ICU患者谵妄评估约束分级方案在神经外科意识障碍患者中的应用

目的讨论ICU患者谵妄评估约束分级方案在神经外科意识障碍患者约束评估管理中的应用效果观察。方法2019年3~8月我科收治的意识障碍患者43例,按照随机数字表法分为对照组21例和试验组22例。试验组采用ICU患者谵妄评估约束分级方案,对照组采用格拉斯哥分级和RASS镇静程度评估表。比较两组患者约束强度、约束率及患者满意度。结果试验组约束例数和烦躁增加例数高于对照组(P<0.05),两组约束部位皮损例数及患者满意度分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU患者谵妄评估约束分级方案能更好地为评估人员提供清晰具体的约束分级方案,可明显减少患者约束率。适合在神经外科意识障碍患者的约束评估中运用和推广。

软聚硅酮泡沫敷料在神经外科糖尿病患者伤口修复中的应用

目的研究软聚硅酮泡沫敷料在神经外科糖尿病患者伤口管理中的运用效果观察。方法2019年10月至2020年12月我科收治的需外科手术干预且伴有糖尿病的患者92例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各46例。试验组采用软聚硅酮泡沫敷料方案对伤口进行换药,对照组采用神经外科常用传统干纱布敷料方案换药。比较两组患者伤口愈合等级、愈合时间、患者疼痛评分及满意度。结果试验组伤口愈合等级优于对照组,愈合时间短于对照组,疼痛评分明显小于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用软聚硅酮泡沫敷料能更好地促进神经外科糖尿病患者伤口愈合,明显减轻伤口疼痛及提高患者满意度,适合在神经外科糖尿病患者术后伤口管理中运用和推广。

改良留置尿管拔除法在神经外科住院患者中的应用

目的探讨改良留置尿管拔除法在神经外科住院患者中应用的效果。方法选择2014年7月~2015年7月我科收治的颅脑手术患者120例,按随机数字表法分为对照组和实验组,各60例。对照组采用传统的方法。实验组采用改良后尿管拔除法,即先抽空尿管气囊内的液体,再向气囊内注回0.2ml左右的液体后再拔出尿管。比较两组拔管后首次排尿时和拔管24h后肉眼血尿及隐血试验阳性率、疼痛程度、尿潴留的情况。结果实验组首次排尿时和拔管24h后肉眼血尿及隐血试验阳性率、疼痛程度均低于对照组（P〈0.05）。两组尿潴留发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论改良后留置尿管拔除法与传统方法相比,具有出血量少、疼痛轻等优点,适用于临床护理。

护理干预对提高继发性脑积水患者术后ADL评分的观察

目的探讨护理干预对提高继发性脑积水患者术后日常生活活动能力的效果,并为日常护理工作及家属的自我照料提供依据。方法选择2011年6月～2012年1月入院发生继发性脑积水并行脑室-腹腔分流术后的患者60例。随机分为干预组和对照组,各30例。干预组采用强化护理干预措施,对照组采用常规护理措施。并对两组ADL评分进行比较。结果干预后干预组ADL评分为63±10分,对照组ADL评分为55±13分,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论术后护理干预对继发性脑积水患者日常生活活动能力的提高具有显著的意义。

优化护理干预对妊娠期脑出血患者神经功能和生活质量的影响

目的探讨优化护理干预对妊娠期脑出血患者神经功能和生活质量的影响。方法回顾分析我院近6年因妊娠期脑出血收治入院的患者63例,其中60.3%为高龄孕产妇,66.7%合并妊高症,产褥期发病占52.4%,采取中国神经功能缺损评分和欧洲五维简明生活质量评分(EQ-5D)评估患者出院时的神经功能缺损程度和出院后1个月的生活质量水平,评估优化后护理干预措施对此类患者预后的影响。结果两组入院GCS评分比较无显著性差异(P>0.05)。两组神经功能缺损程度评分、EQ-5D评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论妊娠期脑出血是危及妊娠期妇女健康的危重症,需要及早诊断及治疗,密切的团队配合等能有效的减少其发生率和相关病残率,改善患者的生活质量。

减轻颅内动脉瘤患者症状加重相关因素的分析及围手术期护理措施

目的通过高质量的护理,减少颅内动脉瘤患者的病情加重的危险因素,确保围手术期安全。方法将86例患者按病情轻重分为加重组23例和未加重组63例。分析其相关因素,提出护理对策。结果本病与情绪紧张、焦虑、疼痛感、烟酒史、高血压史、Hunt-Hess分级、环境噪音等密切相关。结论稳定患者情绪,保持安静的室内环境,缓解焦虑情绪等措施,可减少或延缓颅内动脉瘤患者病情加重的可能。

间质性膀胱炎的护理

目的通过自我护理指导,提高间质性膀胱炎(IC)患者的的生活质量及疼痛耐受能力。方法回顾我科2009年1月～12月53例IC患者的临床资料,入院后给予患者心理护理、饮食指导,教会患者减轻疼痛、缓解压力和减轻膀胱刺激症的方法。结果患者均好转出院,出院前疼痛、尿频、尿急、性交疼痛及焦虑的评分较入院时明显降低(P<0.05)。结论合理有效的护理可以改善IC患者的生活质量和耐受力。

急性神经源性心功能障碍的护理

目的通过观察记录急性神经源性心功能障碍患者的疾病演变过程，探讨急性神经源性心功能障碍的护理方法。方法回顾性研究2011年3月-2013年3月蛛网膜下腔出血并发急性神经源性心功能障碍患者11例，将患者入院及出院时的ADL评分、射血分数（EF％）、超敏肌钙蛋白I、肌酸激酶MB亚型及肌红蛋白进行比较。结果入院时与出院时患者的ADL评分、EF值、超敏肌钙蛋白I、肌酸激酶MB亚型及肌红蛋白的比较有显著性差异（P〈o．05）。结论正确识别急性神经源性心功能障碍，以便采取正确的抢救及护理措施对患者的康复至关重要。

护理干预对颅内动脉瘤便秘患者的临床应用评价

目的探讨护理干预措施对颅内动脉瘤便秘患者的临床效果。方法严格按照纳入和排除标准选择104例颅内动脉瘤便秘患者,按住院顺序分为对照组和试验组,各52例。对照组采用常规护理措施,包括健康宣教、必要时用开塞露和麻仁丸等药物治疗;试验组采用综合护理干预措施,即在常规护理措施的基础上,制定饮食计划,腰背部叩击和震动、腹部按摩,心理疏导等,该方法无效时通便药物辅助治疗。比较两组排便情况、便秘发生率及应用开塞露等药物的比率。结果试验组排便率明显高于对照组(P<0.05),开塞露及通便药物的使用率明显下降(P<0.01);且患者临床症状积分明显低于对照组(P<0.01);腹痛、腹胀、食欲不振、烦躁、骶尾部疼痛的发生均明显改善(P<0.01)。结论综合护理干预措施能有效改善颅内动脉瘤患者的便秘情况,减轻患者排便痛苦,同时创新护理方法,将临床上使用的震动排痰仪应用在颅内动脉瘤便秘患者进行腰背部震动,还能有效减轻患者长期卧床引发的腰背部疼痛,取得较好的临床效果。

不同材质尿管在神经外科日常护理应用中的比较

目的 探讨选择合适材质尿管在神经外科日常护理工作中的重要性.方法 2013年5月～2014年5月我科收治的颅脑手术患者80例,随机分为对照组和实验组,各40例.实验组采用硅胶尿管行导尿术.对照组采用乳胶尿管行导尿术.比较两组尿路感染阳性率、舒适度及溢尿率.结果 实验组尿路感染阳性率明显低于对照组,两组比较有显著性差异（P＜0.05）,两组尿路感染致病菌的种类相似,主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.两组舒适度及溢尿率比较实验组优于对照组（P＜0.05）.结论 硅胶导尿管与乳胶管相比,具有降低感染的发生率、减轻对尿路刺激的优点,适用于神经外科患者,尤其是颅内动脉瘤患者.

前列腺素E1两种给药方法治疗心力衰竭效果观察

目的比较前列腺素E1（凯时）两种给药方法治疗心力衰竭的效果及不良反应。方法将100例心力衰竭患者随机分为A组和B组,各50例。A组采用生理盐水100ml＋凯时10μg静脉输注,30~40滴/min,B组采用生理盐水20ml＋凯时10μg静脉推注或静脉输注。比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果两组心率、血压治疗前后比较无显著性差异（P〉0.05）。A组不良反应为26%,B组不良反应为6%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。且缩短了治疗时间,依从性好。结论采用生理盐水20ml＋凯时10μg静脉推注或静脉输注的给药方法治疗心力衰竭可以在临床应用。

注射用替考拉宁致变态反应1例

1 病例介绍 患者,男,94岁,因＂反复胸闷,心前区不适6＋年,复发半天＂入院,诊断为冠心病,不稳定性心绞痛,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,慢性支气管炎急性发作。胸片提示：肺炎。经药敏试验予以替考拉宁抗感染治疗,首次剂量为0.2g加入生理盐水100mL静脉滴注,输液顺利,输液过程中,无任何不适。