基于全病变MRI动态增强扫描直方图分析对小乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的:基于小乳腺癌全病变MRI动态增强扫描(DCE-MRI)直方图分析及临床特征预测腋窝淋巴结(ALN)转移。方法:回顾性分析93例小乳腺癌患者临床病理资料,其中30例发生ALN转移(转移组),63例ALN无转移(无转移组)。患者术前或治疗前均行MRI检查。采用FireVoxel软件勾画ROI并行直方图分析,采用t检验及Mann-WhitneyU检验分析比较2组的直方图参数。采用Pearson及Spearman相关检验分析ALN转移与直方图参数之间的相关性,采用二元logistic回归分析对筛选出ALN转移组和无转移组间差异有统计学意义的参数构建联合模型,并利用ROC曲线分析直方图参数对ALN状态的诊断效能。结果:年龄和绝经状态均与ALN转移存在相关性(均P<0.05)。直方图参数中最小值、第5百分位数、变异系数、体积均与ALN转移显著相关(均P<0.05)。在直方图参数中,体积预测ALN状态的AUC最大,为0.729,最佳阈值为1.765。最小值、第5百分位数、变异系数、体积和年龄构建的联合模型的AUC最高,为0.780。结论:基于全病变DCE-MRI直方图分析可用于预测小乳腺癌的ALN转移,且最小值、第5百分位数、变异系数和体积是预测ALN状态有价值的影像学指标。

ADC最大值联合激素受体及人表皮生长因子受体2预测乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 构建基于乳腺癌MRI影像特征及临床病理指标的列线图以早期预测乳腺癌患者在新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)后的病理完全缓解(pathological complete response, pCR)。材料与方法 回顾性分析2021年1月至2022年10月在兰州大学第一医院行NAC且随后接受手术的82例乳腺癌患者的临床资料。收集患者在化疗前的MRI影像特征、临床相关信息及病理指标。采用单因素逻辑回归分析筛选乳腺癌患者NAC后实现p CR的相关因素,随后进行多因素逻辑回归分析。基于筛选出的独立预测因素构建列线图模型,Bootstrap法用于列线图模型的验证和校准。ROC曲线及决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)分别被用于评估列线图模型的诊断效能及临床应用价值。结果 孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态(P=0.04)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)状态(P<0.01)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)最大值(P=0.03)在多因素逻辑回归的分析中显示为pCR的独立预测因素。列线图的ROC曲线下面积为0.86。Bootstrap法内部验证的校正一致性指数(concordance index, C-index)为0.84,校准图显示了列线图预测概率和实际pCR概率之间的高度一致性。结论 基于PR状态、HER-2状态、ADC最大值的列线图模型有助于预测乳腺癌患者对NAC的病理反应,以实现患者的个性化诊疗,改善患者预后。

磁共振成像在粗梁-团块亚型肝细胞癌中的研究进展

肝细胞癌是世界范围内癌症相关死亡的主要原因,患者确诊时往往已属中晚期且治疗效果差^([1])。早期诊断和及时干预对改善预后至关重要。肝癌的组织病理学亚型与不同的临床特征及预后密切相关。2019年WHO已经提出了几种主要的肝细胞癌亚型,如脂肪性肝炎亚型、硬化型和纤维板层亚型,然而,由于所占比例较低或预后价值不明确使临床应用受到限制^([2])。

DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的Meta分析

目的 对DWI在宫颈癌淋巴结转移病变中的诊断价值进行Meta分析。方法 检索自建库起至2022年2月发表在PubMed、EMBASE、Cochrane、Web of science、CNKI、万方数据库、CBM以及VIP数据库中有关DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的相关文献。根据纳入及排除标准筛选文献,使用Review Manager 5.3软件提取纳入研究文献的四格表数据,质量和偏倚风险的评估使用QUADAS-2文献质量评价工具进行,采用Stata12.0软件进行数据处理。结果 纳入11篇文献,Meta分析结果显示,DWI诊断宫颈癌淋巴结转移敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和诊断比值比(DOR)分别为0.82(95%CI:0.74,0.88)、0.86(95%CI:0.74,0.93)、5.9(95%CI:3.0,11.6)、0.21(95%CI:0.14,0.31)和28(95%CI:11,68);总受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积(AUC)为0.89。结论 DWI对于宫颈癌淋巴结转移具有较高的诊断价值。