我国全科医学教育的PEST分析及策略选择

我国全科医学教育起步较晚,目前尚未建立统一、有效的全科医学教育制度。PEST分析法是现代管理中分析战略或组织外部环境的一种方法。本研究应用PEST分析法,从政治因素、经济因素、社会因素和技术因素4个方面,对我国全科医学教育的现状和困境进行了深入剖析,并提出了加强全科医学教育的系统性策略、可持续发展策略和国际化策略。

广州市青少年危害健康行为调查

目的了解广州市青少年危害健康行为发生情况,为制定青少年健康政策和采取干预措施提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法分别抽取广州市8所小学和8所中学约8 100名学生进行无记名问卷调查。结果危害青少年健康的危险行为主要为意外伤害、自杀、吸烟、饮酒、不良膳食行为、缺乏体育锻炼、接触毒品和无保护性行为。危险行为的发生率与年龄有密切关系,且男生和女生之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应重视青少年危险行为,并及早干预其危险行为以促进青少年身心健康。

广州市市桥街居民对社区卫生服务知晓与利用情况的纵向研究

目的了解广州市番禺区市桥街西片居民2004年与2008年4年前后对社区卫生服务的知晓、需求、利用及满意度的变化情况,为该区社区卫生服务的发展提供参考意见。方法分别于2004年和2008年利用分层整群抽样方法抽取番禺区市桥街西片15岁以上的社区居民作为调查对象,采用自制调查问卷进行调查,调查内容主要包括社区居民的个人基本信息,对社区卫生服务的知晓、需求、利用情况以及对社区卫生服务的满意度等。2004年发放问卷1583份,有效问卷1496份;2008年发放问卷2172份,有效问卷1815份。结果 2004年与2008年4年前后社区居民对社区卫生服务的知晓、需求、利用情况及满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经过4年的发展,社区居民对社区卫生服务的知晓、利用情况及满意度都有所改善,但还存在一些问题,社区卫生服务的质量还有待提高。

基于岗位胜任力为导向的预防医学专业公共卫生实践教学模式的研究

公共卫生实践教学是五年制预防医学本科教学的重要组成部分。目前国内主要沿袭前苏联教学模式,以教师为中心,学生实践操作能力及现场处理公共卫生问题能力不强。近几年来,笔者根据预防医学本科生的人才定位、培养目标和社会发展需求,对本校五年制预防医学专业的公共卫生实践教学进行了改革与探索,以岗位胜任力为导向,注重公共卫生实践操作技能与公共卫生执业医师岗位职业要求的衔接,开展网络式PBL教学模式、情景式角色体验和开放式实践教学方法改革,开发"实验教学-课外科研-社会实践"三位一体的实践项目,加强学生综合操作能力、思维水平和创新能力的提升,取得了良好的社会效果。

临床医学专业全科医学方向本科学生对全科医学教育认知的调查与分析

目的了解临床医学专业全科医学方向学生对近5年来的全科医学教育的态度和认知情况。方法应用问卷对52名实习学生进行调查,问卷内容包括对全科医学专业设置的看法、对全科医学专业教育的建议、对社区卫生服务的认知情况等。结果94.34%学生赞成在地方性高等医学院校设置全科医学专业。最为必要或需要增加学时的课程依次是急诊与急救(54.72%)、社区预防与保健(33.96%)、社区家庭护理学(20.75%)、老年医学与老年保健(16.98%)、社区卫生服务管理(15.09%)等。结论学生赞成在地方性高等医学院校设置全科医学专业,且愿意报考该专业。学校需适当调整全科医学课程设置。

急性有机磷中毒者临床结局2年后的随访调查

目的 探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者的远期临床结局。方法 对 132例口服有机磷中毒者进行急性中毒 2年后的随访调查。结果 (1) 12例失访 ,其中 1例因出现有机磷迟发性神经病 (OPIDP)再服有机磷农药自杀死亡 ,失访率为 9.0 9%。 (2 ) 11例于急性中毒后 2～ 8周出现OPIDP ,仅 5例赴医院诊治 ,1例于 6个月后完全恢复 ,其余未经医院治疗亦都有不同程度的好转。中毒后 1年内OPIDP发生率为 9 17% ,2年后为 6 6 7%。 (3)急性中毒时有 38例同时诊断有精神病 ,其中枢神经与精神症状的发生率于 2年后比较无明显变化。 82例非精神病者在急性中毒时出现的中枢神经与精神症状中 ,除头痛、头晕等于中毒 2年后恢复较好外 ,其余如睡眠障碍、记忆障碍、情绪低落和急躁易怒等症状均无明显改变。结论 大多数急性有机磷农药中毒者临床结局较好 ,遗留迟发性神经病的后遗症者不足 10 % ,少数患者可能遗留中枢神经与精神症状。中毒者恢复情况可能与救治情况有关 。

广州市某区12家社区卫生服务机构满意度调查分析

目的通过了解社区居民对社区卫生服务的满意度及影响因素,为社区公共卫生卫生服务评价及下拨社区卫生服务经费提供依据。方法采用随机抽样的方法,应用自行设计的满意度调查表对12家社区卫生服务机构辖区居民进行现场调查。结果本次调查共收回问卷为2067份(94.0%)。社区居民对社区卫生服务机构的知晓率73.6%,对各社区卫生服务机构满意度为91.1%。社区居民不满意的原因为社区环境、服务态度等。结论目前社区居民对社区卫生服务机构的满意程度尚有待于提高。将来要通过社区卫生服务机构内涵建设,来提高社区卫生服务质量。

口服农药自杀未遂者自杀特点的研究

目的 口服农药自杀未遂是目前我国重要的公共卫生问题。本研究通过对口服农药中毒自杀未遂者的调查,分析了自杀未遂者所服农药的种类、来源及自杀行为特点、原因,为制定相应的预防措施奠定了基础。方法 对某市中心人民医院1999年收治的120例自杀未遂病人用自制的调查表进行调查。结果 58.3％自杀未遂病例使用家里已有的农药自杀,78.4％病例属于冲动性自杀行为,60.O％和65.5％的病例当时确实想死并认为自己的自杀行为是认真的。结论 我国农村农药有待加强管理,冲动性行为是农村自杀未遂行为的特点之一,对这部分人群进行心理干预是农村精神卫生服务迫切解决的问题。

医学新生对“非典”认知和应对行为的调查分析

目的 了解医科大学新生对“非典”的认知和应对行为。方法 应用单纯整群抽样的方法 ,选取广州医学院从化学院 2 0 0 3级大学入学新生为研究对象。结果 共调查 5 60人。 95 %的调查对象对“非典”疫情表示高度关注。 77 5 %调查对象认为该疾病是由病毒引起的 ,81 2 %、 78 9%的同学分别认为该病很难治疗、会遗留后遗症 ,1 3 4%的调查对象认为近距离接触“非典”患者不会被传染。在“非典”流行期间 ,调查对象大多采取了政府、专业技术部门及学校推荐的预防措施以及还没有足够证据证明有效的预防措施 ,但“非典”对被调查对象也产生了一定程度的心理压力。结论 部分调查对象对该疾病的病原体、临床特点、流行病学特征缺乏认识 ,建议医学院校今后加强传染病学和精神卫生的教育。

高血压患者社区综合管理前后生存质量研究

高血压是当今社会严重影响人民健康和生命的主要疾病，是引起心脑血管疾病最主要的危险因素，已成为重要的公共卫生问题。治疗高血压的目的不仅仅是控制血压，更重要的是改善患者的生存质量。研究表明，以社区为基础开展健康教育、生活方式指导、运动治疗等高血压综合管理，可以有效预防和控制高血压。

预防医学专业学生社区卫生服务综合实践效果评价

目的为加强学生自学能力、实验动手能力和创新能力以及合作精神的培养,对预防医学专业学生社区卫生服务综合实践效果进行评价。方法采用问卷调查法,先后两次对预防医学专业学生开展的各种社区卫生服务综合实践效果进行调查评估。结果学生认为自己在社区卫生服务综合实践中有收获者占80.0%。学生在居民健康档案管理、社区诊断和卫生监督等9方面的知晓率,实践后均明显高于实践前(P<0.01)。学生在熟悉科研选题、正确进行课题设计和基本具备科研创新能力等7方面科研创新能力的自我评价,实践后均高于实践前(P<0.01)。学生对社区卫生服务综合实践各项内容的满意度(很满意+满意)均≥70%。结论社区卫生服务综合实践有利于转变学生卫生服务观念,提高学生综合素质和科研能力。

我国现阶段全科医师规范化培训刍议

全科医学在美国等国家称为家庭医学（family medicine），是临床医学的一门二级分支学科，起源于20世纪五六十年代。我国于20世纪80年代后期才从国外系统引进全科医学理论。全科医学教育的全面启动则始于1999年全国全科医学教育工作会议的召开。卫生部于2000年初下发了《关于发展全科医学教育的意见》（以下简称《意见》），要求到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系，形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。

广东省全科医学岗位培训现状

自1996年广东省开展了全科医学岗位培训的探索与实践,广州市、深圳市和佛山市试点工作走在全国前列。截至2005年底,广东省已累计开展了全科医学岗位培训60期,培训全科医师5165名,参加省内全科医学岗位培训统考通过率达90%以上。广东省全科医学岗位培训的实践对全国全科医学岗位培训有一定的借鉴意义。

现阶段城市社区预防保健服务评价指标研究

目的建立社区预防保健等公共卫生服务评价指标体系,提高社区卫生服务管理的科学化水平,确保社区公共卫生服务目标的实现。方法采用文献研究法和专家深入访谈法相结合的研究方法。结果建立的评价体系由一级指标、二级指标和权重、分值等构成。结论本评价体系较适用于现阶段城市社区公共卫生卫生服务的评价,评价指标体系应随着社区卫生服务的发展不断调整和完善。

近30年广东省全科医学教育发展历程与发展现况研究

在国家和地方政策的大力扶持下,全科医学教育体系建设及人才培养在广东省发展近30年。1996年迄今,广东省全科医学教育先后经历探索起步、蓬勃成长、发展完善及全面发展4个阶段。以广州医科大学为代表的广东省各高校,在国内较早探索并创建了多层次、多途径、多形式、多目标的院校教育、转岗(岗位)培训、住院医师规范化培训、研究生学位教育、继续教育相互衔接的医防融合型全科医学教育体系,基本构建了以“5+3”学制为主的全科医师规范化培养模式。全科医学培训学员省级培训证书考核通过率达到85%以上。2020年广东省每万居民拥有全科医生4名,达到了国家“2020年每万居民拥有3名全科医生”的要求。本文旨在通过分析广东省全科医学教育发展现状,全面总结全科医学学科建设和教育培训的经验教训,拓宽提升全科医学人才培养质量的模式和路径,探索性地提出相关建议,从而为将来广东省乃至我国全科医学教育的快速发展提供政策思路和参考依据。

120例急性有机磷杀虫剂中毒患者的随访研究

目的 探讨口服有机磷杀虫剂中毒者的远期临床结局及影响因素。方法 以山东省滕州和郓城两县医院 1 999年收治的口服有机磷杀虫剂自杀未遂者 1 32例为研究对象 ,于 2 0 0 1年 7～1 0月到患者家庭所在地进行以医院为基础的随访调查。采用面对面问卷调查及体检 ,调查患者中毒2年来有机磷迟发性神经病 (OPIDP)的发生情况 ,并用生命质量量表评价其生命质量。结果 1 32例患者共随访到 1 2 0例 ,发生OPIDP 1 1例 ,发生率为 9 1 7%。OPIDP的发生率与中毒程度有关 ,重度中毒可增加OPIDP发生的危险性 (RR =1 1 6 4 ,95 %CI为 1 0 3～ 1 32 )。 1 1例OPIDP患者中毒 2年后其身体状况、精神心理状况、经济状况评分及生命质量总评分与中毒前 1个月内比 ,差异均有显著性 (P<0 0 5 )。结论 OPIDP的发生率与中毒程度有关 ,OPIDP患者的生命质量较差。

广州市某区2007年社区预防保健服务评价探索与实践

目的通过对社区卫生服务机构提供的社区预防保健等公共卫生服务项目进行评价,核拨社区预防保健等公共卫生服务补助经费,引导社区卫生服务机构健康发展。方法组织专家成立社区公共卫生服务评价小组,对9家社区卫生中心(站)进行了社区预防保健等公共卫生服务评价。结果各社区卫生服务机构社区预防保健等公共卫生服务评价分数相差悬殊(32.5～84.5分),其中社区卫生服务中心评价分数(56分)比社区卫生服务站(48分)高。结论本评价体系较适用于现阶段城市社区公共卫生服务的评价,有助于保证政府"购买服务"政策的实施。

广州市高血压社区规范化管理项目实施效果初步评价

目的探索以社区为基础的适合经济发达地区的高血压社区规范化管理模式及进行效果评价。方法以广州市98家社区卫生服务机构为防治网络,对辖区19400例高血压患者进行随访研究。结果高血压患者管理12个月后、管理6个月后和基线三组比较,血压呈下降趋势,除低危组舒张压(DBP)的F值差异无统计学意义外(P>0.05),其他各组(高危组和中危组等)均有统计学意义。高血压患者管理12个月后与基线相比,高血压患者吸烟率、饮酒率和肥胖率均出现下降,差异有统计学意义(P<0.05)。管理12个月后与基线相比,高血压患者胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)出现下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)上升(P<0.05)。管理12个月后与基线相比,高血压患者危险因素数量有下降趋势,尤以具有3～5个危险因素的高血压患者明显。结论以全科医生和社区护士为主的社区卫生服务团队,以社区为范围,针对高血压患者采用分级管理模式是有效的。