犬脊髓损伤痉挛性膀胱动物模型的建立及尿动力学分析

目的:探讨犬脊髓损伤后痉挛性膀胱模型的建立。方法:12只成熟雄性比格犬,在T10水平硬膜外夹闭脊髓,制作脊髓损伤模型。用尿动力学检测分析造模术前及术后每周的最大膀胱容量、膀胱压力、膀胱顺应性和尿道压力,直到模型成功。结果:12只犬死亡2只,其余10只造模成功,造模成功时尿动力学指标如下:与术前相比最大膀胱容量减少,膀胱顺应性下降,膀胱压力上升,其差异均有显著性意义(P<0.05);尿道压力与术前相比无显著性差异(P>0.05)。造模成功时间为2—5周,其中5只为2周,1只为3周,2只为4周,2只为5周。结论:犬痉挛性膀胱模型符合骶上脊髓损伤后的膀胱表现,适用于痉挛性膀胱的研究。

原发性胆汁性肝硬化的临床表现及诊断

原发性胆汁性肝硬化（primary biliiary cirrosis．PBC）是原因未明的慢性胆汁淤积性肝病．其病理特征是肝内小叶间胆管和中隔胆管慢性非化脓性炎症，表现为胆管破坏、门脉周围炎症及肝实质碎屑状坏死．导致胆汁淤滞．继而肝纤维化，终至肝硬化。世界各地均有发病．患病者90％以上为女性．年龄多在35～65岁之间．PBC病死率在肝硬化中占0．6％～2％，占国外成人肝移植指征的第2位。现就其临床特点及治疗诊断进展综述如下。

低频重复经颅磁刺激改善脑卒中伴认知功能障碍患者认知功能和生活能力的观察

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)改善脑卒中伴认知功能障碍患者的认知功能和日常生活能力的临床作用。方法 选取确诊为脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的老年患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规物理治疗及认知功能训练,观察组在对照组基础上加用低频rTMS治疗,采用MOCA量表评分、改良Barthel指数评分(MBI)对卒中患者的认知功能及日常生活能力进行评估。结果 两组患者治疗前后MOCA总分及MBI总分比较无明显区别(P>0.05);两组患者治疗8周后上述各项指标均较治疗前有所提高,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论 低频rTMS可明显改善老年脑卒中伴认知功能障碍患者的认知功能和日常生活能力。

低频重复经颅磁刺激对重度颅脑外伤术后认知及日常生活能力的疗效分析

目的观察低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对重症颅脑外伤行去骨瓣血肿清除术后认知功能障碍及日常生活能力的疗效。方法选择2019年1—12月北京市东城区第一人民医院、北京小汤山医院、首都医科大学附属复兴医院收治的确诊为脑外伤、行去骨瓣血肿清除术后认知障碍的患者120例,根据是否应用rTMS分为观察组60例(行rTMS治疗)和对照组60例(未行rTMS治疗)。治疗前和治疗后12周检测P300事件相关电位,评定大脑皮质认知功能;采用MOCA量表评定认知功能;采用改良Bathel指数评定日常生活能力。结果两组治疗前P300事件相关电位的波幅和潜伏期差异无显著性(P>0.05);治疗后两组P300事件相关电位波幅提高,潜伏期缩短,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前MOCA量表评分差异无显著性(P>0.05);治疗后两组MOCA量表在视空间与执行、记忆、注意力、抽象思维、定向力方面均较治疗前提高,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前改良Barthel指数评分差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组改良Barthel指数评分在修饰、如厕、吃饭、穿衣、转移、行走方面均较治疗前提高,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论低频rTMS可有效提高大脑皮层的兴奋性,改善脑外伤患者的认知功能,从而提高其日常生活活动能力。

大鼠脊髓损伤痉挛性膀胱中神经肽含量的观察

目的观察SD大鼠脊髓损伤痉挛性膀胱形成后膀胱逼尿肌内神经肽Y（NPY）、P物质（sP）和血管活性肠肽（VIP）表达的改变，探讨其与脊髓损伤痉挛性膀胱的关系。方法成年雄性SD大鼠20只，按随机数字表法分为脊髓损伤组（n=10）和对照组（n=10），脊髓损伤组采用重物坠落法制作大鼠胸段脊髓挫伤模型，对照组只打开椎板不造成脊髓损伤，术后1周所有大鼠行膀胱压力容量测定，确定痉挛性膀胱形成。取膀胱逼尿肌组织，分别行神经纤维银染和NPY、SP、VIP免疫组织化学染色，用测量累积吸光度（IA）的半定量方法评估脊髓损伤及对照组大鼠膀胱逼尿肌内神经肽表达的改变情况。结果脊髓损伤组大鼠造模术后1周平均膀胱最大容量为（0．71±0．24）ml，较正常对照组（1．99±0．42）ml明显降低；平均最大逼尿肌压力值为（32．3±3．1）cmH，0（1emH2O=0．098kPa），较正常对照组（21．0±3．0）cmH20明显增高；平均膀胱顺应性为（0．020±0．009）ml／cmH，0，较正常对照组（0．090±0．020）mL／cmH：0明显降低；上述差异均具有统计学意义（均P〈0．01）。脊髓损伤痉挛性膀胱逼尿肌内神经纤维平均含量值为2．58±0．13，较正常对照组值（5．65±0．26）明显减少；NPY平均M值为3．2±0．5，较正常对照组值（7．3±0．7）明显减低；SP平均¨值为1．7±0．4，较正常对照组值（5．0±0．4）明显减低；VIP平均M值为2．1±0．4，较正常对照组值（5．5±0．5）明显减低；上述差异均具有统计学意义（均P〈0．叭）。结论大鼠脊髓损伤痉挛性膀胱形成后膀胱逼尿肌内神经肽物质含量明显减少，可能与脊髓损伤后神经源性膀胱形成有关。