临床路径在腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤中的实施效果评价

目的评价临床路径在腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤中的实施效果,并分析其应用价值。方法根据纳排标准,将实施临床路径和一般诊疗流程的患者分别纳入临床路径组和非临床路径组,收集分析两组患者基本情况、住院医疗费用、平均住院天数和日均住院医疗费等数据,并分析临床路径组的变异情况。结果临床路径组的住院费用低于非临床路径组,其中药费、化验费、检查费和床位费明显降低,手术费、治疗费和护理费无明显差异;临床路径组的平均住院天数小于非临床路径组;两组的日均住院医疗费无明显差异;临床路径组负性变异发生率为19.60%。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床路径对于降低住院费用、缩短住院时间具有显著作用,同时并不影响医院单个床位的日均收入。

社区全科医师导师制培养的探索与实践

分级诊疗制度建立的关键是基层首诊。为了推动社区全科医师能力的全面提升,上海市第一人民医院与上海市松江区卫健委合作开展全科医师导师制培养项目。遴选松江区15个社区卫生服务中心共46名骨干医师参加本项目培训,培训以目标学科为主,兼顾全科,三级医院的导师从临床思维、诊疗技术、双向转诊、案例建设、科研能力等5个维度开展"一对一"指导。经过两年培养,学员临床能力得到了较大幅度提升,所在6个社区开展了临床新技术或新项目,双向转诊有序开展。社区医师的导师制培养是国家住院医师规范化培训制度的重要补充,三级医院通过地方卫生主管部门与社区卫生服务中心开展联动培养,是一种有益尝试。

对社区中医发展现状的思考

通过对松江地区社区中医发展现状进行调查分析,全面了解中医在全区社区医疗机构发展状况,在基层社区卫生服务中心存在哪些制约中医发展的因素,提出相应对策措施:如政府应加大对社区中医药事业的投入;加快中医药人才培养,技术推广;加强中医特色科室建设;规范中药房建设;加强中医药文化宣传建设;加强中医药科研工作等。

不同建设项目施工设计预防性卫生审核文书质量比较分析

目的通过对不同建设项目施工设计预防性卫生审核文书质量比较分析,为以后建设项目施工设计预防性卫生审核提供对策建议。方法在对上海市某区2006～2008年所有施工设计卫生审核文书进行评阅的基础上,运用多样本的方差分析进行统计检验。结果工业项目施工设计预防性卫生审核文书质量均低于住宅项目、工业厂房(仓库)和其他项目;工业项目施工设计预防性卫生审核中应着重加强"许可程序合法有效"和"审核内容全面合法"的审核。结论对不同项目施工设计预防性卫生审核文书的质量不完全相同。

社区全科医生培训的实践探讨

目的分析教学管理和年度考核成绩,探索基于区卫计委与综合性医院合作的社区医师培训管理方法和理念。方法制订培训计划,并以轮转手册的形式保证实施,组建管理团队,培训期间根据学员反馈调整培训管理方法,采用SPSS19.0软件统计分析数据。结果根据学员反馈,将原培训方案中一对一的带教方式转变为导师制+排班制的带教方式。年度考核总体成绩优、良、合格、不合格的人数分别占15.2%、10.9%、63.0%和10.9%。病例总结、技能操作、撰写论文总体评价比较,差异无统计学意义(P=0.274);"差"级别在病例总结、技能操作、撰写论文中的人数占比分别为34.8%、6.5%和41.3%,技能操作指标差的人数占比明显少于另外两个指标(P=0.010)。选取心内科、呼吸科、内分泌科学员成绩进行比较,心内科病例总结差的人数比例明显多于呼吸科、内分泌科(P=0.047);3个主要培训专科撰写论文成绩人数分布比较,无显著性差异(P=0.164)。结论区卫计委联合区域内大型综合性医院开展社区医师培训的管理模式在实践中得到认可,案例、技能、论文培训与评估有利于提升社区医生的理论和实践能力,针对不同专科采用不同的带教模式,对保证培训质量起到重要作用。

基于区域卫生信息平台的业务规则引擎技术应用分析

上海市松江区建设基于健康档案的区域卫生信息平台,发展了业务规则引擎技术,实现区域卫生信息平台与医院信息系统的整合共享,以及区域卫生业务一体化协同管理,能广泛应用于健康档案、疾病控制、疾病管理、临床决策等多种业务。

培训演练对突发公共卫生事件应急能力影响分析

目的评价培训演练等干预后基层卫生监督机构应急体系人员应对突发公共卫生事件应急能力的提高效果。方法通过突发事件应急处置体系建设、体系文件的宣传贯彻、培训、学习及实践演练,比较分析应急体系人员的应急能力测试结果。结果通过干预,卫生监督员专业技能水平有了明显提高,平均得分从51.81分提高到82.24分,差异具有统计学意义;不同性别、工龄、学历、专业类别的能力测试结果无统计学差异,而一线调查人员的测试结果显著高于后勤保障人员(P<0.05)。结论通过培训演练等干预手段提高基层应急体系人员应对突发事件应急能力的模式和方法效果显著。

卫生监督检测与计量认证管理探析

该文对卫生监督检测的法律依据、特点、参加计量认证的法律依据、检测项目分类与计量认证、以计量认证管理促进卫生监督检测能力建设等方面进行了阐述,以克服对监督检测职能的认识、对监督检测的特点的把握、对监督检测的计量认证范围和法律依据的把握、对计量认证促进卫生监督事业发展的作用等方面的不足,改变卫生监督机构计量认证工作相对滞后的局面,提高卫生监督机构检测水平。

突发公共卫生事件应急预案制订中的问题原因及解决方案

为应对突发公共卫生事件,基层卫生监督机构需要制订出一套实用完备并具可操作性的应急预案,来规范和指导处理各种突发的公共卫生事件。本研究分析目前基层卫生监督机构应急预案存在的问题,就如何制订卫生监督应急预案,处置突发公共卫生事件提出建议。

伪造公共场所卫生许可证案查处的思考

笔者通过对一例伪造《上海市公共场所卫生许可证》案件的分析,阐述了在伪造公共场所卫生许可证案查处过程中违法主体认定、违法行为定性等难点。此外公共场所经营者频繁更换和公共场所经营单位对于许可证注销环节的不重视,一定程度上加剧了这些困难。本文旨在明确在卫生执法过程中应主动运用法律普遍原理来解决现有卫生执法中存在的实务难点问题,维护卫生法律的严肃性和公共场所卫生管理秩序。

突发公共卫生事件卫生监督应急能力现况分析

目的通过对上海市某区突发公共卫生事件卫生监督应急能力的现况调查,分析在突发事件中区县卫生监督存在的主要问题,有针对性的提出相应对策。方法运用已建立的突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,结合应急处置人员调查问卷及能力测试卷,以某区卫生局卫生监督所为个案进行应急能力现况评价。结果某区突发公共卫生事件卫生监督应急处置评价指标的总得分为80.2分,能力评价为良好。一级指标中过程的得分率最高为82.11%,结果次之为81.29%,结构的得分率最低为76.77%。二级指标中的经费保障、设置现场检测实验室、检测仪器设备数量种类、人员业务技能水平、职能行使以及制度建设的得分率相对较低。结论某区卫生局卫生监督所的应急能力基本满足实际工作需要,但在人员能力和仪器设备等方面还需要加强建设。