在基层医院创伤失血性休克院前急救中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月期间德阳市人民医院收治的104例创伤失血性休克患者的临床资料,其中48例患者采用骨髓腔输液(观察组),56例患者采用深静脉置管输液(对照组)。对两组患者的通道建立时间、加压输液速度、血压回升时间、抢救救室停留时间、死亡率、通道并发症等主要指标和操作者调查问卷、通道费用等次要指标进行比较。结果观察组患者的骨髓腔输液通道的建立时间和抢救室停留时间分别为(2.51±0.55) min和(24.78±3.93) min,明显低于对照组的(8.52±3.54) min和(30.64±7.83) min,差异均具有统计学意义(P<0.05);而加压输液速度、血压回升时间、死亡率和通道并发症发生情况两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。调查问卷显示骨髓腔穿刺操作比深静脉穿刺更简便、快捷。骨髓腔穿刺收费是深静脉穿刺的3倍多(1 575:475)。结论在基层医院院前急救中,骨髓腔输液技术具有快速、高效、易操作、易携带特点,是抢救创伤失血性休克患者外周静脉输液通道建立失败时的一种有效替代方法,提高了院前急救效率。

胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死患者急救效率的影响

目的探讨医院胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急救效率的影响。方法回顾性分析德阳市人民医院胸痛中心建立后9个月(2017年10月~2018年7月)和启动前同期9个月(2016年10月~2017年7月)STEMI病例,比较和分析胸痛流程中的关键指标。结果胸痛中心成立后,STEMI患者首份心电图时间、肌钙蛋白时间、急诊停留时间、门球时间和导管室激活时间较前均明显缩短(P<0.05);心电图传输比率和转诊比率较前均明显升高(P<0.05);患者预后指标左室射血分数和心力衰竭发生率较前均明显改善,平均住院日也明显缩短(P<0.05)。结论医院胸痛中心建设优化了STEMI急救流程,缩短了STEMI患者院前和院内救治时间,提高了急救效率,改善了预后,可供借鉴。

急诊床旁肺部超声在气胸患者快速诊断中的应用

目的探讨急诊床旁肺部超声在气胸患者快速诊断中的应用价值。方法回顾性分析德阳市人民医院急诊科2017年8月至2018年8月急诊接诊的103例疑似诊断气胸患者的临床资料,所有患者均进行急诊床旁肺超声检查和急诊胸部CT检查。比较两种检查方法的转运时间、检查报告时间、费用、诊断效率、检查方法一致性,并对肺部超声操作者进行问卷调查。结果 103例患者的急诊床旁肺超声转运时间和检查报告时间分别为(0.48±0.11) min和(12.45±5.24) min,明显比急诊胸部CT检查的(10.24±1.88) min和(15.85±2.34) min短,差异均具有统计学意义(P<0.05);急诊胸部CT费用约为急诊肺部超声的3倍;两种检查方法进行一致性比较,肯德尔和谐系数为0.625 9,两种检查方法具有一致性;急诊床旁肺部超声检查敏感性为91.17%(62/68),特异性为88.57%(31/35),准确性90.29%(93/103)。操作者调查问卷显示急诊床旁肺部超声具有快速、易操作、无辐射和便携特点。结论在临床上快速诊断气胸中,急诊床旁肺部超声检查具有快速、易操作、准确性高、无辐射、便携和费用低的特点,缩短了诊断时间,提高了急救效率,适合在基层医院急诊抢救中推广。

血液灌流在治疗敌草快中毒患者中的应用分析

目的探讨血液灌流在治疗敌草快中毒患者中应用的效果。方法回顾分析德阳市人民医院2016年6月—2018年6月收治的敌草快中毒患者的病例资料。单纯行环磷酰胺、甲基强的松龙者,为对照组(14例),血液灌流联合环磷酰胺、甲基强的松龙治疗为观察组(49例),对比分析两组治疗效果。结果观察组患者第5天血肌酐、丙氨酸转氨酶、血乳酸较对照组患者明显降低(P<0.05);动脉血氧分压、14 d治疗成活率均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论敌草快中毒后尚无特效解毒药,毒理作用机制尚不清楚。血液灌流联合环磷酰胺、甲基强的松龙的早期综合治疗手段一定程度改善了预后,为敌草快的治疗方案制定提供了参考。

日常生活活动能力与急性冠脉综合征关系的研究进展

急性冠脉综合征(ACS)是一类常见的心血管急症,具有起病急、病情变化快、病死率高的特点。早期对ACS患者进行危险分层和预后评估,有助于制订个体化治疗方案,从而有效降低ACS患者的远期死亡风险。日常生活活动能力(ADL)是机体功能储备变化的具体表现,可有效反映人体衰老状态及衰弱程度,其与ACS的发病及预后危险因素(慢性炎症、血栓形成、氧化应激等)密切相关。因此,在早期ACS患者的诊治过程中,评估患者的ADL可能为患者的危险分层和预后相关研究提供新的方向。

红细胞分布宽度对急性肺栓塞患者诊断价值研究的进展

急性肺栓塞(APE)是常见的心血管疾病之一,因其漏诊率及致死率较高,故准确诊断发病及预测预后对其治疗方式的选择具有重要意义。近来,红细胞分布宽度(RDW)在APE发病及预后的预测方面引起人们关注。本文就RDW对APE患者的诊断价值、预后预测价值及可能机制进行综述。

关于冠心病患者社区/家庭心脏运动康复效果研究的进展

基于社区/家庭的心脏运动康复程序不仅能为冠心病患者提供结构化的运动训练方案、教育支持和心理咨询,同时也为患者提供二级预防策略。但目前我国基于社区/家庭的心脏运动康复开展较少,尤其是冠心病患者参与率较低。本文综述冠心病患者进行社区/家庭心脏运动康复的临床益处,以期为冠心病患者的治疗和康复提供新的思路。

日常生活活动能力对急性冠脉综合征患者预后的价值

目的:探讨日常生活活动能力(ADL)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的应用价值。方法:选择我院经急诊住院的209名ACS患者,根据其入院时ADL:巴塞尔指数(BI)分为BI低分(40例)、中分(62例)、高分(107例)三组,观察比较三组之间的临床相关指标、全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)评分及预后。结果:在ACS患者中,与BI低分、中分组比较,BI高分组患者LVEF[(53.6±8.8)%、(57.1±9.7)%比(60.8±10.3)%]显著提高;年龄[(71.8±10.8)岁、(69.6±11.7)岁比(66.1±10.9)岁]显著较小,空腹血糖[8.7(6.9,12.7)mmol/L、7.9(5.9,13.3)mmol/L比6.4(5.4,9.0)mmol/L]、脑钠肽[488(214.5,977.4)pg/ml、322(136.7,693.5)pg/ml比166.9(47.7,338.5)pg/ml]、GRACE评分[(153.6±30.1)分、(147.8±28.0)分比(133.6±26.2)分]和死亡率(2.9%、1.4%比0%)均显著降低(P<0.05或<0.01)。Spearman相关分析显示,GRACE评分与BI评分呈显著负相关(r=-0.322,P=0.001)。在对可能的影响因素进行多变量Cox回归分析显示,入院BI与ACS患者全因死亡率独立相关(HR=0.504,P=0.047)。结论:入院时由BI评估的ADL是ACS患者的独立预后因素,可用于预测ACS患者的死亡率,对ACS患者早期风险分层有重要意义。

氧化银基复合光催化剂的研究进展

Ag2O是一种带隙能为1.2eV、具有立方晶型结构的棕色p型半导体,拥有良好的光催化性能,广泛应用于降解有机和无机污染物.本文综述了氧化银基复合光催化剂的制备方法、改性方法以及应用领域,并指出了Ag2O未来的发展方向.

老年慢病住院患者焦虑、抑郁情绪与衰弱的相关性研究

探索老年慢病住院患者焦虑、抑郁情绪与衰弱的相关性。方法:选取2019年2月—2021年2月本院全科医学科就诊的老年慢病住院患者84例作为研究对象,实施横断面调查,采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)对患者焦虑、抑郁程度进行评估,统计患者衰弱情况,探讨老年慢病住院患者焦虑、抑郁情绪与衰弱的相关性。结果:84例患者当中,38.09%伴抑郁,30.95%发生焦虑,衰弱23.81%,衰弱前期33.33%;衰弱患者的焦虑、抑郁评分均明显高于其他两组,且衰弱前期患者的抑郁、焦虑评分高于非衰弱患者(P<0.05);经Spearman分析后发现,老年慢病住院患者焦虑、抑郁情绪与衰弱严重程度呈正相关。结论:老年慢病住院患者焦虑、抑郁情绪与衰弱呈正相关,其不良情绪更易导致衰弱出现,临床医护人员需关注其心理变化,加强心理建设并制定干预措施,促进其身心健康,利于预后。

浅析中国传统纹样与视觉传达的联系与应用

中国传统纹样的发展随着中华大地几千年来的发展史一脉相传。不断地更新不断地延展,与人们的生活也日趋密切。本文基于中国工艺美术及其纹样的发展这一整体框架下,以中国传统纹样的特点为出发点,浅析视觉传达设计的表现以及两者之间的联系。以中国传统纹样进行研究,分析某几个时期纹样的内涵与应用,进行更进一步的思考。视觉传达设计想要把一种信息通过审美的形式传递给大众,就必须运用装饰,装饰离不开图形,离不开纹样,从古至今的纹样文化,值得设计师们继承并且发扬光大。

钼酸铋基异质结型光催化材料的研究进展

人类面临着能源短缺和环境污染两大难题,而光催化技术的发展对于这两大问题的解决具有重要意义。光催化技术的核心是光催化剂。在众多的光催化剂中,钼酸铋由于具有独特的钙钛片层状结构和优良的可见光催化性能,近年来引起了研究者的广泛关注。重点概述了钼酸铋基异质结光催化材料的构建方法和典型的钼酸铋基异质结体系,系统地归纳了各种钼酸铋基异质结型光催化材料的催化活性和应用领域,并对钼酸铋基异质结型光催化材料的发展方向进行了展望。

不同前驱体对g-C_3N_4微观结构及光催化性能的影响

以三聚氰胺、硫脲、尿素作为前驱体,采用高温热分解法制备了石墨相氮化碳(g-C_3N_4)。通过XRD、SEM、FT-IR对g-C_3N_4样品进行了结构表征,使用UV-vis DRS探讨了g-C_3N_4的光吸收性能,并测试了样品的光催化性能。结果表明,以三聚氰胺作为前驱体所制备的g-C_3N_4(M)结晶性好,太阳光(紫外-可见区域)光催化活性在25 min内达到了90%以上;用尿素制备的g-C_3N_4(U)出现多孔性结构,可见光活性在150 min内达到96%;用硫脲制备的g-C_3N_4(T)光吸收性能较好。

CXC趋化因子配体12-CXC趋化因子受体4/非典型趋化因子受体3轴对冠心病影响机制的研究进展

CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligand 12,CXCL12)是一种能趋化细胞向特定部位运动的小分子多肽类物质,广泛分布于心脏、骨骼肌、肝脏、脑组织等处。目前研究认为,CXCL12通过与CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)和非典型趋化因子受体3(atypical chemokine receptor 3,ACKR3)2种受体结合对心血管疾病的形成和进展发挥作用,但机制尚不十分清楚,甚至出现一些相悖的试验结果。该文主要通过讨论CXCL12-CXCR4/ACKR3轴在动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌重塑中的作用,探索冠心病发展过程中的炎症机制,为临床药物的进一步研究提供依据。